用两种方法对胸腰椎压缩性骨折患者进行镇痛治疗的效果对比

吉治群

（海南省东方市中医院外科 海南 东方 572600）

胸腰椎压缩性骨折是临床上常见的骨折类型之一。该病是指由外伤、骨质疏松等原因引起的胸腰椎牵拉型骨折。该病在老年群体中的发病率较高。目前，临床上主要采用保守疗法治疗该病。多数胸腰椎压缩性骨折患者均会伴有剧烈的疼痛症状，因此，需要接受镇痛治疗[1]。为了比较用腰神经后支射频疗法与腰神经后支阻滞疗法对胸腰椎压缩性骨折患者进行镇痛治疗的临床效果，我们对近年来我院收治的60例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年11月～2015年11月期间我院收治的60例胸腰椎压缩性骨折患者。这些患者的病情均符合临床上规定的胸腰椎压缩性骨折的诊断标准，均经X线检查得到确诊，均具有进行镇痛治疗的指征，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些患者分为甲组和乙组。在甲组中，有男性患者16例，女性患者14例，其年龄为49～78岁，平均年龄为（60.4±15.6）岁。在乙组中，有男性患者17例，女性患者13例，其年龄为50～80岁，平均年龄为（61.8±15.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对乙组患者使用腰神经后支射频疗法进行镇痛治疗，具体的治疗方法是：指导患者取俯卧位，用浓度为2%的利多卡因对其进行局部麻醉。在C臂X线机的透视下用射频止痛仪（型号为DSR 92，国产）上的裸端射频针对患者的腰神经后支进行穿刺，在抽吸无回血后，为其置入射频电极。将射频止痛仪的频率设为50Hz，将电压设为0.5V，对患者进行电刺激，当其疼痛区出现麻木感后，将射频止痛仪的频率降至2Hz，将电压增至1.0V，继续对其进行电刺激。当患者无运动神经反射后，分别用60℃和70℃的温度对其进行1min的射频热凝消融治疗，之后再用80℃的温度对其进行120s的射频热凝消融治疗。

1.2.2 我院对甲组患者使用腰神经后支阻滞疗法进行镇痛治疗，具体的治疗方法是：指导患者取俯卧位，用浓度为2%的利多卡因对其进行局部麻醉。对患者的腰神经后支进行穿刺。待穿刺成功后，用22G的腰麻针（生产企业：浙江省苏嘉公司）缓慢为患者注射5ml的消炎镇痛液（由1ml的利多卡因、1ml的甲钴胺、1ml的复方倍他米松与2ml的氯化钠混合而成）进行神经阻滞[2]。

1.3 疗效评定标准

我院使用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者在接受治疗前1d与治疗后1d、7d与3个月的疼痛情况进行评价。进行VAS评分分为0～10分，0分表示患者无痛，10分表示其出现剧烈的疼痛[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其VAS评分的比较

两组患者在接受治疗前1d的VAS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。乙组患者在接受治疗后1d、7d与3个月的VAS评分均明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在接受治疗前后其VAS评分的比较[n（%）]

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是老年人常见的骨折类型之一。近年来，随着我国社会老龄化进程的加快，该病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响老年人的身体健康及生活质量[4]。该病患者的临床症状主要为胸部疼痛、活动受限等，部分患者还可伴有脊柱后凸畸形的症状。由于该病患者的疼痛程度较为严重，因此需要接受镇痛治疗。近年来的临床实践表明，用神经后支射频疗法对该病患者进行镇痛治疗的效果较好，可有效地缓解其疼痛的症状。

本次研究的结果显示，乙组患者在接受治疗后1d、7d与3个月的VAS评分均明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与李超[5]等学者的研究结果基本一致。可见，与用腰神经后支阻滞疗法相比，用腰神经后支射频疗法对胸腰椎压缩性骨折患者进行镇痛治疗的临床效果更好，可有效地缓解其疼痛的症状。

[1] 谢平，刘军超，陈富强，等. 腰神经后支射频与阻滞对腰椎压缩骨折疼痛效果比较[J]. 齐鲁医学杂志，2012，27(2):174-176.

[2] 方晓辉，丁亮华，樊友亮，等. 微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗匈腰椎压缩骨折[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2011，21(11):890-894.

[3] 吴伟，马锦波，刘新权，等. 经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩骨折疗效观察[J]. 山东医药，2011，51(22):61-62.

[4] 何升华，马笃军，余伟吉，等. 过伸牵引弹性按压法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究[J].中医正骨，2014，26(3):25-29.

[5] 李超，于海洋，付青松，等. 后柱切除后伸压缩中柱矫治胸腰段骨质疏松性重度椎体压缩骨折伴后凸畸形[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2013，23(8):700-705.