粘连性肠梗阻的中西医结合优化护理探讨

车雪梅

（黑龙江省克山县第一人民医院外科，黑龙江　齐齐哈尔　161000）

粘连性肠梗阻的中西医结合优化护理探讨

车雪梅

（黑龙江省克山县第一人民医院外科，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的 研究粘连性肠梗阻的中西医结合优化护理措施。方法 选择2014年2月～2015年2月我院收治的粘连性肠梗阻患者70例作为研究对象，采用数字表法将其分为观察组和对照组，各35例。采用中西医结合优化护理措施护理观察组患者，采用常规西医护理措施护理对照组患者，对两组患者治愈情况、对护理工作的满意情况进行比较。结果 观察组患者住院时间比对照组低，观察组患者治疗有效率以及对护理工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合优化护理在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值较高，能有效促进患者康复，值得推广应用。

粘连性肠梗阻；中西医结合；优化护理

患者腹腔内粘连或肠粘连所引发的肠梗阻即为粘连性肠梗阻，发病率较高，有研究指出其发病率为20%～40%［1］。对我院接收的粘连性肠梗阻患者70例进行研究，探讨粘连性肠梗阻的中西医结合优化护理措施，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2015年2月我院收治的粘连性肠梗阻患者70例作为研究对象，采用数字表法将其分为观察组和对照组，各35例。观察组男20例，女15例，年龄10～81岁，平均年龄（59.32±20.31）岁，12例肝胆术后，14例胃肠术后，9例妇科术后；对照组男22例，女13例，年龄11～82岁，平均年龄（59.67±20.45）岁，13例肝胆术后，14例胃肠术后，8例妇科术后。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者进行禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡、灌肠、补液以及抗感染等治疗，护理人员对患者实施生活护理、健康教育等护理措施。观察组患者应用中西医结合治疗以及优化护理措施，其内容有：以60滴/min的速度滴注丹红注射液、双黄连针剂，采用理气宽肠汤、肠粘连缓解方进行治疗，且虚寒者增用大建中汤，实证者增用大承气汤。护理人员严密观察患者的体征、尿量等指标，并进行详细记录。护理人员采用中药汤药对患者进行灌胃，根据手术史以及梗阻位置选择适宜胃管，灌胃前进行胃肠减压，控制汤药温度在38℃～40℃范围内，灌注100 mL后夹闭胃管，并持续2 h。护理人员采用中药汤药对患者进行灌肠，控制汤药温度在39℃～41℃范围内，灌肠2次/d。护理人员做好肛周护理，及时清洁皮肤，保持皮肤干燥，如要需要则涂抹紫草油。护理人员指导患者注意合理休息，注意劳逸结合，对患者进行健康宣教，向患者讲解疾病的基础知识以及危险因素，并对患者进行饮食指导，指导患者食用容易消化的食物，注意饭后不可剧烈活动，并注意腹部保暖。护理人员对患者进行心理护理，通过与患者积极沟通，掌握患者的心理状态，及时对患者进行针对性心理疏导，安抚患者情绪，消除患者焦虑、恐惧心理。

1.3观察指标

记录两组治疗效果，患者住院时间，无效：患者临床症状无改善；有效：72～96 h开始排便、排气；显效：48～72 h开始排便、排气。调查患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者住院时间（9.24±2.25）天，治疗效果：1例无效，4例显效，30例显效，治疗总有效率为97.14%，满意度：2例较差，5例一般满意，28例满意，满意度为94.29%。对照组患者住院时间（14.48±2.67）天，治疗效果：8例无效，10例显效，17例显效，治疗总有效率为77.14%，满意度：11例较差，10例一般满意，14例满意，满意度为68.57%。观察组患者住院时间比对照组低，差异有统计学意义（t=8.88，P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率以及对护理工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（x2=6.25、7.65，P＜0.05）。

3　讨 论

粘连性肠梗阻通常由患者机体内的创伤、炎症、异物、手术以及出血等因素引起的，其中大部分粘连性肠梗阻是由手术引起的［2］。患者出现粘连性肠梗阻后，如果采用手术治疗，可能使得粘连面积越来越大，不利于患者恢复，因此，临床上倾向于非手术方法治疗该疾病。本次研究中，观察组患者住院时间比对照组低，观察组患者治疗有效率以及对护理工作的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，中西医结合优化护理在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值较高。在中医理论中，粘连性肠梗阻属于“肠结”、“腹痛”等范畴，患者通常表现为便闭、腹痛、腹胀等症状，发生该病的主要原因是热邪、寒邪、湿邪致气血不畅、通降失常，临床上应采用清热解毒、调理气机、清肠通便的方法进行治疗［3］。丹红活血化瘀、双黄连清热解毒、在理气宽肠汤、肠粘连缓解方、大建中汤、大承气汤中，大黄清肠通便、泻火解毒、逐淤利胆，能对网状皮内系统产生刺激作用，促使肠管浆膜面纤维蛋白吸收，阻止粘连形成；芒硝清热解毒，能促进肠管蠕动；赤芍、桃仁活血化瘀，防止相关组织结构淤血、坏死［4］。这些中药药汤具有活血化瘀、调理气机、清热解毒的作用，能有效缓解患者的症状。中西医结合优化护理联合了中医和西医的方法，西医能发挥改善水电解质紊乱、感染等情况，中医能改善肠微循环、肠功能等情况，二者联合作用，能有效改善患者的临床症状，减少患者住院时间，提高临床护理质量，改善患者对护理工作的满意度［5］。总之，中西医结合优化护理在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值较高，能有效促进患者康复，值得推广应用。

［1］颜思瑶.中西医结合优化护理应用于粘连性肠梗阻的临床探讨［J］.中医临床研究，2016，v.803:83-84.

［2］王丽丽，姜桂春.中西医结合治疗与护理直肠癌术后急性粘连性肠梗阻的疗效观察［J］.中医药导报，2014，v.20；No.21404:112-113.

［3］陆群瑛，顾根英.中西医结合治疗与护理应用于腹部术后粘连性肠梗阻临床观察［J］.新中医，2014，v.46；No.47803:209-211.

［4］王桂双.中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻28例护理体会［J］.河南中医，2013，v.33；No.25907:1195-1196.

［5］刘 敏，张海朝.32例粘连性肠梗阻患者中西医结合治疗及护理［J］.中国现代医生，2015，v.5308:144-146.

本文编辑：王 琦

Nursing discussion on the combination of traditional Chinese and Western medicine for adhesive intestinal obstruction

CHE Xue-mei
（Department of the first people's Hospital of Keshan County in Heilongjiang Province，Heilongjiang Qigihar 161000，China）

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.02.161.02