进行全面护理对病毒性脑炎患儿转归的影响

荆 华 武丽英

（山西省儿童医院神经内科 山西 太原 030013）

小儿病毒性脑炎是临床上的一种常见病。该病的发生是病毒直接侵犯患儿的脑实质，感染其中枢神经系统所致。病毒性脑炎患儿的症状为发热、精神异常、全身不适、谵妄、呕吐、乱吵乱叫、昏迷、肠道感染等。由于此病患儿所感染的病毒种类不同和发生病毒感染脑部区域不同，其病情的轻重也各不相同，而且的预后差异较大[1]。由于此病患儿多处于意识不清的状态，因此，在其住院治疗期间，医护人员需要保持其呼吸道的畅通及其机体内的水分、营养的充足。在此基础上，医生需使用糖皮质激素、利尿剂、抗病毒药等药物对患儿进行治疗[2]。此外，对患儿进行正确的护理是保证其获得良好预后的关键。为了研究进行全面护理对病毒性脑炎患儿转归的影响，我们对2013年5月～2014年5月期间我院收治的70例病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年5月～2014年5月期间我院收治的70例病毒性脑炎患儿。我们将这70例患儿随机分为对照组和观察组，每组各有35例患儿。在这70例患儿中，有男性患儿48例，女性患儿22例。他们的年龄在1～10岁之间。在对照组患儿中，有男性患儿26例，女性患儿9例。他们的年龄在1～9岁之间。在观察组患儿中，有男性患儿22例，有女性患儿13例，他们的年龄在1～10岁之间。这些患儿的病情均符合临床上规定的病毒性脑炎的诊断标准，且无合并严重的器质性疾病者。所有患儿的家属均对本次研究知情，并签署了参加本次研究的知情同意书。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

这些患儿入院后，我们对其均进行了抗病毒、降温、镇静、营养脑细胞等常规治疗，并根据患儿的病情变化调整临床用药。在此基础上，我们对对照组患儿进行常规护理，进行常规护理的方法是：①护理人员保持病房内的干净舒适及空气流通，定期为病房进行消毒。②护理人员密切观察患儿的生命体征，为患儿家属提供用药和饮食方面的指导。③护理人员告知患儿的家属为其每2h进行一次翻身，避免患儿出现褥疮。对观察组患儿进行全面护理，进行全面护理的方法是：①护理人员应对患儿家属进行小儿病毒性脑炎方面的健康教育，让其了解该病的相关病因、治疗方法，使其能积极配合医护人员的工作。护理人员应对患儿家属进行心理疏导，缓解其焦虑、紧张的情绪。②护理人员应保证病房内的空气流通及适宜的室温。护理人员应保持患儿的呼吸道畅通，及时对其进行吸痰、清理鼻腔分泌物等护理。护理人员应保持患儿的床上用品干净舒适，及时为患儿更换尿布，保持患儿的身体清洁干燥，定时为其进行翻身，防止其出现褥疮，继而发生感染。③护理人员应每周为患儿进行康复理疗，康复理疗的内容包括穴位按摩、针灸治疗、运动治疗、言语治疗等。对发生智力减退的患儿，护理人员应尽早对其进行启发教育，引导其进行肢体运动，锻炼掌握生活技能。为患儿制定相应的康复饮食指导手册，指导其家属掌握正确的烹饪方法，以保证提供给患儿的食物具有充足的营养和水分。对两组患儿进行护理的时间均为。

1.3 疗效判定标准

治疗结束后，我们采用Fugl-Meyer量表对两组患儿的运动能力进行评分。该评分的满分为100分，患儿的得分越高，代表其运动能力越强。根据患儿的运动能力情况和整体康复情况对其进行治疗的效果进行判定。①优：患儿Fugl-Meyer的评分为Ⅳ级（96～99分），其存在轻微的运动障碍，其头痛发烧、哭闹不适、皮疹等症状消失。②良：患儿Fugl-Meyer的评分为Ⅲ级（85～95分），其存在轻度的运动障碍，其头痛发烧、哭闹不适、皮疹等临床症状显著改善。③中：患儿Fugl-Meyer的评分为Ⅱ级（50～84分），其存在中度运动障碍，其头痛发烧、哭闹不适、皮疹等症状有所改善。④差：患儿Fugl-Meyer的评分为Ⅰ级（＜50分），其存在重度的运动障碍，其头痛发烧、哭闹不适、皮疹等症状未见改善。总有效率=优率+良率。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，观察组患儿Fugl-Meyer的评分明显高于对照组患儿，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患儿进行治疗的总有效率明显高于对照组患儿，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组患儿Fugl-Meyer评分和治疗效果的比较（±s）

表1 两组患儿Fugl-Meyer评分和治疗效果的比较（±s）

组别 N（例）Fugl-Meyer评分（分）疗效比较（例） 总有效率（%）优良中差观察组 35 59.7±23.4 14 12 7 2 74.3对照组 35 53.4±14.2 10 11 10 4 60.0 T - 1.36 - -X2 - - 1.91 -P - ＜0.05 ＜0.05 -

3 讨论

近年来，全面护理在临床上逐渐被推广应用。全面护理是指由专业的全面护理团队对患者进行专业、合理、全面、有针对性的护理。对患者进行全面护理可满足患者及其家属的对护理的个性化要求，提高了患者对治疗的依从性及其家属对治疗和护理工作的配合度，进而提高了患者进行治疗的总有效率。

本次研究的结果显示，治疗结束后，观察组患儿Fugl-Meyer的评分为（59.7±23.4）分，对照组患儿Fugl-Meyer的评分为（53.4±14.2），观察组患儿的Fugl-Meyer评分明显高于对照组患儿，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患儿进行治疗的总有效率为74.3%，对照组患儿进行治疗的总有效率为60.0%，观察组患儿进行治疗的总有效率明显高于对照组患儿，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。该结果与吕晓春、赵桂林、张润芳等人在关于进行全面护理对病毒性脑炎患儿转归影响[3]的研究结果相似。

本次研究的结果证实，对病毒性脑炎患儿进行全面护理可提高其治疗的效果率，促进其运动能力的恢复。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]杨玉梅.早期护理干预对重症脑炎患儿肢体运动功能及预后的影响[J].国际护理学杂志,2014,(11):2957-2959.

[2]唐玉红,刘霞.早期全面护理干预对病毒性脑炎患者肢体运动能力的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(2):286-287.

[3]吕晓春,赵桂林,张润芳等.重症病毒性脑炎患儿的临床全面护理[J].中国医药导报,2014,(20):131-133.