探讨中医辨证护理对肝癌患者生活质量的影响

王　璐

（河南省中医院普外二科，河南　郑州　450000）

·中医中药·

探讨中医辨证护理对肝癌患者生活质量的影响

王璐

（河南省中医院普外二科，河南郑州450000）

目的 探讨中医辨证护理对肝癌患者生活质量的影响。方法 选取2014年1月～12月我院肿瘤科住院部收治的肝癌患者80例作为研究对象。随机将患者分为观察组与对照组，各40例。对照组患者在院内接受常规护理；观察组患者在院内接受中医辨证护理，对两组患者的护理效果进行分析比较。结果 在卡式（KPS）评分及生活质量测评量表（QOL-C30）评分上，观察组患者均具有明显优势，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝癌患者实施中医辨证护理可提高患者的生活质量。

中医辨证；肝癌；生活质量

肝癌是临床上常见恶性肿瘤疾病，该病起病较为隐匿，大多患者在就诊时已处于晚期，因此肝癌具有致死率较高等特点［1］。在我国医学中，认为肝癌的发生多与患者情志变化相关，因患者郁闷愤怒，导致正气亏损。同时，按照辩证法对患者进行分析，可将肝癌患者分为肝气郁结、气滞血瘀、热毒内蕴、脾胃气虚、肝肾阴虚五种辨证类型［2］。随着中医学的发展，中医辨证护理在临床上备受重视。在本次调查中，笔者就中医辨证护理对肝癌患者生活质量的效果进行分析，现作下述报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～12月我院肿瘤科住院部收治的肝癌患者80例作为研究对象。以随机法将患者分为观察组与对照组，各40例。其中，观察组，男29例，女11例，年龄30～72岁，平均年龄（59.9±2.3）岁；对照组，男30例，女10例，年龄30～71岁，平均年龄（60.0±2.5）岁。两组患者在一般资料上分析比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者在院内接受常规护理。而观察组患者则根据中医辨证护理措施进行护理，现作下述报道：根据中医学辨证分型，可将肝癌患者分为肝气郁结、气滞血瘀、热毒内蕴、脾胃气虚、肝肾阴虚五种类型。根据上述五种类型对患者实施不同护理。

1.2.1肝气郁结型患者的护理

此类患者主要临床症状为肝区胀痛或隐痛，饮食后疼痛感更加明显，常疲倦不堪，恶心呕吐，脉细弦。对于此类患者，则主要以疏肝理气法对患者进行护理［3］。准备中药剂方柴胡疏肝散合川楝子散加减。1剂/d，以水煎服。同时于耳穴压豆，可减轻患者的腹胀、腹痛感。

1.2.2气滞血瘀型患者的护理

此类患者主要临床症状为肝区胀痛，面色黑暗，肢体疲倦，四肢消瘦，舌边有瘀斑，舌质呈暗紫色，脉细弦或涩。对于此类患者，则需对患者进行疏肝理气，活血化瘀护理。准备中药剂方逍遥散、桃红四物汤、化瘀汤加减。1剂/d，以水煎服。同时对患者辅以情志护理，以消除患者紧张情绪。

1.2.3热毒内蕴型患者的护理

此类患者主要临床症状为肝区胀痛，皮肤呈明显的黄染色，小便短赤、舌苔黄腻，心情烦躁，脉弦数。对于此类患者，则需对患者以清热凉血方辅以治疗。同时针对大便秘结患者，以大黄汤灌肠法对患者进行治疗［4］。对于黄疸严重的患者，则对患者的肝、胆、十二指肠、神门等穴耳穴压丸。

1.2.4脾胃气虚型患者的护理

此类患者的主要临床症状为精神倦怠、食欲减退、下肢浮肿、舌苔白腻。对于此类患者，则指导患者摄入易于消化的食物，但不可摄入牛奶等食物，避免腹部胀气。

1.2.5肝肾阴虚型患者的护理

此类患者的主要临床症状为身体虚弱、形体消瘦、腹部胀满、舌体干瘪、脉细数或微。对于此类患者，临床上主要以滋肾养肝，化瘀利水方进行治疗。同时对患者进行保暖处理，禁止患者摄入生冷食物，避免加重症状。

1.3观察指标

分析比较两组患者的KPS评分及QOL-C30评分。

1.4统计学处理

以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

组间分析比较，观察组患者在KPS评分及QOLC30评分改善上优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

2.2QOL-C30评分改善

组间比较分析，观察组患者的生活质量评分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2。

表2　两组患者生活质量评分分析（±s）

组别　生理职能　认知功能　情绪职能　角色职能　心理健康　总生活质量观察组　1.87±0.97　1.12±0.78　1.79±0.78　1.43±012　1.45±0.86　1.62±0.67对照组　1.45±0.88　0.82±0.23　1.23±0.89　1.00±0.98　1.01±0.76　1.23±0.67 t 6.44　5.823　6.092　7.725　5.873　6.934 P＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

3　讨 论

对于晚期肝癌患者，其生理及心理均承受着巨大的痛苦。若想维持患者的生命，延长患者的生存时间，则必须依靠优质的临床护理工作，使得患者能够获得一定的安宁。我院依据中医辩证法对患者进行护理，根据患者的辨证类型给予其相应的护理干预措施，使得护理具有针对性，以维持患者在最后阶段的安宁［5］。

经过本次调查结果可知，观察组患者的护理效果优于对照组，其在KPS及QOL-C30评分上均获得了较好的改善，与对照组患者之间，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医辨证护理的应用通过中医学的博大精深，除了常规的情志护理等措施外，同时辅以中药及穴位治疗，可以使得患者心理获得更好的安慰感，也使得护理工作更加的全面。

综上所述，对肝癌患者实施中医辨证护理可提高患者的生活质量，延长患者生存期，这对于肝癌晚期患者而言是十分必要的。值得临床推广应用。

［1］于春艳，朱仁英，李慧影，等.肝癌晚期患者中西医结合用药治疗的护理对策［J］.微量元素与健康研究，2015，32（1）:23-24.

［2］滕晓云.肝癌辨证护理体会［J］.实用中医药杂志，2011，27（2）:127-127.

［3］李建华.综合护理改善52例肝癌患者生存质量的研究［J］.中国中医急症，2012，21（10）:1713-1714.

［4］陈黎霞，徐美红.肝癌病人的中医护理［J］.全科护理，2013，11（22）:2072-2072.

［5］周樊华，张 喆，朱 锐，等.肝动脉化疗栓塞术联合中医治疗肝癌患者的辨证施护［J］.护理学杂志，2008，23（11）:41-43.

本文编辑：徐 陌

R473

B

ISSN.2095-6681.2016.02.105.02