使用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的效果观察

江贤智

（广西省来宾市人民医院神经内科 广西 来宾 546100）

急性脊髓炎是一种比较严重的神经内科疾病。该病主要因非特异性炎症导致脊髓脱髓鞘、脊髓病变或坏死所致。炎症是导致急性脊髓炎发生的元凶。该病患者整个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜会受到损害，导致其肢体发生不同程度的瘫痪，损坏其知觉，使其产生运动障碍，生活不能自理[1]。临床上一般使用地塞米松治疗急性脊髓炎，但效果不明显，且有较强的副作用。为探讨使用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的效果，我院对近年来收治的50例急性脊髓炎患者使用两种不同的治疗方法，对其中25例患者使用甲基强的松龙进行了冲击治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为我院2013年至2014年期间收治的50例急性脊髓炎患者。这些患者均经CT检查和脊髓MRI检查被确诊患有急性脊髓炎，其病情符合《神经病学》中关于急性脊髓炎的相关诊断标准[2]。这些患者的病情均为急性突发，在临床上的表现主要是四肢麻木、无力，有感觉障碍和运动障碍。随机将这些患者分为实验组和对照组，每组各25例患者。实验组中有男性患者14例，女性患者11例；其年龄为23～57岁，平均年龄为（35±2.3）岁；对照组中有男性患者12例，女性患者13例；其年龄为21～56岁，平均年龄为（36±2.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用地塞米松进行治疗，具体的方法是：将10mg地塞米松加入到250ml浓度为0.9%的生理盐水中，为患者静脉滴注。每天滴注1次，连续用药10天。然后让患者口服泼尼松，每次服10mg，每天服3次。连续服用一周后，根据患者的病情，逐渐为其减少泼尼松的使用量，连续使用2周左右停药。为实验组患者使用甲基强的松龙进行治疗，具体的方法是：将500mg甲基强的松龙加入到250ml浓度为0.9%的生理盐水中，为患者静脉滴注，每天滴注1次，连续滴注5天。然后让患者口服泼尼松，每次服15mg，每天服2次。连续服用一周后，根据患者的病情，逐渐为其减少泼尼松的使用量，连续使用2周左右停药。治疗期间，根据患者的具体情况为其使用维生素、神经营养剂、胃粘膜保护剂等。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的排便功能正常，可独立行走。有效：患者能借助工具行走一段距离，排便功能有所改善。无效：患者的行动力未得到恢复，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

经过治疗后，对照组中治疗效果为显效的患者有7例，为有效的患者有13例，为无效的患者有5例，其治疗的总有效率为80%；实验组中治疗效果为显效的患者有18例，为有效的患者有6例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为96%。实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者脊髓神经功能恢复的情况

经过治疗后，实验组患者治疗开始至肌力改善的时间为（10.2±2.3）d，治疗开始至排尿恢复的时间为（6.7±2.4）d，治疗开始至独立行走的时间为（16.7±2.5）d；对照组患者开始治疗至肌力改善的时间为（23.1±3.5）d，治疗开始至排尿恢复的时间为（12.5±2.3）d，治疗开始至独立行走的时间为（23.2±3.2）d。实验组患者治疗开始至肌力改善的时间、治疗开始至排尿恢复的时间、治疗开始至独立行走的时间均明显短于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细请见表2。

表2 两组患者脊髓神经功能恢复的情况

3 讨论

急性脊髓炎是临床上常见的一种脊髓疾病。相关的研究结果显示，急性脊髓炎是患者被某种病毒感染后诱发的一种疾病，与其自身的免疫力有关[3]。任何年龄阶段的人都可罹患该病，其中中青年的发病率较高。急性脊髓炎主要侵犯患者脊髓内的髓鞘，导致其髓鞘肿胀、淋巴细胞增生、炎症感染细胞侵润，使其肢体发生不同程度的瘫痪，损害其知觉，产生运动障碍，生活不能自理。过去临床上主要使用地塞米松治疗急性脊髓炎。但这种治疗方法的副作用较多，患者神经功能恢复的时间长，治疗的效果不理想。甲基强的松龙具有抗炎杀菌的功能，能够抑制病毒侵害免疫系统，减少炎症对肺部细胞的损害[4]。随着医学科技的进一步发展，甲基强的松龙逐渐被用于冲击治疗神经系统免疫性疾病，并取得了较好的效果。

本次研究的结果显示，使用甲基强的松龙进行治疗的实验组患者治疗的总有效率明显高于使用地塞米松进行治疗的对照组患者。这与杨秀峰等人的研究结果相一致[5]。急性脊髓炎患者会出现不同程度的瘫痪，导致其行动和排便出现障碍，严重影响患者的日常生活。因此，我们在本次研究中，对患者治疗期间脊髓神经功能的恢复情况进行了观察和纪录。本次研究的结果显示，实验组患者治疗开始至肌力改善的时间、治疗开始至排尿恢复的时间、治疗开始至独立行走的时间均明显短于对照组患者。这说明，使用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎起效快，可促进患者神经功能的恢复。

综上所述，使用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的效果显著。

[1]林力峰.甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的临床效果分析[J].当代医学 ,2012,18(18):34-35.

[2]贾建平,崔丽英,王伟.神经病学[J].人民卫生出版社 ,2013,45（46）:67-68.

[3]蔡丽勤,叶向红,叶雪梅.急性脊髓炎大剂量甲基强的松龙治疗评价[J].按摩与康复医学 ,2013,21(26):46-47.

[4]杜磊,郭雪冰,张小宁.63 例急性脊髓炎临床特征与激素治疗疗效分析 [J].新疆医科大学学报 ,2014,33(17):86-88.

[5]杨秀峰.甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床疗效观察[J].中国医药指南 ,2013,10(12):64-65.