优质护理现场会对五常法管理实施效果的影响

王文娟 花莲英 张 林 寇 琳 肖丽花

优质护理现场会对五常法管理实施效果的影响

王文娟 花莲英 张 林 寇 琳 肖丽花

目的 探讨优质护理现场会对五常法管理的应用效果。 方法 选取60个科室，比较开展优质护理现场会前(2013年3～12月)和开展优质护理现场会后(2014年1～10月)五常法管理评分及存在的问题。 结果 实施优质护理现场会后评分(97.6±4.1)分高于实施前的(91.1±6.6)分(t=-6.480,P=0.000)。实施优质护理现场会后，常组织、常整顿、常清洁、常自律各项中存在的问题明显少于实施前。存在问题排在前3的为常组织中的无用物品未及时回收、常整顿中的物品未定点放置、常规范中的标签不整齐。 结论 优质护理现场会可以有效改善五常法管理效果，提高护理工作实施效果。

优质护理现场会； 五常法管理； 护理工作

五常法是起源于日本的现代管理理论和方法，在改善工作环境和提高工作效率中具有良好的应用效果[1]。随着对管理质量要求的不断提高，五常法在医院中尤其是在护理工作中的应用日益增加[2-3]。研究证实[4-5]，五常法管理模式有助于改善护理人员工作效果，提高患者和护理人员本身的满意度。然而，由于五常法管理方式较为复杂，要求管理人员能够结合实际工作情况对人员进行管理，因此其应用效果波动较大，限制了其临床推广。优质护理现场会是一种由护理人员总结经验、资源共享、相互促进的有效平台，是在实践中总结出来的能增强护理团队凝聚力和战斗力及推动护理工作理念、内涵、方式改革的一种行之有效的工作方法，是保证优质服务工作良好、持久、扎实开展的重要举措[6]。现将我院2014年1～10月开展优质护理现场会对五常法管理的实施效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院60个科室，将2013年3～12月未开展优质护理现场会的科室作为对照组，2014年1～10月开展优质护理现场会的科室作为观察组。

表1 实施优质护理现场会前后存在问题比较 次(%)

1.2 方法

1.2.1 建立五常法审核体系

①成立以护理部主任为组长的五常法管理小组, 其下设五常法审核评定小组。②制定目标、制度、职责及推行方案等。③制定评价项目。评价项目共5个部分24个条目,满分100 分。其中常组织 4个条目20分，常整顿7个条目20分，常清洁2个条目20分，常规范7个条目20分，常自律4个条目20分。④组织评审员统一培训并制定奖罚制度。

1.2.2 五常法管理的实施

①常组织。由科室护士长负责对本病区的仪器、设备进行编号登记并指定负责人。采用英文名首字母顺序排列储物柜中的药品，并做好标记。做好医疗用品使用登记工作，保证医疗药品和用品的数量保持稳定，及时清理和补充。②常整顿。对科室内的药品、医用耗材和设备仪器进行定期检查，每周统计药品和仪器的使用情况。若仪器出现故障，由仪器负责人登记并联系维修。药品和耗材遵循先进先出的使用原则并进行每日登记，及时进行补充，确保药品在有效期内且数量充足。③常清洁。保持病区的环境卫生，由护士长负责监督保洁员做好病区内的清洁工作，并由当值护士负责进行病区的消毒工作。④常规范。加强护理工作的规范化管理，建立临床护理路径，采用规范化的护理操作和护理流程对常见疾病进行处理。⑤常自律。指导护理人员将五常法的工作理念应用于护理工作中的各个环节中，由护士长依据计划进行每日的检查和记录，定期抽查五常法实施效果，并设立合理的奖惩机制，从各个方面调动护理人员工作积极性，提高护理质量。

1.2.3 开展优质护理现场会

每周五下午进行优质护理现场会，进行3个月，共12次。优质护理现场会主要总结实施优质护理现场会前后五常法管理效果，评定各科室五常法审核总评分和存在问题最少的科室，由该科室的护士长对先进工作经验进行总结，并在优质护理现场会上展示管理方法和科室内的护理创新工作，以提高医院各科室的护理效果。

1.3 评价方法

比较实施优质护理现场会前后五常法管理效果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实施优质护理现场会前后五常法管理评分比较

实施优质护理现场会后五常法管理评分为(97.6±4.1)分，高于实施前评分(91.1±6.6)分(t=-6.480,P=0.000)。实施后评分≥90分的科室57个多于实施前的38个(χ2=18.24,P=0.000)。

