分析小儿区域麻醉中氯胺酮和芬太尼的应用

分析小儿区域麻醉中氯胺酮和芬太尼的应用

仇大海张珂

【摘要】目的 分析探究小儿区域麻醉中氯胺酮和芬太尼的应用。方法 分析我院2010年7月～2014年7月收治的296例区域麻醉患儿的临床资料，按照麻醉药的不同，将296例患儿分为观察组和对照组，每组各148例。观察组患儿采用氯胺酮+芬太尼麻醉，对照组患儿采用单纯的氯胺酮麻醉。分析比较两组患儿的心率、呼吸、平均动脉压、脉搏氧饱和度。结果 观察组患儿的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度以及呼吸均好转、优于对照组；观察组患儿在临床治疗中，使用氯胺酮的量比较少、肌松效果好、唤醒时间短，且术后无较为严重的不良反应。结论 氯胺酮+芬太尼麻醉的麻醉效果显著，适用于小儿区域麻醉的中小型手术。

【关键词】小儿区域麻醉；氯胺酮；芬太尼

作者单位：250013 济南市中心医院麻醉科

小儿区域麻醉主要应用于小儿部位阻滞，其能够降低全麻率，在手术的过程中减轻对患儿所造成的精神创伤，且能够有效提高小儿麻醉手术的安全性，提高疾病的治愈率［1］。本次调查研究主要分析比较了采用氯胺酮+芬太尼麻醉与采用单纯的氯胺酮麻醉的麻醉效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

分析研究2010年7月～2014年7月以来本院收治的296例区域麻醉患儿的临床资料，按照临床麻醉药使用的不同分为观察组和对照组，每组各148例。给予观察组患儿氯胺酮+芬太尼麻醉，男患儿83例，女患儿65例，年龄1～12岁，平均年龄（5.7±2.5）岁；给予对照组患儿单纯的氯胺酮麻醉，男患儿81例，女患儿67例，年龄1～13岁，平均年龄（6.3±2.1）岁。

1.2临床麻醉方法

给予观察组患儿氯胺酮+芬太尼麻醉。在手术室内对患儿进行基础性的麻醉后，通过已经打开的静脉通路向患者的手术部位注入0.25 mg/kg的氯胺酮+芬太尼麻醉剂，与此同时，要在芬太尼椎管内对麻醉效果进行阻滞，在穿刺置管无脑脊液、回抽无血成功后，再次注入含有7 mg/kg的利多卡因和3 ml的肾上腺素混合液［2］，若患儿在5 min内没有出现任何的异常反应，就可以对患儿进行5～7 ml的芬太尼麻醉。

对照组患儿采用单纯的氯胺酮麻醉方式。只需要在手术前对患儿进行常规性的区域麻醉即可。

1.3统计学方法

本次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，两组患者的临床治疗效果均采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料均采用（±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患儿的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度以及呼吸均好转、优于对照组（P＜0.05），具体情况详见表1。

表1　两组患儿观察指标比较

3　讨论

众所周知，小儿的身体、器官、系统等正处在生长发育阶段，自身的免疫能力也比较差，且对小儿对药物的接受、排除能力也是有限的，往往小儿难以接受麻醉治疗。而在必须面对手术治疗的时候，往往对患儿给予区域性麻醉，因为，区域麻醉能够尽可能的较小对小儿身体、器官、神经等各方面的影响，另外，由于小儿自身的思想、交流水平有限，且小儿控制力的缺失，往往患儿很难与医护工作人员进行直接的交流沟通［3］，需要借助患儿家长的力量，这使得医护人员的工作难以施展，也造成了临床麻醉的难度。

本次调查研究主要分析比较了氯胺酮+芬太尼麻醉和单纯的氯胺酮麻醉的临床效果，研究结果显示，观察组患儿的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度以及呼吸均好转、优于对照组；观察组患儿在临床治疗中，使用氯胺酮的量比较少、肌松效果好、唤醒时间短，且术后无较为严重的不良反应。因此，小儿区域麻醉，采用氯胺酮+芬太尼麻醉的麻醉方式，能够有效的减少氯胺酮的使用量，缩短患儿手术后的唤醒时间［4］，保证患儿的生命体征趋于正常。

综上所述，芬太尼是作为一种强效镇痛药，能够在临床麻醉中抑制兴奋性神冲动的传递，降低手术带给患儿身体及心理的痛苦［5］，而氯胺酮作为一种强效麻醉药，在临床麻醉中应用广泛，尤其在小儿区域麻醉中采用氯胺酮+芬太尼麻醉，将会提升临床治疗效果，改善患儿的生活质量。本次调查研究显示出：氯胺酮+芬太尼麻醉的麻醉效果显著，适用于小儿区域麻醉的中小型手术。

参考文献

［1］王世泉. 临床麻醉学精要［M］. 北京：人民卫生出版社，2007：143-145.

［2］李海. 小儿氯胺酮麻醉中呼吸障碍诱因分析［J］. 实用医学杂志，2009，19（4）：182-183.

［3］石双平，王薇. 骶管阻滞复合小剂量氯胺酮-芬太尼麻醉用于小儿手术的效果［J］. 实用医学杂志，2011，27（23）：4294-4296.

［4］樊素雄，胡大伟. 氯胺酮复合咪达唑仑和芬太尼用于小儿静脉麻醉的临床观察［J］. 中国社区医师，2010（25）：119-120.

［5］潘海波. 亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床观察［J］. 中国现代医生，2011，49（33）：61-62.

Efficacy of Ketamine and Fentanyl in Children With Regional Anesthesia

QIU Dahai ZHANG KeDepartment of Anesthesiology，Central Hospital of Ji’nan City，Ji’nan 250013，China

【Abstract】

Objective Analysis of the application of ketamine and fentanyl in pediatric regional anesthesia. Methods A total of 296 children with regional anesthesia treated in our hospital from July 2010 July to 2014. According to the different anesthetics，the 296 children were divided into observation group and control group，each group was 148 cases. The observation group were treated with ketamine and fentanyl anesthesia，the control group was treated with ketamine anesthesia. The heart rate，respiration，mean arterial pressure，pulse oxygen saturation of the two groups were analyzed and compared. Results The mean arterial pressure，heart rate，pulse oxygen saturation and respiratory rate were significantly improved in the observation group，which was better than the control group，the observation group in the clinical treatment，the use of ketamine in the amount of less，muscle relaxation effect was good，the wake-up time was short，and no more serious adverse reactions. Conclusion The anesthesia effect of ketamine and fentanyl is remarkable，which is suitable for the small and medium operation of regional anesthesia in children.

【Key words】Children with regional anesthesia，Ketamine，Fentanyl

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.133

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0174-02