联用曲美他嗪和心宝丸治疗急性下壁心梗所致缓慢型心律失常的效果研究

李得清

（福建中医药大学附属福州中医院 福建 福州 350009）

急性下壁性心肌梗塞患者极易出现心肌缺血或梗死等病理改变，从而导致自主神经张力发生改变、代谢功能发生异常，进而诱发缓慢型心律失常。急性下壁性心肌梗塞致缓慢型心律失常患者的临床表现主要有心悸、胸闷、头晕、晕厥等。此外，这类患者还常会因心搏出量降低而发生心源性休克，可对其生存质量及生命安全构成严重的威胁。在本次研究中，为了探讨分析联用曲美他嗪和心宝丸治疗急性下壁心梗致缓慢型心律失常的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年1月～2015年1月间我院收治的82例急性下壁性心肌梗塞致缓慢性心律失常患者，我们将其随机分为对照组（41例）和研究组（41例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合《实用内科学》中规定的关于急性下壁性心肌梗塞致缓慢性心律失常的临床诊断标准[1]。在对照组41例患者中，男性患者有25例，女性患者有16例，他们的平均年龄为（67.1±12.1）岁，其中心律失常分型为窦性心动过缓的患者有20例，为窦房结传导阻滞的患者有14例，为房室传导阻滞的患者有7例；在研究组41例患者中，男性患者有26例，女性患者有15例，他们的平均年龄为（69.1±11.9）岁，其中心律失常分型为窦性心动过缓的患者有21例，为窦房结传导阻滞的患者有12例，为房室传导阻滞的患者有8例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均为其进行抗凝治疗、调脂治疗及对症治疗等常规治疗。在此基础上，单纯使用曲美他嗪为对照组患者进行治疗，联合使用曲美他嗪和心宝丸为研究组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。曲美他嗪（由南京恒生制药有限公司生产，国药准字为H20073969）的用法及用量是：口服，20mg/次，1次/d。心宝丸（由广东心宝制药有限公司生产，国药准字为Z44021843）的用法及用量是：口服，120mg/次，3次/d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗前后心率的变化情况 检测并记录两组患者治疗前后心率的变化情况，检测项目主要包括：静息状态下的心率、最慢心率及平均心率。

1.3.2 临床疗效判定标准 ①显效：患者的临床症状完全消失，静息状态下窦性心律＞60次/min，24hHolter平均窦性心律增加10次/min以上。②有效：患者的临床症状有所减轻，静息状态下窦性心律＞60次/min，24hHolter平均窦性心律增加5～10次/min。③无效：患者的临床症状无改善，心率无变化。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率变化情况的比较

在治疗前，两组患者在静息状态下心率、最慢心率及平均心率之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的静息状态下心率、最慢心率及平均心率较治疗前均有明显的改善，且研究组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后心率变化情况的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后心率变化情况的比较（±s）

组别 时间 静息状态下心率 最慢心率 平均心率研究组 治疗前 43.9±4.5 34.1±3.9 50.8±4.9治疗后 64.1±4.3 52.1±5.1 66.9±5.1对照组 治疗前 44.1±4.6 34.3±4.1 51.1±5.1治疗后 62.1±4.1 51.1±4.6 60.9±4.9

2.2 两组患者临床疗效的比较

研究组患者治疗的总有效率为92.7%，对照组患者治疗的总有效率为68.3%，研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

曲美他嗪是临床上较为常用的一种抗心律失常药物，它能抑制线粒体长链3-酮脂酰辅酶A硫解酶的生成，阻断脂肪酸β-氧化供能的途径，从而使心肌代谢的方式转变为葡萄糖氧化，进而增强心肌供应能量的效率[2]。但相关研究指出[3]，单独使用曲美他嗪治疗心律失常存在一定的缺陷。中医认为，急性下壁性心肌梗塞致缓慢型心律失常属于“心悸”、“胸痹”的范畴，多因脏腑虚损、气虚血瘀、外感六淫或内伤七情所致。《难经》中认为：“损其心者调其营卫”，因此，治疗该病应以益气、活血、化瘀为主。心宝丸是一种中成药，其主要成分包括人参、肉桂及附子等，具有温补心肾、益气助阳、活血通脉的功效，可有效提高窦性心律、改善窦房结及房室的传导功能、抑制异位快速起搏心率，具有保护心脏、稳定心律的作用[4]。在本次研究中，为了探讨分析联用曲美他嗪和心宝丸治疗急性下壁心梗致缓慢型心律失常的临床效果，笔者单纯使用曲美他嗪为对照组患者进行治疗，联合使用曲美他嗪和心宝丸为研究组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，经过一段时间的治疗，两组患者的静息状态下心率、最慢心率及平均心率较治疗前均有明显的改善，且研究组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与文献报道中的结果基本一致[5]。

综上所述，联用曲美他嗪和心宝丸治疗急性下壁心梗致缓慢型心律失常的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]陈灏珠.实用内科学(第12版)[M].北京：人民卫生出版，2005：434-436.

[2]刘莹. 宁心宝联合稳心颗粒治疗缓慢性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(10):1769-1770.

[3]吴炎.宁心宝联合小剂量胺碘酮治疗老年心律失常疗效观察[J].实用中医药杂志,2013,29(07):567-568.

[4]宫伟民, 宫军芳, 汤建民, 等.曲美他嗪治疗25 例不稳定型心绞痛的临床观察.现代医药卫生, 2005, 21(16):2129-2130.

[5]柳江红.陈丽萍.陶赟臻.宁心宝胶囊联合曲美他嗪治疗老年人缓慢型心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(02):172-173.