2.2 实施优质护理现场会前后存在的问题

实施优质护理现场会后，常组织、常整顿、常规范、常清洁、常自律各项指标中存在的问题明显少于实施前。见表1。

2.3 存在问题出现频次较高的条目

常组织中无用物品未及时回收，实施优质护理现场会前发生11次，实施后发生2次；常整顿中物品未定点放置，实施优质护理现场会前发生13次，实施后发生4次；常规范中标签不整齐，实施优质护理现场会前发生11次，实施后发生2次。

3 讨论

五常法管理模式简单实用，是现代医院管理中的重要管理方法之一，近年来在护理工作中得到了广泛应用[7]。在护理工作中，由于护理人员工作压力大、工作内容繁琐、与患者及家属接触时间较长，因此护患矛盾和纠纷发生率日益增加[8]。五常法的实施有利于护理人员遵循护理操作流程操作[9]。然而，由于该方法在实际实施过程中存在半途而废、 实施积极性不高以及对管理方法和态度上的认识误区，使得五常法管理模式的实施存在较大的差异[10]。

优质护理现场会又称为优质护理服务示范工作，已有研究[11]证实，通过实施优质护理服务示范工作有助于减少护理人员工作中存在的问题，但其并未就优质护理服务示范工作发挥作用的机制进行研究。

本文结果显示，实施优质护理现场会有助于改善科室五常法审核评分的平均分数，并能增加审核分数>90分的科室比例。提示优质护理现场会有助于改善五常法管理的效果。其原因是在实施优质护理现场会后，部分实施效果较差的科室护理人员了解到同一医院护理人员可有效改善护理方法达到之前认为无法达到或不值得按照管理中所要求的方法实施护理的想法。优质护理现场会上由评分最高的科室护士长与参会人员共同探讨和分享管理经验。本文结果显示，存在问题最高的3项：无用物品的回收、物品未定点摆放和标签不齐等现象得到了明显的改善。

综上所述，优质护理现场会可以有效改善五常法管理效果，有助于提高护理工作实施效果。

[1] Chuan Jie Xu. Research on implementation plan of 5S management. Applied Mechanics and Materials, 2013, 380(1): 4440-4443.

[2] 黄桂杨，吴勇，唐创业，等．“五常法”在内科优质护理服务病房管理中的应用．护理研究，2014，28(27)：3434-3435．

[3] 周海云，肖雷，刘加涛，等．“五常法”在门诊药房规范化管理中的应用．安徽医药，2014，18(2)：369-370．

[4] 罗建红，罗育虹．五常法在内科病房护理管理中的应用．临床医学工程，2011，18(1)：124-125．

[5] 黄淳茂，邓汉妹，朱伟育．手术间应用五常法管理的效果．中华医院感染学杂志，2012，22(8)：1668-1669．

[6] 陈艳，陈红宇，付沫，等．我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨．护理管理杂志，2007，7(7)：24-25．

[7] 白玉萍，马莉，刘淑敏. 五常法在血液净化中心护理管理中的应用.护士进修杂志，2013，28(1)：52-54.

[8] 李舒玲，邵小平，周平.ICU护士工作压力分析及应对措施.护理实践与研究，2010，22(7)：125-127.

[9] 甘丽，朱辉．五常法在国内医院护理管理中的应用进展．中国煤炭工业医学杂志，2014，17(9)：1521-1524．

[10] 金璇.“五常法”在外科护理管理中的应用. 中国临床护理, 2013, 5(6): 536-537.

[11] 刘学英，胡鸽，邓雪雁．开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察．现代临床护理，2010，9(8)：60-63．

Effects of high quality nursing demonstration on 5S management

WANGWenjuan,HUALianying,ZHANGLin,KOULin,XIAOLihua.

DepartmentofRespiratoryMedicine,ShenzhenHospital,NanfangMedicalUniversity,Shenzhen518000,China

Objective To study the effects of high quality nursing demonstration on 5S management.Methods Sixty departments were randomly chosen. The management effects before (from March to December 2013) and after (from January to October 2014) the application of high quality nursing demonstration were compared and the problems were analyzed.Results The full score after the demonstration was (97.6±4.1), significantly higher than that (91.1±6.6) before it. After the meeting, the problems of structurising, systematising, standardising, sanitising and self-discipline decreased significantly. The greatest problem was untimely recovery of useless items in structurising, followed by fixed placing of items in sanitising and irregular labelling in standardizing. Conclusion High quality nursing demonstration can significantly improve the management effects of 5S management and improve the nursing quality.

High quality nursing demonstration; 5S management; Nursing

518000 广东深圳，广东省深圳市南方医科大学深圳医院呼吸内科

护理管理

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.01.029

2014-12-25)