自体耳廓软骨在鼻尖整形手术的应用

刘玉丽（郑州人民医院，河南 郑州 450053）

自体耳廓软骨在鼻尖整形手术的应用

刘玉丽
（郑州人民医院，河南 郑州 450053）

目的 研究分析自体耳廓软骨在鼻尖整形手术中应用的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年1月在我院接受鼻尖整形手术的80例患者作为研究对象，以手术方式不同将患者分为观察组、对照组，每组各40例患者。其中观察组采用自体耳廓软骨进行隆鼻，对照组采用硅胶假体进行隆鼻。以两组患者并发症情况及整形效果作为观察指标。结果 两组患者分别经过相应的隆鼻手术，其中观察组整形有效率为95%、对照组整形有效率为80%，从整形效果上看，观察组更佳。并发症方面，观察组中有2例并发症患者，并发症机率为5%；对照组中有6例并发症患者，并发症机率为15%，观察组明显低于对照组，且两组差异P＜0.05，具有统计学意义。结论 利用自体耳廓软骨进行鼻尖整形手术，能够起到良好的整形效果、并发症低、患者满意度高，值得临床推广。

自体耳廓软骨；鼻尖整形手术；隆鼻

鼻子具有“面部之王”之称，鼻尖属于鼻部的最前端，鼻尖形态对鼻部整体美观影响重大，因此，鼻尖整形手术受到了越来越多爱美人士的追捧，是最为常见的一种隆鼻手术。自体耳廓软骨具有植入后对组织无刺激作用、容易雕刻所需形态、形态自然等特点。本文为了验证其临床应用效果及对临床应用进行规范指正，进行相应研究，现报道如下[1]。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年1月在我院接受鼻尖整形手术的80例患者作为研究对象，以手术方式不同将患者分为观察组、对照组，每组各40例患者。

观察组中，5例男性患者、35例女性患者，年龄在20岁至38岁之间，平均年龄为（28.12±3.17）岁；对照组中，8例男性患者、33例女性患者，年龄在20岁至37岁之间，平均年龄为（26.12±6.23）岁；

两组患者临床表现均为鼻翼下垂、鼻尖过窄、扁平，且所有患者都是首次进行鼻尖整形手术。另外，两组患者在年龄、性别等方面比较P＜0.05，无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用硅胶假体进行鼻尖整形手术，首先，对鼻唇角、眉间角进行测量，同时对鼻尖皮肤松弛程度、软骨发育情况以及外形进行鉴定，以制定相应的整形方案；其次，将硅胶假体植入，进行鼻尖塑性；最后，对假体位置进行精确测量，清空其中血淤、调整鼻部形态以及进行切口包[2]。

观察组采用自体耳廓软骨进行鼻尖整形手术。首先，切取患者耳后耳廓软骨。其次，以患者鼻尖实际情况为依据，对耳廓软骨进行雕刻，确保形状、大小的精确性；然后，在鼻小柱旁作“V”切口，将耳廓软骨植入其中；再有，手术完成后避免手术部位受到压迫，在术后2—4天，针对患者使用抗生素类药物，预防感染；最后，手术6天后，对切口进行拆线处理[3]。

1.3 观察指标

以两组患者并发症情况及整形效果作为观察指标。其中，针对整形效果的比较主要分为三个等级，无效、有效、显效。无效：患者对鼻尖整形不满意，整形手术失败；有效：患者对鼻尖整形基本满意，整形手术成功；显效：患者对鼻尖整形非常满意，整形手术成功。

1.4 统计学方法

计算资料利用χ²检验（n）%表示；计量资料采用t检验，用表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P＜0.05则表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者鼻尖整形效果比较

两组患者分别经过相应的隆鼻手术，其中观察组整形有效率为95%、对照组整形有效率为80%，从整形效果上看，观察组更佳，且两组差异P＜0.05，具有统计学意义。具体情况如表1所示

表1 两组患者鼻尖整形效果比较组别人数无效有效显效有效率观察组402102895%对照组408151780% 2.2两组患者并发症情况比较

两组患者分别经过相应的隆鼻手术，并经为期6个月的随访，发现两组患者均未有出现鼻梁轴线不正、鼻小柱歪斜、鼻中隔歪曲等情况。观察组中，1例患者出现轻微水肿、1例患者出现局部血供不良，共2例并发症患者，并发症几率为5%；对照组中，5例患者出现排斥反应、1例患者出现不耐受情况，共6例并发症患者，并发症几率为15%，且两组差异P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

鼻部最突出的部位就是鼻尖，不同种族之间其鼻部形态有着各自的特点，鼻孔呈卵圆形、鼻唇角尖锐、鼻翼基地宽大、鼻小柱短小、鼻背塌陷、鼻尖皮肤后等等是亚洲人鼻部最主要的形态。因此，一些对自己面容外观有更高追求的亚洲希望通过鼻尖整形手术来改善鼻部形态。然后，隆鼻手术中所植入材料不同，对整形效果、自然程度、安全健康与否都有相应影响。下面对本文中提出的硅胶假体、自体耳廓软骨两种材料进行讨论，同时对耳廓软骨的手术技巧与注意事项及术后并发症情况进行相应分析。

