中西医疗法治湿疹的临床研究

田改苗，闫小宁

（1.陕西中医药大学，山西 咸阳 712046；2.陕西省中医医院，山西 西安 710003）

中西医疗法治湿疹的临床研究

田改苗1，闫小宁2

（1.陕西中医药大学，山西 咸阳 712046；2.陕西省中医医院，山西 西安 710003）

湿疹是一种常见的变态反应性疾病，具有瘙痒性、皮损多形性、对称性分布，病程迁延，容易复发等特点。现在，随着人们都市化生活的快速发展，湿疹的患者也在逐渐增长。剧烈的瘙痒、严重的皮肤损害、不断反复的病情等，给患者的生活、工作、学习带来了很大的影响，甚至影响到患者的心理健康，对患者造成了很大的思想压力和精神困惑。中西医结合疗法治疗湿疹既可对急性湿疹做到有效的控制和治疗，也可对亚急性、慢性湿疹做到根治。

中西医；湿疹；临床研究

湿疹是由多种因素引起的过敏性炎症性皮肤病，属于Ⅳ型变态反应。湿疹的病因较多，发病机理复杂。大多数学者认为过敏是其主要发病机制，究其过敏源：海鲜食物、强化剂、杀虫剂、动物皮毛及分泌物、植物花粉类、霉菌类；再者敏感体质的患者或易于受冷热刺激等所致。加之环境因素（如理化刺激）、精神紧张、内分泌失调、代谢障碍、消化不良等可诱发本病［1］。

1 中医研究

1.1 中医发病机制与研究

中医认为外感六淫之邪，内伤饮食、劳倦、七情所伤等都是其发病病因。风为百病之长，易袭阳位，善行而数变，故外感风邪伤及肌肤，风盛则痒，部位多变；外感湿热、毒邪阻于肌肤，湿热蕴结易于瘙痒，湿盛则渗液较多；热毒炽盛，则皮损红肿；内伤饮食，伤及脾胃，影响脾胃运化水湿，水湿内聚，则渗出较多。影响脾胃生成气血，则肌肤失于濡养，皮损可见干燥、皲裂；情志不遂，郁而化火，伤及阴血；内伤劳倦，阴血亏损，则皮肤粗糙、干燥、脱屑［2］。

1.2 内治法

①湿热证：多见于急性湿疹，脂溢性湿疹，慢性湿疹急性发作期，选龙胆泻肝汤加减。方用：生地黄30 g，牡丹皮10 g，黄芩10 g，车前子20 g，茯苓15 g，泽泻10 g，龙胆草6 g，六一散10 g。如挠抓感染起脓疱时选用五味消毒饮加减以清热解毒。②血热证：方用皮癣汤加减：生地黄30 g，牡丹皮10 g，赤芍10 g，黄芩10 g，苦参6 g，白鲜皮10 g，地肤子10 g，丹参15 g，甘草6 g。③脾湿证：方用除湿胃苓汤加减：苍术10 g，厚朴10 g，陈皮10 g，茯苓15 g，泽泻10 g，车前子20 g，淡竹叶10 g，滑石20 g，薏苡仁30 g，猪苓10 g，大腹皮10 g。④肝郁化火伤阴证：药用：牡丹皮30 g，栀子10 g，当归10 g，白芍10 g，柴胡15 g，炒白术10 g，茯苓10 g，玄参10 g，白鲜皮15 g，白蒺藜10 g，沙参10 g，熟地10 g，麦冬10 g，枸杞10 g［3］。

1.3 中医特色疗法

①中药溻渍疗法：是用纱布垫浸湿药液敷于患处的一种外治法，也是一种治疗湿疹的特色疗法，有很好的清热解毒、清热凉血，养血润肤、软坚散结、祛风止痒、杀虫止痒作用［4］。经研究发现，本法利用冷或热的物理作用，影响末梢血管、淋巴管的舒缩性，改善局部体液循环，从而达到抑制渗出、止痒、止痛及促进浸润吸收的作用；覆盖的溻渍垫可软化痂皮，吸入各种分泌物，隔绝外界刺激，因而有保护及清洁作用。溻渍的中药可使角质细胞膨胀，因而有利于药物吸收［5］。

②穴位注射疗法：慢性湿疹属顽固性瘙痒性皮肤病，病程缠绵难以彻底治愈，病久则易于耗伤阴血，使肌肤失于濡养，故治疗上应滋养阴血、祛风润燥。曲池主治“遍身风癣癞”；膈俞为血会，配合血海，可起到养血润肤止痒功效；三阴交、足三里均为脾经常用腧穴，穴位针刺善补气血、健脾燥湿；皮肤病本与肺经关系密切，取肺俞，调畅肺卫、祛风止痒。曲池能促使人体气血旺盛，故而有润肌肤之功［6］。维生素C+地塞米松，可使抗过敏作用增强。在穴位注射前给予盐酸利多卡因，既可起到麻醉止痛效果，又有轻微抗组胺、抗瘙痒作用，该法充分发挥了药物和针灸的双重效果。

