72例晚期癌症患者的人文关怀护理

韩 荣

72例晚期癌症患者的人文关怀护理

Humanistic care of 72 patients with terminal cancer

韩 荣

癌症；人文关怀；护理

恶性肿瘤严重威胁着人们的生命健康，给患者的生理及心理带来严重创伤，严重影响患者的生命质量。在我国，癌症发病率呈上升趋势[1]。癌症的确诊对患者是一个严重的心理应激，癌症患者中大部分存在恐惧、愤怒、绝望等负性情绪，严重影响患者的生活质量。

人文关怀护理是对患者生命价值和意义更深层次的专业服务。良好的人文关怀护理能显著减轻患者的心理应缴，释缓紧张、焦虑的情绪，增加机体的抗病能力，对进一步治疗产生积极正向的作用[2]。心理护理是根据医学心理学的理论，在护理过程中通过语言和行为影响和改变患者的心理状态，促进疾病康复或向健康方向发展。我们对72例晚期癌症患者进行了人文关怀护理。报告如下。

1 临床资料

选取在我院住院的72例晚期癌症患者，男性32例，女性40例；年龄25～78岁；大专及以上8例，高中和中专15例，初中及以下49例；肺癌12例，胃癌11例，膀胱癌5例，乳腺癌10例，肝癌7例，卵巢癌3例，直肠癌6例，白血病11例，宫颈癌7例。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评问卷(SDS)评估患者的心理状态。72例患者中，轻度焦虑16例，中度焦虑33例，重度焦虑19例；轻度抑郁19例，中度抑郁38例，重度抑郁6例。通过实施人文关怀护理，72例患者均能以平稳的心态渡过临终期。

2 人文关怀护理

2.1 营造温馨、舒适的治疗环境

医院及病房的设置不但满足医疗护理需要，也应符合患者对住房舒适度的要求[3]。保持病室整洁、舒适、安静，病房尽量营造充满人情味的人文氛围，病房内摆放植物和风景画，床头柜上摆放亲人的照片，根据患者具体情况播放一些放松情绪的意象磁带。病区地面设有防滑设施,过道设置扶手,增加离床活动患者的安全。病房放置报纸、杂志供患者及其家属阅读。帮助患者建立正常的睡眠生物钟，夜间尽量减少医疗和护理行为。

2.2 坚持以人为本的服务理念

在科室全面展开“五心服务”，即对待患者有爱心、各项操作要细心、回答患者要耐心、患者不适要有同情心、患者有难需热心。在整个病房内营造出浓厚的人文关怀的氛围，不仅给患者在就诊环境上以家庭般温馨的感觉，更重要的是得到护理人员专业的照顾和关怀[4]。治疗、护理前，护理人员耐心细致地为患者讲解相关的知识，取得其配合后方可进行。治疗操作时技术熟练，尽量减轻患者的不适感，从细微之处体现出对患者权利的尊重，将关怀融入于实际工作中。

2.3 加强健康教育

通过创办健康教育专栏、发放疾病相关知识手册、陪患者谈心等多种方法，对患者进行健康知识宣传及教育，使其提高对自身疾病的了解和认识，降低其对癌症的恐惧，积极配合临床治疗。进行健康教育时，护理人员依据具体情况灵活安排宣教的时间和地点，宣教内容是患者适时需求的。

2.4 有效控制疼痛

疼痛是晚期癌症患者最常见却最难控制的症状之一，是癌症患者自觉症状中发生率最高也最令患者痛苦的症状，这种不舒适感严重影响了患者的生活质量[5]。如何帮助患者有效控制疼痛是医务人员共同关注的问题。我们向患者讲解疼痛相关知识，告诉患者止痛治疗是肿瘤综合治疗的主要部分，鼓励患者说出自身真实感受，主动询问患者有无疼痛。遵医嘱根据三阶梯止痛原则合理用药，帮助患者最大程度减轻疼痛。

2.5 家属的人文关怀

患者家属也是人文关怀护理的重要护理对象[6]。我们与患者家属经常沟通，掌握其心理变化并进行安慰，帮助患者家属分析、认识患者疾病转归是必须面对的现实，从而使患者家属情绪得到有效的抚慰。

