用利伐沙班和伊诺肝素对行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的效果对比

何 苗

（合川区人民医院骨二科 重庆 401520）

进行手术治疗是临床上治疗骨科疾病的主要方法。不过，临床研究发现，骨科疾病患者在进行手术治疗后，大多数都需要长时间卧床休息，这会使其容易发生深静脉血栓[1]，从而影响其身体的康复，甚至可引起脑梗塞、心肌梗塞和肺栓塞等并发症而危及其生命安全。使用溶栓药物是临床上对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的主要方法。目前，临床上常用于对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的药物主要包括利伐沙班和伊诺肝素等[2]。为了比较用这两种药物对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的效果，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年9月～2014年9月期间在我院进行骨科手术的43例患者。在这43例患者中，有进行人工股骨头置换术的患者27例，有进行股骨近端骨折固定术的患者9例，有进行人工全髋关节置换术的患者7例。这43例患者均未合并有凝血功能障碍。我们将这43例患者随机分为甲组和乙组，其中甲组有22例患者，乙组有21例患者。

在甲组患者中，有男性患者13例，女性患者9例。他们的年龄在32～72岁之间，平均年龄为65.23±6.76岁。在乙组患者中，有男性患者13例，女性患者8例。他们的年龄在35～71岁之间，平均年龄为63.94±7.19岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对甲组患者的治疗方法 我院使用利伐沙班对甲组患者进行预防深静脉血栓的治疗。利伐沙班的用法为：在患者手术结束后6小时首次给其服用利伐沙班，然后每天服1次，每次服10mg，应连续用药28天。

1.2.2 对乙组患者的治疗方法 我院使用伊诺肝素对乙组患者进行预防深静脉血栓的治疗。伊诺肝素的用法为：取0.4ml的依诺肝素，将其加入到100ml的生理盐水中，用此药液为患者静脉滴注，在患者手术结束12小时首次用药，然后每天用药1次，应连续用药10天。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者深静脉血栓的发生率以及治疗前后其血小板的计数、活化部分凝血酶的时间、凝血酶原的时间和出血性疾病的发生率[3]。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS14.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者深静脉血栓发生率的比较

治疗结束后，两组患者均未发生深静脉血栓，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者各项凝血指标的比较

在治疗前，两组患者血小板的计数、活化部分凝血酶的时间和凝血酶原的时间相比无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，甲组患者血小板的计数、活化部分凝血酶的时间和凝血酶原的时间均明显优于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项凝血指标的比较

2.3 两组患者出血性疾病发生率的比较

甲组患者出血性疾病的发生率明显低于乙组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者出血性疾病发生率的比较（例/%）

综上所述，用利伐沙班和伊诺肝素对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗均可取得很好的效果。不过，与使用伊诺肝素相比，用利伐沙班对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的安全性更高。因此，利伐沙班可作为临床上对进行骨科手术的患者实施预防深静脉血栓治疗的优选药物。

[1] 陈戬宏,息子龙,袁柱等.全髋关节置换后对深静脉血栓的综合预防[J].中国组织工程研究,2015,19(17)：2642-2647.

[2] 杨礼庆,王程,沈涛等.口服利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(4)：260-262.

[3] 靖光武,叶树楠,杨述华等.髋关节置换后利伐沙班与低分子肝素预防下肢深静脉血栓的比较[J].中国组织工程研究与临床康复 ,2011,15(22)：4028-4031.