中医治疗眩晕的研究进展

王世琪

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）

中医治疗眩晕的研究进展

王世琪

(陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000）

对近几年中医药治疗眩晕病的研究进展进行综述。眩晕为临床常见病症，本文旨在探讨眩晕的病因病机及治法，关注中医名家治疗眩晕经验及现代中医药治疗眩晕研究进展与成果，为眩晕临床治疗提供参考。

眩晕治疗研究进展

眩晕是以头晕眼花为主要表现的一类病症。眩即眼前发黑，视物不清楚；晕即头晕或视物旋转或头晕。两者同时出现，故称为“眩晕”。本病反复性强，严重者可发展为中风危及生命。目前现代医学对眩晕的治疗没有很大的突破，因此中医治疗眩晕有其独特的优势，我们应该广泛推广并深入研究。

1 病因病机

眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。明代张介宾认为“无虚不作眩”，眩晕的病位在头窍，病变脏腑以肝为主，涉及脾、肾。肝为风木之脏，其性主动主升。若情志过激，可致阳升风动；或肝肾阴虚，水不涵木，阳亢于上；发为眩晕。脾为气血生化之源，若脾胃虚弱，气血不足，清窍失养；或脾失健运，痰浊上扰清空，眩晕乃作。肾主骨生髓充脑，肾精亏虚，髓海失充，亦可发为眩晕[1]。

2 内治法

2.1 辨证分型

中医认为该病病位在肝脾肾，为本虚标实，然而不同的医家有不同的看法。胡氏[2]常用半夏白术天麻汤加减治疗，效果显著；痰湿者加薏苡仁、竹茹；湿热者加黄连、黄芩、虎杖；脾胃虚弱者加黄芪、山药、茯苓；血淤明显者加三棱、莪术、桃仁、红花，总有效率为92.65%。王媛[3]等总结马云枝教授从肝辨治按晕经验，临床分为肝郁化火型，多以丹振逍遥散加减；肝脾不调型，用柴胡桂枝汤加减化裁:阴虚阳尤型，拟镇肝熄风汤或天麻钩藤饮化裁；风痰内阻型，以半夏白术天麻汤加减。

2.2 自拟验方治疗

王宏[4]等选择32例美尼尔氏综合征患者，给予自拟中药汤(天麻、钩藤、石决明、半夏、白术、茯苓、陈皮、黄芩、栀子、牡丹皮、牛膝、杜仲、桑寄生、枸杞子、夜交藤、生龙骨、甘草)随证加减治疗，结果总有效率为96.9%。

2.3 专效药物

欧晓东[5]认为天麻味甘平，善于凉肝息风，为治眩晕要药，多种药物配合使用后会起到相加的效果。如天麻与钩藤相须为用可清热平肝息风；天麻与法半夏相须为用可化痰息风；天麻与当归相须为用可可补益气血止眩晕；天麻与川芎相须为用可行血止眩晕；天麻与熟地相须为用可滋阴止眩晕。

3 外治法

3.1 针灸治疗

王启才[6]耳针治疗该病，取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳；风阳上扰加肝、胆；痰浊上蒙加脾、缘中；气血不足加脾、胃；肝肾阴虚加肝、肾。毫针中等刺激，留针20—30分钟；还可用王不留行籽贴压，取得满意疗效。

3.2 推拿按摩法

鲍圣涌[7]等将眩晕患者分成几组对照组。1组单用西药，另外1组采用传统针灸推拿治疗对肩部肌肉进行放松，对颈部、头部、肩部进行点按等推拿手法；结果显示针灸推拿治疗组治愈率明显高于其他两组。

4 中医特色疗法

中医治疗传统的眩晕初内服中药和针灸推拿治疗外，还有很多极具特色的疗法，如穴位注射、小针刀等疗法。有一定疗效。

4.2 小针刀

谢慧[8]小针刀治疗前庭周围性眩晕急性发作取得满意疗效，患者取俯卧垂头位。取项上线，（正中点、旁开2寸）、第二颈椎棘突及第二颈椎棘突平面旁开 2 寸、第六颈椎棘突及第六颈椎棘突平面旁开2寸共9个治疗点。常规消毒、铺巾后，以汉章牌小针刀进行治疗：垂直进针后纵行铲拨2次，后刀尖转为横行切割2次。