2.6 心理护理

收集患者资料，包括年龄、性格、教育背景、家庭支持系统等了解患者的心理状态。年龄较大的患者，有即使能治愈，寿命也快结束的念头；家庭支持系统差的患者，往往孤独，情绪低落，缺乏求生的信念；文化程度较低的患者往往有命由天定的宿命论观点，不愿意积极配合治疗。我们了解到不同患者的心理状态后，根据情况而采取不同的方式对患者进行心理护理[7]。

2.7 帮助患者构建情感支持系统

晚期癌症患者心理过程分为否认、愤怒、抗议、忧郁、接受等阶段[8]。我们运用移情、共情等沟通技巧，与患者建立良好的护患沟通关系，仔细耐心倾听患者的诉说，通过微笑、眼神、温柔的动作，向患者表示理解和关爱。鼓励患者树立信心，与疾病作斗争。指导患者家属和朋友多陪伴患者，消除患者的孤独感和心理恐惧。运用心理暗示等沟通技巧，让患者逐渐感知治疗的效果。

2.8 信心疗法

癌症的治疗是一个漫长的过程，多数患者在治疗过程中产生悲观失望情绪，认为患了癌症等于判了死刑，我们适时向患者介绍现代高科技诊治技术，让患者知道癌症并不可怕，关键是以什么样的态度面对它，消极悲观情绪不但不利于疾病的康复反而加快病情的发展，指导患者保持平稳乐观的心态。

2.9 发泄疗法

我们为患者提供合适的环境和表达机会，允许患者宣泄不满情绪；为患者搭建交流的平台，让患者多与他人沟通。在坦诚的交流中解决患者的疑虑和困惑，减轻患者的思想负担，使患者的不良情绪得以宣泄。组织患者交流会，病友间交流抗癌经验及技巧，使患者坦然面对现实。

2.10 音乐疗法

音乐疗法无痛苦，无不良反应，是临床护理人员可以独立提供的辅助治疗措施[9]。音乐辅助治疗比单纯卧床休息更能减轻癌症患者的疼痛程度，提高癌症患者的生活质量。我们征得患者的同意，播放一些患者喜欢的音乐，使患者精神放松、情绪稳定，分散了患者对疾病的注意力。

3 小结

帮助晚期癌症患者应对生理、心理、环境及社会因素的影响，最大限度地提高其生活质量，是每一个医护人员和患者共同关心的问题[10]。通过实施人文关怀护理，可以缓解患者恐惧及绝望等不良心理，明显提高患者临终期生活质量[11]。

[1] 陈学芬,王继伟,宫霄欢,等.心理社会干预对癌症生存者生命质量改善的研究进展.中华预防医学杂志,2015,49(2):189-192.

[2] 张国琴.人文关怀服务在临终患者护理中应用的效果评价.中国实用护理杂志，2011,27(15):76-77.

[3] 张洁宜,刘 克,翁琼英，等.人文关怀性护理在髋关节置换病人中的应用.护理研究，2014，28(6):2220-2221.

[4] Authier P．Being present the choice：that reinstills caring．Nurs Admin Q，2004，128(4)：276-279．

[5] 周素荷．癌痛护理在基层医院的实施与进展．护理实践与研究，2013，10(20)：95-97．

[6] 杭亚秀．人文关怀在肿瘤患者护理中的应用体会．齐鲁护理杂志，2006．12(7)：1275．

[7] 劳燕青，谢月华.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响.中国实用护理杂志，2012,28(9):31-32.

[8] 毛冬云．人文关怀服务在临终患者护理中的应用．实用医技杂志，2008．15(3)：387-388．

[9] 王华,杨惠兰.晚期癌症病人家属心理感受及需求的调查分析.护理研究,2006,20(3):214-215.

[10] 高清月，姜静，陈玉瑞．住院处肿瘤患者的人文关怀护理探讨．中国误诊学杂志，2007，7(6)：1253-1254．

[11] 张长梅.癌症临终患者的心理护理.中国实用医药,2015,10(4):209-210.

461000 河南许昌，许昌市中心医院南区

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10.3969/j.issn.1674-3768.2016.01.017

2015-05-16)