中西医治疗冠心病的互补性研究

王欢欢

（河南省通许县中医院，河南 开封 475400）

中西医治疗冠心病的互补性研究

王欢欢

（河南省通许县中医院，河南 开封 475400）

目的 对中西医治疗冠心病的互补性进行研究。方法 通过翻阅相关研究资料对中西医互补应用在冠心病相关治疗中的情况进行归纳和总结。结果与结论 借助中西医的互补性，可以在再灌注后出现的心肌无再流、再灌注损伤和冠状动脉术后再狭窄等治疗中起到良好的作用，有进一步提高再灌注疗法疗效的可能性。

中西医；治疗；冠心病；互补性；研究

再灌注治疗的应用为不少患者带来了治疗的福音，不过，再灌注治疗后也有可能会发生无再流现象、急性血栓形成、再狭窄现象以及再灌注损伤等，这可能是因为心肌组织没有获得真正的再灌注而仍旧出现缺血情况，使得损伤更加严重，甚至还有可能会对患者的生命安全造成威胁［1］。近年来已经有不少研究表明，中西医联合应用，可以将上述问题较好地解决好。现本文结合相关研究资料，对中西医治疗冠心病的互补性进行如下的探讨。

1 中西医在无再流治疗中的互补

虽然再灌注治疗给患者带来了治疗的福音，但是只要患者出现心肌组织无再流情况，则都预示着再灌注治疗未成功，且预示着所实施的再灌注治疗还有可能给患者带来一些消极影响，有研究提示，发生无再流的患者发生不良心脏事件的几率更高［2］。研究发现，心肌微血管水平的血流受阻是导致无再流发生的主要机制。而从中医角度对此分析可知，这和中医学上的“血瘀内结、徵结阻络”有一定的关联性。有研究采用具有活血化瘀作用的中药进行治疗，发现可以对再灌注后无再流情况的发生起到防治作用。而像维拉帕米和硝普钠等西药的应用也可以使冠状动脉前向血流得以增加，实现逆转而无再流。不过值得注意的是，虽然可以对无再流进行治疗，但是，这些当前并无法使无再流患者发生MACE的可能性和病死的可能性大大减少，这仍旧需要在今后进一步研究和摸索。

2 中西医在再灌注损伤治疗中的互补

再灌注治疗的应用可以使发生闭塞的冠状动脉血流得以恢复到正常状态，不过其也有可能导致再灌注性损伤的发生。一旦发生再灌注性损伤，就会进一步降低受损心肌细胞内三磷酸腺苷（ATP）、总核酸含量以及ATP/二磷酸腺苷（ADP）比值，会显著性地增加再灌注区的水、Na+等的含量，会导致线粒体呈肿胀状态，或发生破裂、消失，进而引发像梗死面扩大和心功能低下等并发症的发生。已经有研究提示像参麦注射液加丹参注射液、黄芪注射液加川芎嗪，以及一些具有益气活血作用的中药都可以起到抗再灌注性损伤的作用［3］。郑仙福在某项临床研究中将冠心病PCI术后患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，采用常规西药对对照组患者进行治疗，在对照组的基础上对该组患者进行丹红注射液30 mL+0.9%生理盐水250 mL，静脉滴注，通过分析结果，得出结论：在常规西药的基础上加用中药，可以为防治心血瘀阻型冠心病患者PCI术后引发的心肌缺血再灌注损伤的临床用药提供参考。

动物药理试验提示，中药之所以会起到抗再灌注性损伤的作用，是因为可以起到抗氧自由基的作用，可以对钙内流起到拮抗作用，可以使心肌钙超载得以减轻，可以对血管内皮起到保护作用，可以使冠状动脉灌注压得以降低，使过度灌注得以避免发生，可以对再灌注损伤的发生起到防止作用。

相关临床研究已经证实，黄芪注射液、参芪扶正注射液的应用都可以对AMI患者行常规溶栓治疗时的再灌注性损伤起到防治作用。温阳的四逆汤、清热滋阴的络脉宁的应用可以对AMI溶栓后的再灌注性损伤起到抵抗作用。不过值得注意的是，温阳和清热是相对立的，在将其应用在再灌注治疗时需要对这些中药的选择加以慎重。此外，何时给予这些对再灌注性损伤加以预防的中药，该采用何种中医法则也还需要在今后进一步解决。

3 中西医在冠状动脉术后再狭窄治疗中的互补

因介入后再狭窄的发生和因介入而发生的血管损伤有一定的关联性，再加上在内膜发生损伤、内膜下成分发生暴露、血小板出现黏附、血栓得以形成的同时，还有一些急性无菌性炎症反应发生。在中医看来，再狭窄发生的原因在于瘀热内聚、络脉凝滞微小徵积。鉴于此，清解通瘀法是不错的选择。已经有研究证实，大黄、水蛭、大蒜等组方的应用可以对冠状动脉术后再狭窄的发生起到抑制作用。而采用半枝莲、金银花、丹皮起到清热解毒作用，采用“疮家圣药”黄芪内托益气，也可以对再狭窄的发生起到预防作用，之所以会起到预防再狭窄的作用可能是因为可以使血清转化生长因子降低、可以使增生内膜的胶原纤维含量有所减少。

梁震峰、韩文宝、裴俊清将80例PCI术后患者随机分为两组，对对照组患者实施常规西医治疗，在对照组的基础上采用冠心生脉丹进行治疗，通过对两组的治疗效果进行对比，发现治疗组疗效比对照组好，并得出结论：冠心生脉丹结合西医常规治疗能够改善PCI术后患者临床症状，对冠状动脉再狭窄能够起到很好的防治作用。

综上所述，借助中西医的互补性，可以在再灌注后出现的心肌无再流、再灌注损伤和冠状动脉术后再狭窄等治疗中起到良好的作用，有进一步提高再灌注疗法疗效的可能性。

［1］ 闫志虹.中西医结合治疗冠心病的研究进展［J］.中国保健营养,2013,（01）：455-456.

［2］ 张沛森.中西医结合治疗冠心病的体会［J］.中外医学研究,2013,（06）：38-39.

［3］ 王雪冰.松龄血脉康治疗原发性高血压病的临床疗效及安全性系统分析［J］.湖南中医杂志,2016,（08）：190-192,197.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.19.037.01