用无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者进行治疗的效果分析

朱文艳 张秀伟

（南京市江宁医院 江苏 南京 211100）

慢性阻塞性肺病是一种具有破坏肺组织、降低肺功能作用的疾病。调查资料显示，约有70%的慢性阻塞性肺病患者在发病的中晚期可合并呼吸衰竭。此病患者可出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难以及Pa02、Sa02下降、PaC02升高和HR、RR加快等症状，病情严重者可发生死亡[1]。过去，临床上多使用祛痰、止咳、吸氧和扩张支气管等常规疗法对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者进行治疗，但效果较差。在本次研究中，我院使用无创呼吸机对36例合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者进行了治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年3月～2015年3月期间我院收治的72例合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者。这72例患者的病情均符合临床上规定的慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭的诊断标准[2]。我们将这72例患者随机分为观察组和对照组，每组各有36例患者。在观察组患者中，有男性患者18例，女性患者18例。他们的年龄在61～84岁之间，平均年龄为77.3±4.05岁。在对照组患者中，有男性患者19例，女性患者17例。他们的年龄在60～83岁之间，平均年龄为77.1±4.01岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对对照组患者进行祛痰、止咳、吸氧和扩张支气管等常规治疗[3]。其中，进行祛痰治疗和止咳治疗使用的药物为盐酸氨溴索，其用法为：取60mg的盐酸氨溴索，将其加入到10ml的生理盐水中，用此药液对患者进行雾化吸入治疗，每天治疗2次。进行吸氧治疗时氧气的流量为每分钟3升。进行扩张支气管治疗使用的药物为氨茶碱，其用法为：每天服2次，每次服200mg。对照组患者治疗的时间为2周以上。

1.2.2 我院对观察组患者在进行常规治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，使用无创呼吸机进行治疗。本次研究使用的无创呼吸为BiPA型无创呼吸机，其呼吸模式为S/T，其吸气压在7～21mmHg之间，其呼气压在4～13mmHg之间，其每分钟的氧流量在5～9L之间[4]。无创呼吸机的用法为：患者取平卧位，将无创呼吸机的面罩罩在患者的面部，然后打开无创呼吸机的开关，设定好各种参数，每次治疗的时间应在2个小时以上[5]。观察组患者治疗的时间为2周以上。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗前后Pa02、PaC02、Sa02、HR和RR的变化情况以及不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项血气指标的比较

在治疗前，两组患者的Pa02、PaC02、Sa02、HR和RR相比无显著性差异（P＞0.05）。在治疗后，观察组患者的Pa02、Sa02均明显高于对照组患者，其PaC02 明显低于对照组患者，其HR和RR均明显慢于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者治疗前后各项血气指标的比较

表2 两组患者不良反应发生率的比较（例/%）

3 讨论

慢性阻塞性疾病是呼吸内科常见的一种疾病，它以不完全可逆的气流阻塞为特征，而慢性阻塞性肺疾病急性加重其是患者死亡的主要原因,在临床上工作常经过一系列的治疗，部分患者并无好转，甚至发生呼吸衰竭的情况,因此对于该疾病的治疗要选择较佳的治疗方法，无创呼吸机治疗是在患者吸气时气压力较高，从而气到、肺-胸廓弹性阻力得到有效的克服；在呼气时正压力较低，减少呼气阻力，避免小气道闭塞，而气体在肺内的分部得到改善。且此种治疗具有操作简单、并发症少、不需切开气管等优点。

本次研究的结果显示，治疗结束后，在进行常规治疗的基础上使用无创呼吸机进行治疗的观察组患者其Pa02和Sa02均明显高于对照组患者，其PaC02 和不良反应的发生率均明显低于对照组患者，其HR和RR均明显慢于对照组患者。这说明，用无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者进行治疗的效果确切，可有效地改善患者的血气指标，降低其不良反应的发生率。此疗法可作为临床上对合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者进行治疗的优选方法。

[1]姚剑坤. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察[J]. 医学理论与实践,2014,08:1033-1034.

[2]倪晓洁. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效[J]. 医学理论与实践,2014,24:3287-3288.

[3]费华丽. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭[J].中外医学研究,2014,15:42-43.

[4]李志书. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J]. 基层医学论坛,2014,35:4758-4760.

[5]热西汗·依不拉音,夏迪亚·夏木西丁. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察[J]. 当代医学,2012,33:105-106.

[6]何景昭. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察[J]. 现代养生,2014,16:126.