2型糖尿病患者初诊时血管并发症患病率的调查分析

张银光

（河南省洛阳市第一人民医院洛龙医院，河南 洛阳 471000）

2型糖尿病患者初诊时血管并发症患病率的调查分析

张银光

（河南省洛阳市第一人民医院洛龙医院，河南 洛阳 471000）

目的探讨2型糖尿病患者初诊时血管并发症患病率及危险因素。方法选取我院初诊糖尿病患者共124例，检测血糖指标、尿白蛋白排出量及血压等指标，分析糖尿病血管并发症情况。结果初诊糖尿病合并血管病并发症前三位为HT、MAU及CHD，患病率分别为38.7%、28.2%及12.1%；经回归分析，FBS、MBP、BMI升高及血脂紊乱是血管并发症的独立危险因素。结论初诊2型糖尿病血管病变的患病率较高，患者应积极控制血糖及血压水平，预防糖尿病血管并发症的发生。

糖尿病；血管并发症；患病率；危险因素

糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量具有一定的影响，其中，以2型糖尿病最为常见。本次研究将我院2013年7月-2015年9月初诊的124例糖尿病患者作为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年7月-2015年9月在我院接受治疗的初诊2型糖尿病患者共124例。所有患者均符合世界卫生组织于1999年制定的糖尿病诊断的相关标准，排除酮症酸中毒、原发性肾脏病变及肝肾功能疾病的患者。其中，男71例，女53例，年龄41-82岁，平均年龄（52.65±3.29）岁。

1.2 方法

于清晨空腹状态下，抽取患者的静脉血5ml，采用氟化钠抗凝、氧化酶法测定患者的血糖值；收集患者12h尿，采用放射免疫法测定患者的尿白蛋白排出量；测量患者的身高、体重、腰围及血压；神经系统及眼科疾病检查均由专科主治医师进行相关检查。

1.3 判定标准

①高血压（H T）：收缩压2次大于等于160mmHg或舒张压2次大于等于95mmHg；②冠心病（CHD）：排除其他心脏病后，依据Minesoda编码1-1-1-2，5-1-5-2，7-1，无或存在心绞痛症状；4-1，5-1-5-2，7-1-7-2或8-3伴随着心绞痛症状；③微量白蛋白尿（MAU）：UAE20-200μg/min；④脑血管疾病（CVD）：主要包括脑梗塞（CI）、脑出血（CH）及蛛网膜下出血等疾病，对患者进行体格检查及头颅CT检查后，根据检查结果进行判定；⑤糖尿病视网膜病变（DR）：行眼底镜检查、眼底照相，在此基础上进行眼底荧光造影，依据中华医学会眼科学会诊断分期标准进行判定。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），各种危险因素与血管病变的相关性采用Logistic回归模型进行分析，对比以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 初诊2型糖尿病合并血管并发症患病率分析

2型糖尿病患者合并HT共48例（38.7%），合并CHD共15例（12.1%），合并MAU共35例（28.2%），合并DR共20例（16.1%），合并CI共5例（4.0%），合并CH共1例（0.8%）。

2.2 初诊2型糖尿病合并血管并发症危险因素分析

2.2.1 MAU的危险因素分析

以MAU为因变量，以患者的BMI、MBP、FBS及HDL-C为自变量，对其进行多因素Logistic回归分析，结果显示BMI、MBP及FBS与MAU表现为独立正相关，OR值分别为1.72、1.03、1.04，而MAU与HDL-C表现为负相关，OR值为1.70。

2.2.2 HT、CHD危险因素分析

以HT、CHD为因变量，以胰岛素、HbA1c、HDL-C、TG为自变量，对其进行多因素Logistic回归分析，结果显示血糖升高为危险因素，OR值分别为23.85、2.01。此外，胆固醇及BMI为HT的独立危险因素，OR值分别为1.09、1.08。而HDL-C与CHD呈现为负相关，OR值为0.91。

2.2.3 DR危险因素分析

以DR为因变量，以空腹血糖值、血脂及血肌酐为自变量，对其进行多因素Logistic回归分析，结果显示空腹血糖水平升高是DR疾病的危险因素，OR值为1.20。

2.2.3 CI、CH危险因素分析

以CI、CH为因变量，以HT、DM及CHD为自变量，对其进行多因素Logistic回归分析，结果显示HT、DM及CHD为CI的危险因素，OR值分别为1.62、2.38、6.10，而HT、CHD则是CH的危险因素，OR值分别为21.01、5.82。

3 讨论

糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病，以高血糖为主要特征，往往会并发眼、肾及心血管等多脏器损害[1]。其中，2型糖尿病约占糖尿病的90%左右，早期诊断难度较大，往往在并发症出现后才能被诊断，加大了糖尿病防治的难度[2]。

本次研究结果显示，初诊2型糖尿病合并血管病并发症的前三位为HT、MAU及CHD，其患病率分别为38.7%、28.2%及12.1%。说明初诊的2型糖尿病患HT、MAU及CHD疾病的发病率较高，且患病情况较为严峻，因此对初诊的2型糖尿病患者应增强糖尿病并发症的筛查，这样能够提升糖尿病血管并发症的早期诊治率。

本次研究结果显示，FBS或HbA1c水平升高是HT、CHD、MAU、CI及DR的独立危险因素。说明在2型糖尿病患者的糖代谢异常会对糖尿病血管并发症的形成产生一定的影响。与此同时，我们发现高血压不仅是糖尿病血管并发症的一种表现，同时它还对CVD及MAU疾病的形成产生一定的影响，导致这两种疾病的发病率增加。此外，高体重指数、HDL-C下降或Ch升高也是引发心血管疾病与MAU疾病的独立危险因素，而MAU疾病与全身血管疾病存在一定的联系，且MAU本身也是一个独立危险因素，这是由于MAU的出现提示着患者的肾脏可能受到了损伤，同时也预示着糖尿病心血管并发症的发生[3]。

综上所述，初诊2型糖尿病血管病变的患病率较高，应积极控制血糖及血压水平，预防糖尿病血管并发症的发生。

[1] 彭湘杭,蔡德鸿,杨锐等.糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与微血管并发症的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(5):381-385.

[2] 汪承武,江雪莲,朱德发等.成人隐匿性自身免疫糖尿病与2型糖尿病血管并发症对比分析[J].中国临床保健杂志,2015,(4):346-348.

[3] 史琳涛,许樟荣,王玉珍等.新诊断2型糖尿病的代谢和慢性并发症分析[J].中华内分泌代谢杂志,2010,26(12):1045-1049.

R587.1

A

ISSN.2095-6681.2016.03.0101.02