用单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果研究

王喜成

（鹤壁市妇幼保健院儿科 河南 鹤壁 458030）

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿的常见病和多发病，也是儿科临床上最具威胁性的疾病之一[1]。近年来，新生儿缺氧缺血性脑病的发病率逐年上升。该病患儿若未能得到及时有效的治疗，其极易发生颅神经麻痹、脑积水、脑梗死等并发症，可对其预后质量及健康发育造成严重的影响[2]。目前，临床上治疗新生儿缺氧缺血性脑病的方法主要以药物疗法为主，大多数医师会根据患儿的具体情况选择三项支持疗法和三项对症疗法对其进行有针对性的治疗[3-5]。在本次研究中，为了探讨分析用单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年12月～2013年9月间我院收治的30例缺氧缺血性脑病患儿，其中女性患儿有12例，男性患儿有18例，他们的年龄为1～7d，平均年龄为（3.8±1.1）d。我们将这30例患儿随机分为对照组（15例）和研究组（15例），两组患儿的临床表现及各项检查结果均符合中华医学会儿科学分会制定的关于新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准，并且两组患儿在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿进行低流量吸氧治疗、镇静治疗、抗惊厥治疗、降颅压治疗、纠正酸中毒治疗、纠正电解质紊乱治疗、调控血压治疗、营养神经治疗、营养支持治疗及对症治疗等常规治疗，为研究组患儿在进行上述常规治疗的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷酯进行治疗，然后观察对比两组患儿的临床疗效，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。单唾液酸四己糖神经节苷酯的用法及用量是：将20mg的单唾液酸四己糖神经节苷酯混入20mL的生理盐水中为患儿进行静脉滴注[4-5]，1次/d。

1.3 临床疗效评价标准

①显效：患儿的临床症状完全缓解，呼吸平稳，原始反射正常引出，肌张力恢复正常。②患儿的临床症状基本消失。③患儿的临床症状无改善甚至加重。治疗的总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

研究组患儿治疗的总有效率为80%，对照组患儿治疗的总有效率为46.7%，研究组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 两组患儿各项临床指标的比较

研究组患儿呼吸困难消失的时间、意识恢复清醒的时间、原始反射恢复正常的时间及肌张力恢复正常的时间均明显短于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患儿各项临床指标的比较

3 讨论

目前，临床上常采用保守疗法（即药物疗法）治疗新生儿缺氧缺血性脑病。因此，寻找一种能够有效治疗新生儿缺氧缺血性脑病的药物，提高联合用药的效果，降低患儿后遗症的发生率就显得十分重要。神经节苷酯是使用量较高的一类药物，这也与其见效快、不良反应小，使用方便等特点密不可分。在该药物的使用上，掌握药理学规律，并对常见不良反应及耐药性进行分析，有助于降低药物的副作用，提高药物的使用价值。神经节苷酯是构成细胞膜的重要成分，其主要功效在于修复神经细胞。唾液酸是神经节苷酯的主要部分，具有脂溶性和水溶性，可以通过血脑屏障及细胞膜，保持神经细胞完整性，对于保持细胞的形态和功能具有积极作用，减少神经细胞的死亡，并可通过抑制氧自由基、稳定溶酶体膜等途径，减少神经细胞的损伤。同时，在离子通道方面，可以减少Ca2+内流，对于降低脑水肿，以及减轻神经细胞损伤方面起到的作用是不容小视的。本次研究结果显示，研究组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，研究组患儿呼吸困难消失的时间、意识恢复清醒的时间、原始反射恢复正常的时间及肌张力恢复正常的时间均明显短于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用单唾液酸四己糖神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]李文，孙正芸.神经节苷酯和脑活素治疗早产儿脑室周围白质软化的疗效观察［J］.临床儿科杂志，2010，13( 2) : 187.

[2]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准［J］.中华儿科杂志，2005，43( 8) :584.

[3]胡佳，王多德，陈妹妹.新生儿缺氧缺血性脑病168 例治疗前后尿酸变化临床分析［J］.贵州医药，2010，34( 2) :138.

[4]王倩，王芳.新生儿缺氧缺血性脑病脑组织 CT 值与NBNA 评分的关系［J］.中国妇幼保健，2007，22( 13) :1772。

[5]李月风，姜毅.神经节甘酯 GM1 治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察［J］.中国新生儿科杂志，2006，21( 1) :57.