导致行急性阑尾炎切除术的患者发生术后并发症的影响因素分析

李 强

（河南省许昌市襄城县人民医院 河南 许昌 461700）

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，具有发病急、病情发展快的特点。此病患者可出现明显的下腹部疼痛症状[1]。临床上多采取阑尾炎切除术对患者进行治疗以解除其疼痛，但部分患者会发生术后并发症。为了探讨导致实施急性阑尾炎切除术的患者发生术后并发症的影响因素，我们对近来年我院收治的30例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2013年1月至2014年12月期间我院收治的30例急性阑尾炎患者。经B超检查，这些患者均被确诊患有急性阑尾炎[2]。在这些患者中，有男性患者16例（占53.3%），女性患者14例（占46.7%）。他们的年龄为21～68岁，其平均年龄为（45.3±2.1）岁。他们从发病至入院的时间为2～16个小时，其从发病至入院的平均时间为（5.6±1.3）个小时。其中，有17例单纯性急性阑尾炎患者（占56.7%），有9例化脓性急性阑尾炎患者（占30.0%），有4例坏疽和穿孔性急性阑尾炎患者（占13.3%）。

1.2 治疗方法

在患者入院后，嘱其卧床休息，对其进行补液、营养支持、抗感染治疗及纠正其体内的水电解质紊乱等常规治疗。为所有患者均实施阑尾炎切除术，具体的手术方法是：对患者进行全身麻醉。在患者右下腹部的麦氏点做一个切口。然后在其腹腔内沿着其结肠找到阑尾，对阑尾及周围的组织进行分离。将阑尾牵拉至手术切口处，对阑尾系膜进行游离、切断和结扎。在距离阑尾根部的3mm处切断阑尾，并进行荷包缝合和结扎。使用生理盐水清洗患者的腹腔，为其常规关闭腹腔，对其手术切口进行缝合。术后对患者进行预防感染治疗。然后，按照这些患者发生术后并发症的情况，将发生术后并发症的患者作为并发症组，将未发生术后并发症的患者作为对照组。对他们的BMI指数、手术切口的大小、进行早期手术患者的比例及其存在化脓和穿孔症状患者的比例进行比较。

1.3 观察指标

观察并记录这30例患者的临床疗效。观察并记录并发症组患者和对照组患者的BMI指数、手术切口的大小、进行早期手术患者的比例及存在化脓和穿孔症状患者的比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对这30例患者临床疗效的分析

这30例患者经手术后均成功被治愈，其病情的治愈率为100%。其中，有26例患者手术切口愈合的等级为甲级愈合（占86.7%），有4例患者手术切口愈合的等级为乙级愈合（占13.3%）。这些患者平均手术时间为（52.3±4.6）分钟，其术毕至胃肠功能恢复的时间为（18.4±2.2）个小时，其平均的住院时间为（6.3±1.5）天。

2.2 对这30例患者发生术后并发症情况的分析

在这30例患者中，有24例患者未发生术后并发症，有6例患者发生术后并发症，其术后并发症的发生率为20%。其中，有3例患者发生切口感染，有1例患者因其腹腔仍有组织残余而发生感染，有2例患者发生肠梗阻。对这6例患者进行对症处理后，他们的病情均明显好转并可出院。

2.3 对导致这30例患者发生术后并发症影响因素的分析

对照组患者的BMI指数、其手术切口的大小、其进行早期手术患者的比例及其存在化脓和穿孔症状患者的比例均明显优于并发症组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对导致这30例患者发生术后并发症影响因素的分析（n，%）

3 讨论

患者因受到细菌感染、其肠道内有寄生虫或胃部存留无法消化的异物导致其阑尾痉挛，影响其血液循环，进而发生急性阑尾炎[3]。有研究证实，患者的体质、手术切口的大小、进行手术的时机及其存在化脓和穿孔的症状均是

导致其发生术后并发症的主要影响因素[5]。本研究结果显示，并发症组患者的BMI指数、其手术切口的大小、进行早期手术患者的比例及其存在化脓和穿孔的症状患者的比较均差于对照组患者。

总之，导致急性阑尾炎患者发生术后并发症的影响因素主要有其BMI指数较高、其手术切口较大、其存在化脓和穿孔的症状及未能及时进行早期手术。因此，临床医生应及时对此病患者进行病情诊断，及早对其进行手术治疗，以改善其预后。

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