24h动态脑电图和常规脑电图在诊断儿童癫痫方面的价值

郑雪梅

（邵阳市中心医院 湖南 邵阳 422000）

癫痫主要是指患者的脑细胞群异常同步放电，导致其脑功能发生短暂性、突发性紊乱[1]。儿童癫痫是儿童常见的一种复杂的神经系统综合征，易反复发作。据统计，目前儿童癫痫的发病率高达4%。在癫痫患儿发病的早期明确诊断其病情，有助于临床医师为其制定良好的治疗方案，提高治疗的效果[2]。我们通过对本院近期收治的60例癫痫患儿进行24h动态脑电图检查和常规脑电图检查，分析了使用这两种方法诊断儿童癫痫的准确率，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为本院2012年3月至2015年3月期间收治的60例癫痫患儿。这些患儿在临床上的表现主要是感觉、意识、神经、自主神经动能异常。这些患儿的病情均符合2001年国际抗癫痫联盟制定的关于儿童癫痫的诊断标准。在这些患儿中，有男性患儿34例，女性患儿26例；其年龄为3～12岁，平均年龄为（7.14±1.25）岁；其病程为1～10y，平均病程为（3.23±1.14）y。在这些患儿中，有全身发作型患儿22例，有单纯性发作型患儿15例，有部分发作型患儿11例，有复杂部分发作型患儿5例，有部分发作后继发全面发作型患儿7例。

1.2 方法

为这些患儿进行常规脑电图检查，具体的方法是：在检查前，叮嘱患儿做深呼吸，在进行检查的过程中配合医师的要求做睁眼、闭眼动作。使用导电膏将电极固定在患儿的头皮上。描记20～30分钟。为这些患儿进行24h动态脑电图检查，具体的方法是：将四川智能ZN7A00型数字化态脑电图监护分析仪作为检查仪器。使用国际10-20系统为患儿进行24h动态脑电图检查。将电极固定在患儿的头皮上。将16个导联连接在USB记录盒上。观察并记录24小时内患儿脑电波的图形及数据。

1.3 观察指标

观察这些患儿痫样放电、非特异性改变的情况。总异常率=痫样放电率+非特异性改变率。判定这些患者痫样放电的主要部位。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用x²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患儿使用24h动态脑电图和常规脑电图进行检查的结果

经检查发现，这些患者进行常规脑电图检查结果中的痫样放电率和总异常率明显低于其进行24小时动态脑电图检查结果中的痫样放电率和总异常率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这些患者进行常规脑电图检查结果中的脑电图正常率明显高于其进行24小时动态脑电图检查结果中的脑电图正常率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这些患者进行常规脑电图检查和进行24小时动态脑电图检查结果中的非特异性改变率相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。

2.2 这些患儿发生痫样放电的主要部位

经检查发现，这些患儿进行常规脑电图检查和进行24小时动态脑电图检查结果中痫样放电的额和前颞发生率、单侧发生率、多发率、顶部及枕部发生率、中央及中颞发生率相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表2。

表1 这些患儿使用24h动态脑电图和常规脑电图进行检查的结果[n(%)]

表1 这些患儿发生痫样放电的主要部位[n(%)]

3 讨论

儿童癫痫是一种神经系统疾病，有明显的遗传性。该病的发生与患儿大脑灰质部神经元异常放电有关。该病患儿在临床上的表现主要是单侧面肌、口唇及口咽肌发生强直或阵挛性抽搐等。在患儿发病的早期准确诊断其病情后，临床医师可根据患儿的临床症状、体征，癫痫发作的类型及脑电波检查的结果，准确评估其病情，为其拟定科学有效的治疗方案，减少癫痫对其健康成长和发育的消极影响[1、3、4]。由于癫痫患儿发病时的脑电波会发生改变，并出现痫样放电。因此，临床上可使用脑电图诊断癫痫[5]。

临床上一般使用常规脑电图诊断癫痫。但这种方法记录患儿脑电波的时间一般只有15～20分钟，不能充分捕捉到其病情发作时的脑电波表现。使用这种检查方法诊断儿童癫痫的敏感性、特异性均较低[6]。大量的临床实验表明，使用24h动态脑电图监测癫痫患儿脑电波的时间长，可记录其睡眠和清醒时脑电波的情况，对痫样放电的检出率较高[7-8]。这与本次研究的结果相一致。此外，24h动态脑电图还能通过诱发试验检测出患儿脑电波异常的症状。在本此研究中，我们未发现有患儿因进行24h动态脑电图检查出现不良症状。这说明，使用24h动态脑电图诊断儿童癫痫的安全性较高，更容易被患儿及其家属接受。本次研究受到时间、环境等因素的限制，未对使用24h动态脑电图进行诊断的癫痫患儿后期的治疗效果进行评估。该问题有待相关学者进行进一步的临床研究后予以补充。

综上所述，使用24h动态脑电图诊断儿童癫痫的准确率较高，能为医生制定合适的治疗方案提供参考。

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