用润肺活血方治疗小儿支气管哮喘的效果研究

周兴燕

（四川省攀枝花市米易县人民医院儿科 四川 攀枝花 617200）

小儿支气管哮喘是临床上常见的慢性疾病。该病是指由多种炎性细胞及细胞组分参与的慢性呼吸系统疾病。该病患儿的临床症状主要为气喘、咳嗽、呼吸困难等，严重者可引发呼吸衰竭，从而危及其生命[1]。目前，临床上主要采用糖皮质激素类药物治疗该病。此类药物虽然能够有效地缓解患儿的临床症状，但却不能解决其病情反复发作的问题。近年来的临床实践表明，用润肺活血方治疗该病的效果较好，可有效地减少患儿哮喘的的发作次数。为了进一步探讨用润肺活血方治疗小儿支气管哮喘的临床效果，我们对近年来我院收治的108例支气管哮喘患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年3月～2015年2月期间我院收治的108例支气管哮喘患儿。这些患儿的病情均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》及《中医内科学》中规定的小儿支气管哮喘的诊断标准[2]，均伴有不同程度的咳嗽、气喘、肺部啰音以及胸闷等临床症状，且其家长均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患儿中，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍的患儿，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患儿。其中，有男性患儿59例，女性患儿49例，其年龄为1～7岁，平均年龄为（4.5±1.3）岁。我院随机将这些患儿分为甲组和乙组，每组各有54例患儿。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院对两组患儿均进行解痉、平喘、抗感染等常规治疗。在此基础上，我院对甲组患儿使用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗。沙美特罗替卡松粉吸入剂的用法为：每次1吸（含50µg的沙美特罗和100µg的丙酸氟替卡松），每天治疗2次，连续治疗8周。我院对乙组患儿在甲组患儿治疗方法的基础上加用润肺活血方进行治疗。润肺活血方的药物组成及制用法为：党参、白术各10g，半夏、白花舌蛇草各6g，夏枯草5g，金银花、甘草、陈皮、白芥子（炒）、穿山甲各3g，水蛭2g。用400ml清水对上述药物进行煎煮，煎至200ml，每天为患儿服用1剂，分早晚两次服用，连续服用5剂后应休息2天再继续服用，共治疗8周。

1.3 疗效评定标准与观察指标[3]

①我院将两组患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患儿经治疗后其咳嗽、肺部啰音、气喘及胸闷等症状明显改善，且其每个月哮喘发作的次数不超过3次。有效：患儿经治疗后其咳嗽、肺部啰音、气喘及胸闷等症状有所改善，且其每个月哮喘发作的次数不超过5次。无效：患儿经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②我院对两组患儿在接受治疗后的临床状与体征进行评分，患儿的临床症状与体征主要包括咳嗽、喘息、活动受限以及肺部啰音四个方面，每项症状与体征评分的分值均为0～3分，患儿的得分越高表示其哮喘越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

两组患儿在接受治疗后，乙组患儿治疗的总有效率明显高于甲组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较

2.2 两组患儿在接受治疗后其临床症状与体征评分的比较

两组患儿在接受治疗后，乙组患儿临床症状与体征的评分均明显低于甲组患儿，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患儿在接受治疗后其临床症状与体征评分的比较（分）

2.3 两组患儿在接受治疗后其发生不良反应情况的比较

两组患儿在接受治疗后均未出现明显的不良反应。

3 讨论

中医认为，哮喘属于“哮症”、“喘症”的范畴，其病机主要为外邪入侵导致体内痰伏不出、脾肾失调。因此，中医主张治疗该病应以活血化淤、充足肺气为主。本次研究中所用润肺活血方中的党参、白术具有温和补气、健脾益肺的功效[4]，半夏具有燥湿化痰的功效，白花舌蛇草与金银花具有清热解毒的功效，夏枯草具有清热泻火、散结消肿的功效，陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效，白芥子具有温肺豁痰、散结通络的功效，穿山甲具有活血散结的功效，水蛭具有通经消积、活血破淤的功效，甘草具有补脾益气、祛痰止咳的功效。上述诸药合用，可共奏活血化淤、理气健脾、充足肺气之功效。

本次研究的结果显示，两组患儿在接受治疗后，乙组患儿治疗的总有效率明显高于甲组患儿，乙组患儿临床症状与体征的评分均明显低于甲组患儿。两组患儿均未出现明显的不良反应。可见，用润肺活血方治疗小儿支气管哮喘的临床效果显著，可有效地改善患儿的哮喘症状，且用药较为安全。

[1] 李泰城.润肺活血方治疗小儿支气管哮喘的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10(05)：44-45.

[2] 任小英.润肺平喘方剂辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作临床观察[J].中国中医急症，2015，24(06)：1106-1108.

[3] 马菁.益肺活血方联合西药治疗小儿支气管哮喘急性发作临床研究 [J].新中医，2014，46(10)：149-151.

[4] 李慧英.润肺活血方治疗儿童支气管哮喘的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(65)：61.