4.3 温针疗法

取双侧凤池、大椎、夹脊穴。患者坐位两臂自然下垂，两手放于大腿处，头稍前倾，皮肤常规消毒，毫针双手进针，针尖向脊椎方向斜刺1.5寸左右，行针至有酸麻胀痛感觉后，再取一段艾条置于大椎穴、采用温针灸，每隔10分钟行针一次每日一次，10次为1疗程，休息两天后进行下一疗程治疗。王晓东[9]以温灸百会穴和颈段夹脊穴治疗颈性眩晕，对象118例，治疗组60例组给予百会穴温30min；C3-C7夹脊穴温针灸。双侧C3一C7夹脊穴每次选4穴，以28-30号1.5寸毫针针刺0.8-1.0寸，捻转得气后在针柄上加艾灶温针灸，每穴连灸2灶(共约3Omin)，每天治疗1次。对照组给予西比灵(sibeliun。盐酸氟桂利嗪)10mg，每晚睡前口服。结果:总有效率治疗组96.67%，对照组77.59%。

4.4 穴位埋线法

赵利军[10]将一段医用可吸收的羊肠线置于埋线针针管前端，迅速刺入穴位，自觉得气后边推针芯边退针管，使线体埋在穴位的皮下组织或肌肉层内，随后拔出针，压迫止血，在埋线处覆盖纱布或创可贴。有效率明显高于针刺组。

5 结语

眩晕在西医中没有明显的名称认为眩晕不是一种病，而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室，包括耳鼻喉、眼科、骨科、及内科。治疗方面大多采用前庭神经镇静药如非那根等；防止呕吐制剂如阿托品等；利尿及脱水药如速尿、甘露醇等；血管扩张药如丹参、川芎嗪等；激素类如泼尼松、地塞米松；维生素类如维生素C、维生素E等；另外就是吸氧。但是中医治疗眩晕有其独特的优势，它善于从整体出发辨证论治，内治法与外治法相结合，并配合以针灸推拿及埋线法等辅助疗法，不仅方法灵活而且疗效显著，治愈率高无毒副作用，现已成为治疗眩晕病症的主要手段。然而中医治疗仍存在一些问题，如虽形式多样但未形成统一、规范的治疗方案；临床报道缺乏及单纯中药治疗，以及缺乏对中医的广泛宣传。此外，如何充分发挥中医治疗眩晕的优势，更好地防治眩晕病，值得进一步研究与探讨。

[1] 张伯礼,薛博瑜.中医内科学[M].北京:人民卫生出版社.2013:109.

[2] 胡睿.半夏白术天麻加味汤治疗眩晕68例[J].江苏中医药,2004, 25(5): 20.

[3] 王媛,封臻.马云枝从肝辨治眩晕经验[J].山西中医,2008,24(7):8-9.

[4] 王宏,蔡宏波.自拟中药汤方治疗美尼尔氏综合征的疗效观察[J].中国医药指南,2009,7(8):73-74.

[5] 欧晓东辨证分型治疗眩晕证85例疗效观察[J].中医药导报,200511(9):15-16.

[6] 王启才.针灸治疗学[M].北京:中国中医药出版社.2012:76.

[7] 鲍圣涌,张少君,陈竞芬.针灸配合手法治疗颈性眩晕临床观察[J].湖北中医杂志,2012,34(4):62-63.

[8］谢慧.小针刀治疗前庭周围性眩晕急性发作临床疗效观察[J].广州中医药,2013,30(6):83.

[9] 王晓东.温灸百会穴和颈段夹脊穴治疗颈性眩晕[J].中医研究,2007,20(1):51.

[10] 赵利军.穴位埋线治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国中医药,2007,5(12): 1252.

【文献标识码】【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.03.0194.02