3.1 硅胶假体

硅胶假体属于一种人工材料，具有取材简单的特点，但是硅胶假体存在质地坚硬的缺点，因此，其与周围组织粘连比较困难，这样在鼻尖整形手术完成后容易出现假体下滑的现象，严重的还可能导致撑破皮肤而外露。另外，利用硅胶假体材料植入，比较容易发生过敏、排异反应等并发症。再有，硅胶假体中的微孔极容易匿藏细菌，造成感染将难以控制[4]。

3.2 自体耳廓软骨

自体耳廓软骨具有易于周围组织融合、塑性好、感染风险小、取材方便等特点。自体耳廓软骨属于人体中一种特殊的组织结构，不乏硬度，同时还兼具一定的柔韧性，并且不需要大量的血管来营养，没有血液供应也可以成活生存。再有，自体耳廓软骨，相容性良好，比较容易固定，基本不会出现位移。利用其它隆鼻材料，假体材料形状较固定，通常为“L”型，这样塑造出的鼻尖不够自然，且容易穿孔、变形。采用自体耳廓软骨进行鼻尖整形，鼻尖效果逼真，且有真实触感，不必担心正常接触鼻部。自体耳廓软骨在唇鳄裂鼻尖塌陷畸形、矫正鼻尖圆钝畸形等鼻尖整形中都能取得良好的效果[5]。

3.3 耳廓软骨的手术技巧与注意事项及术后并发症情况分析

（1）通过上文对耳廓软骨手术方法的叙述得知，手术首先需切取患者耳后耳廓软骨后，然后以患者鼻尖实际情况为依据，对耳廓软骨进行雕刻，可见雕刻形状是手术的。雕刻的形状不同，最后的塑造的鼻尖形态便不同，具体包括：盾牌形、帽状形、双叉形、三叉形等。其中盾牌形能够加强鼻翼软骨中间脚所起的支撑作用，适合鼻尖皮肤较厚者使用，这样鼻尖可获得一定的突度，但鼻尖过低者不可使用，因为其鼻尖抬高程度有限；帽状形能够有效突出鼻尖表现点，适合鼻尖过低者使用，但鼻翼软骨不足；双叉形比较适合鼻尖皮肤较薄，不板短鼻者使用，具有位置稳定、鼻尖双侧形态对称的特点；三叉性适合假体隆鼻后鼻尖畸形患者、短鼻者使用，可减轻鼻尖皮肤挛缩，具有可长期维持较好形态的特点。手术时需根据患者鼻尖实际具体情况，做耳廓软骨不同形状的雕刻[6]。

（2）患者术后常见的并发症主要包括：耳廓形态畸形、鼻尖表现点偏移等情况，首先，耳廓形态畸形主要原因是耳廓软骨位置及软骨量采取不够科学，因此，术前针对患者耳廓软骨位置及软骨量选择需做科学的考量。其次，鼻尖表现点偏移主要原因是软骨复合物形态以及固定位置出现错误，因此在选择软骨复合物形态以及固定位置时，一定要以患者鼻尖形态特点及不同雕刻形态特点为依据[7]。本文选取2015年1月至2016年1月在我院接受鼻尖整形手术的80例患者作为研究对象，以手术方式不同将患者分为观察组、对照组。其中观察组采用自体耳廓软骨进行隆鼻，对照组采用硅胶假体进行隆鼻。结果显示：观察组整形有效率为95%、对照组整形有效率为80%。并发症方面，观察组并发症发生机率为5%；对照组并发症发生几率为15%。

由此可见，利用自体耳廓软骨进行鼻尖整形手术，能够起到良好的整形效果、并发症低、患者满意度高。但是，虽然其存在储多优点，但依然存在耳廓软骨较软、骨量少、容易自然弯曲等缺点[8]，且植入后存在部分吸收等问题，因此，要想进一步提高鼻尖整形效果，还有待深入化研究。

[1]才华.自体耳廓软骨在鼻尖整形手术的应用[J].中国医疗美容,2015,5(06)∶15-17.

[2]刘立锦.自体耳廓软骨在鼻尖整形手术的应用[J].科技资讯,2015(33)∶248-249.

[3]李兵.自体耳廓软骨移植鼻尖成形术的解剖学基础及临床应用[D].北京协和医学院,2012.

[4]杨勇.自体软骨在短鼻畸形鼻尖整形术中的应用[J].中国医疗美容,2013(03)∶29+31.

[5]林军,肖燕,黄莹滢,等.长盾形和多层盖板耳廓软骨移植物在鼻尖整形中的应用[J].中国美容医学,2014,23(09)∶713-716.

[6]郑茜玲,赵玉祥,刘涛.自体耳廓软骨和鼻中隔软骨用于鼻尖整形术效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013(24)∶2686-2688.

[7]陈泽宇.自体耳廓软骨在听骨链重建术中的运用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015(19)∶1680-1682.

[8]李中峰.自体软骨和膨体鼻尖填充鼻尖整形术的效果比较[J].河南外科学杂志,2016(04)∶125-126.