基层医院在使用和管理麻醉药品及精神药品的工作中存在的问题及改进对策

廖月玲

（广西桂林市兴安县中医医院 广西 兴安 541300）

近年来，在我国各医疗机构中，滥用麻醉药品及精神药品的现象层出不穷。为了杜绝此类情况的发生，医疗机构必须严格遵循麻醉药品及精神药品的使用方法，并提高麻醉药品和精神药品的管理质量。在本次研究中，为了探讨分析基层医院在使用和管理麻醉药品及精神药品的工作中存在的问题及改进对策，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

对2013年1月～2015年12月间我院规范麻醉药品及精神药品的使用和管理制度前后（以2013年12月为界）涉及麻醉药品及第一类精神药品的处方中各类药品的使用量、规格、名称、总用药量等情况进行统计，计算出各种药品的用药频度（DDDs）及药物利用指数（DUI），以对各种药品的用药情况进行评估。然后，将规范管理制度后我院麻醉药品及精神药品的使用和管理情况与规范管理制度前的情况进行对比。DDDs指标可用于衡量药物的使用频率，DUI指标可用于衡量用药的合理性。当DUI指标＞1时，表示用药的剂量超标；当DUI指数＝1时，表示用药的剂量适中；当DUI指数＜1时，表示用药的剂量不足[1]。

2 结果 1

我院常用的麻醉药品主要有8种，即哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液、芬太尼注射液、芬太尼透皮贴、奥施康定片、美施康定片和可待因片。在2013年，芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液及哌替啶注射液的DUI值均大于1。在2014年～2015年，这3种药品的DUI值较2013年均有明显的改善。详情见表1。我院常用的第一类精神药品主要有4种，即司可巴比妥胶囊、氯胺酮注射液、三唑仑片及哌醋甲酯片。在2013年，这4种药品的DUI值均大于1。在2014年～2015年，这4种药品的DUI值较2013年均有明显的改善。详情见表2。

表1 2013年～2015年我院麻醉药品的使用情况

表2 2013年～2015年我院第一类精神药品的使用情况

3 讨论

麻醉药品和精神药品均是临床上的常用药物。其中，麻醉药品具有镇痛、镇静的作用，而精神药品可直接作用于人的中枢神经系统，使之兴奋或抑制。若使用得当，这些药品可有效减轻服药者的痛苦，提高临床治疗的效果。但若使用失当，则会对服药者产生不利的影响，甚至变为毒药，严重影响服药者的身体健康[2-3]。通过本次研究，笔者发现我院在对麻醉药品及精神药品的使用和管理工作中，主要存在以下问题：①对麻醉药品和精神药品的使用及管理流程形式化，没落到实处。②对剩余药液、空安瓿的回收制度不完善，无剩余药液、空安瓿的处置记录。③对用药处方缺少审查与考核环节。④没有完善的空白处方管理制度。⑤疏于对麻醉药品与精神药品储存及保管工作的监管。⑥没有有效的监督机制，对药品在院内各个流通环节的监管存在漏洞。⑦药师及临床医师对麻醉药品及精神药品的相关知识匮乏。针对上述问题，我院对麻醉药品及精神药品的使用和管理政策进行了完善与改进：①根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中的第二十七条规定，结合我院的实际情况采用收取抵押金的方法对空安瓿、废贴及剩余药品进行回收[4]。②成立麻醉药品和精神药品使用管理小组，专门负责落实相应的管理制度，划分清楚护理部、医务科、药剂科等相关职能部门的职责。③在购买麻醉药品和精神药品时，要使用专车并由保卫人员进行押运，同时实行双人双锁管理制度。④药库制定专人将麻醉药品和精神药品发送至门诊和病房，并严格填写帐务交接手续，严格执行交接班制度，做做好记录[5-6]。⑤对空白处方的领用及作废处方的统一回收实行登记制。⑥加强对医护人员进行麻醉药品和精神药品相关知识的培训。

本次研究结果显示，在2013年，我院有3种麻醉药品及4种精神药品的DUI值均大于1。在2014年～2015年，这3种麻醉药品及4种精神药品的DUI值较2013年均有明显的改善。由此可见，完善、改进并由专人负责严格执行各项规章制度是规范麻醉药品及精神药品使用及管理工作的关键。

[1] 吉训恋.麻醉药品的临床应用与管理研究[J].西部中医药,2013,26(12)：47-48.

[2] 邹岚.我院麻醉药品应用与管理[J].齐齐哈尔医学院学报,20 12,33(8)：1036.

[3] 戴芳梅.浅谈医院麻醉药品和精神药品的管理[J].中国药物经济学 ,2013,(2)：172-173.

[4] 曾毅,谢伟乾,蒋春晖.临床药师参与对医院药品不良反应监测质量的影响[J].广西医学,2012,34(8)：1070-1072.

[5] 秦贻强,邓俊刚,蔡小玲.浅谈我院麻醉药品、第一类精神药品的管理[J].中国药物经济学,2012,(3)：13-14.

[6] 杨天燕,李梅.药品不良反应1393例报告分析[J].中国临床新医学 ,2011,4(12)：1135-1139.