对进行放疗的恶性肿瘤患者实施舒适护理的效果分析

阎瑞芳 李小丽

（山西省肿瘤医院 山西 太原 030013）

放射疗法是临床上治疗恶性肿瘤的常用方法。据统计，约有70%的恶性肿瘤患者需要进行放疗。对恶性肿瘤患者进行放疗，虽然能够大量地灭杀其体内的肿瘤细胞，同时也会对其体内正常的细胞造成损伤，且患者会出现脱发、呕吐等不良反应。这些不良反应的发生会给患者的身心带来巨大的痛苦。研究发现，在对此病患者进行放疗期间，对其进行舒适护理的效果不错[1]。为了进一步探讨此护理方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年3月～2015年3月期间我院收治的128例恶性肿瘤患者。将这128例患者分为舒适组（n=74）和对照组（n=54）。在舒适组中，有男性患者42例，女性患者32例。他们的年龄在27～79岁之间，平均年龄为（56.4±6.2）岁。在这些患者中，有直肠癌患者12例，有肺癌患者9例，有食管癌患者22例，有乳腺癌患者17例，有鼻咽癌患者12例，有其他类型的恶性肿瘤患者2例。在对照组中，有男性患者37例，女性患者17例。他们的年龄在26～80岁之间，平均年龄为（57.3±7.1）岁。在这些患者中，有直肠癌患者11例，有肺癌患者6例，有食管癌患者17例，有乳腺癌患者12例，有鼻咽癌患者7例，有其他类型的恶性肿瘤患者1例。两组患者在年龄、性别、肿瘤类型等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在对这些患者进行放疗期间，对其均进行常规护理，进行常规护理的方法是：护理人员积极地与患者进行沟通，为其讲解与放疗相关的知识，如放疗的方法、疗程及放疗后可能会出现的不良反应。多鼓励安慰患者，为其列举放疗效果较好的病例，以增强其治疗疾病的信心。护理人员尽量满足患者提出的合理要求，耐心地解答其提出的问题，以提高其对放疗的依从性。进行放疗的恶性肿瘤患者会出现食欲不振、嗜睡及全身乏力的不良反应，为了提高其机体的抵抗力，护理人员应指导其多食用高维生素、高蛋白质的食物，少食多餐，确保机体能够摄取充足的营养，禁止食用辛辣等具有刺激性的食物，忌烟忌酒。对于呕吐、腹泻症状较严重的患者，护理人员遵医嘱为其使用止吐剂，并对其进行静脉输液，以防其机体缺水，必要时可对其进行肠内或肠外营养支持。在此基础上，对舒适组患者进行舒适护理。进行舒适护理的方法是：

1.2.1 进行环境护理 护理人员应保持放疗室及病房环境的干净、整洁，定时对其进行通风，将其温度调节为20℃～24℃，将其湿度调节为50%～60%，保证室内空气的流通，为患者营造一个良好的放疗及住院环境。夜间，护理人员在进行查房时，开关门的动作应轻柔，不要大声喧哗，以免影响患者的休息。

1.2.2 进行并发症的护理 ①对恶性肿瘤患者进行放疗，会使其骨髓中血细胞的活性降低，进而导致其血液中血小板及白细胞的数量减少。护理人员应指导患者每周进行1次血常规检查，严密监测其血常规各项指标的水平。若患者血液中血小板的含量低于80×109/L，其白细胞的含量低于3×109/L，护理人员应立即为其停止进行放疗，并遵医嘱为其使用相应的药物进行治疗。此外，护理人员应仔细观察患者是否存在出血倾向（排血便、血尿及牙龈出血），并观察其是否出现头晕、乏力的症状，针对患者的症状对其进行相应的处理。②对此病患者进行放疗，会使其出现不同程度的放射性皮炎。护理人员应确保患者受照射区域皮肤的清洁、干燥，指导患者在进行放疗时穿着宽松、柔软的棉质内衣，保持照射野标记的清晰，不能用粗毛巾擦拭或用手抓挠照射野的皮肤，禁止使用化妆品及对皮肤有刺激性的药物。患者照射区域的皮肤如果出现红斑、烧灼感或刺痒感，护理人员应在其患处涂抹含有浓度为0.2%冰片的淀粉溶液，以缓解其患处的不适感。乳腺癌患者在进行放疗后其腋窝部位极易出现湿性皮炎，护理人员应在其患处涂抹庆大霉素和康复新液，并指导其在下床活动时双手叉腰，以使其腋窝部位保持干燥。③对恶性肿瘤患者（以食管癌及肺癌患者居多）进行放疗，会使其食管粘膜出现水肿，导致其出现局部疼痛、暂时性吞咽困难等症状。护理人员应为患者详细讲解出现上述症状的原因，以消除其紧张、担忧的负面情绪。护理人员应指导患者在进食前使用温开水或生理盐水冲洗其食管粘膜，指导其在进食后漱口，并增加每日的饮水量，以保持其口腔的清洁。④对恶性肿瘤患者进行放疗，会使其出现放射性肺炎，其临床表现主要为胸闷、咳嗽、发热、胸痛及呼吸困难。护理人员应密切观察患者体温的变化情况。对于体温＜38℃的患者，护理人员可对其进行物理降温。对于体温＞38℃的患者，护理人员应遵医嘱为其使用抗生素或中药进行退热治疗。根据患者咳嗽的程度为其使用止咳剂进行治疗。

1.2.3 进行放疗后的护理 放疗结束后，护理人员应为患者擦去照射野的标记，告知其无需为照射区域皮肤出现色素沉着的情况而担心，过一段时间色素会自行消退。对于严重脱发的患者，护理人员可指导其佩戴假发。此外，护理人员应告知患者在出院后应遵医嘱用药，定期返院进行复查。若出现异常情况，应及时到医院就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者接受护理的效果及对护理服务的满意度。

1.4 评定标准

①护理效果的评定标准是：使用生存质量评分标准（QOL）[2]对两组患者的生存质量进行评定，该评分标准的总分为60分。得分大于41分，表示患者接受护理的效果为优。得分在21～40分之间，表示患者接受护理的效果为良。得分小于20分，表示患者接受护理的效果为差。优良率=（护理效果为优的人数+护理效果为良的人数）/总人数×100%。②在这些患者出院前，对其均进行问卷调查，调查其对护理服务的满意度。该调查问卷共分为满意、一般满意、不满意三个选项。总满意率=满意率+一般满意率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用（x± s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行护理后，舒适组患者对护理服务的总满意率、护理效果的优良率均高于对照组患者，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1、表2：

表1 两组患者对护理服务满意度的比较（n，%）

表2 两组患者护理效果的比较（n，%）

3 讨论

在恶性肿瘤患者接受放疗期间，在对其进行常规护理的基础上，对其进行舒适护理，可以有效地缓解其不良反应，提高其舒适度，进而确保放疗的顺利进行[3]。

本次研究的结果证实，对进行放疗的恶性肿瘤患者实施舒适护理的效果显著，可以有效地提高其生存质量。

[1] 刘芳英.舒适护理在肿瘤放疗中的应用[J].中国医药导报,2007,4(28)：63-64.

[2] 李文霞,李菲,汤玉环等.肿瘤放疗患者护理中舒适护理的应用效果分析[J].中国保健营养,2014,24(7)：4129-4129.

[3] 杨秋云,孙成慧,刘妍妍等.舒适护理在肿瘤放疗患者的应用分析[J].医学信息,2015,28(17)：132-132.