③脱敏疗法治疗湿疹：由于湿疹的发病与过敏有很大关系，故在临床上可采用脱敏治疗。首先可通过生物共振过敏源检测或血液检测法，检测出患者的致敏物，利用仪器进行脱敏，如：BICOM2000生物共振治疗仪。其操作步骤简单如下：让患者留置唾液和尿液标本，放置于电极杯中，测量其基础值，若数值＜70，则采用“135程序”；询问患者睡眠情况，因部分湿疹患者可伴有严重的睡眠障碍，则采用“911代码”，并将头套固定好后开始，数分钟结束后再询问患者消化饮食情况，若饮食正常，则选用“580代码”，若食欲不振，则采用“565代码”，将电极黑板放置于胃脘部开始进行；随后放置于胸部开启“970代码”，进行皮肤排毒；“480代码”开启，将电极黑板放置于后腰部进行皮肤好转状态的调节；最后取出唾液及尿液标本，放入同一类致敏物标本，如：患者对霉菌类的点青霉、稻曲霉、黑曲霉都敏感，则同时放入以上三个标本，开启“999代码”或“963，998代码”对致敏物进行脱敏，6 min后结束。10次为一个疗程，30～40 min/次，对患者敏感的致敏源依次进行不同类别的治疗。经临床实践证明，患者通过脱敏治疗后效果较好，脱敏率可达到80%左右，且痛苦小，在治疗的同时也可起到调节睡眠，改善饮食，排毒等功效，被越来越多的患者所接受及采纳。

2 西医研究

2.1 发病机制

西医认为湿疹的发病较为复杂，常是多种因素共同致病，与个体以及疾病的不同阶段有关。个体因生理或病理生理的影响对各种因素的易感性或耐受性增强或减弱。发病的相关因素多与内、外因素均有关系。外因常与过敏源有关，如：海鲜、螨虫、混合物、调味剂香料、草类花粉、动物皮毛等；内因包括内分泌及代谢改变，消化系统功能障碍，慢性感染，血循环障碍如小腿静脉曲张，以及精神情绪因素等。湿疹并不遗传性，也不传染，但有一定的家族倾向，这可能与遗传的过敏素质有关。

2.2 治疗

内治法：①抗组胺药物：如氯苯那敏片、塞庚定、异丙嗪、盐酸非索菲那定片、枸地氯雷他定片、苯海拉明等。②在湿疹急性或亚急性期渗出较重时可选择钙剂，如10%葡萄糖酸钙或5%溴化钙静脉注射，以起到抗过敏、消炎消肿作用。③对于传染性湿疹样皮炎，必要时应配合抗生素或类固醇激素的制剂治疗。

2.3 外治法

总的原则：干对干，湿对湿，半干对半湿，即有渗出，用湿敷；皮疹苔藓化时可用硬膏；皮疹为慢性或亚急性时用软膏或霜剂，即湿疹病期不同则剂型选择不同，湿敷则用于急性期，如：绿茶水、菊花水、硼酸溶液、炉甘石洗剂等冷湿敷；油剂、乳剂和糊剂则于亚急性期多用，如：润肌皮肤膏、夫西地酸乳膏；慢性期则以软膏、硬膏为主，如：除湿止痒软膏、复方多枯菌素B软膏、复方氟米松软膏、乙氧苯柳胺软膏、卤米松软膏［8］。

3 讨论与展望

湿疹是皮肤病中较为难治的一种疾病，对于中医来讲在临床中应拓宽辨证思路，选择多种中医中药从整体出发辨证用药，对特殊类型的湿疹应结合循经辨证，扩大开发单味药和单方的应用。亦可采用针刺拔罐、穴位注射、脱敏治疗、药食同源等一些特色疗法，从中医理论出发辨证论治，对一些顽固性、疑难性湿疹可起到意想不到的效果，甚至是彻底治愈。西医近年来对于湿疹的研究比较深入，但要做到药到病除，还有相当一段路需要走，任重而道远。将中西医结合治疗湿疹作为永久的课题，为解决病患痛楚而不懈努力。

［1］ 安家丰,陈 勇.中医药治疗急性皮炎、湿疹的进展.《皮肤病与性病》1996（1）.

［2］ 陈红风.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社.2005：326.

［3］ 刘铭锐.湿疹的中西医结合分型及治疗研究.兰州医学院学报.1987,（1）：38.

［4］ 白彦平,杨项友.湿疹的中医治疗与研究现状.北京中医1999.6.

［5］ 曲永明.中药湿敷对急性湿疹治疗及护理体会.辽宁中医志.2001,28（12）.760.

［6］ 阮少南,阮步青,阮步春.常见病针灸疗法［M］.福州：福建科学技术出版社,1990：121.

［7］ 瞿 幸.中医辨治疗湿疹85例.中医杂志,1995,101：615.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.19.034.02