对胸腰椎骨折后并发腹胀患者进行综合护理的效果探析

陈艳桃 刘洁杏

（广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院骨外科 广东 广州 510120）

胸椎腰骨折是临床上常见的骨折类型。该病患者在椎体受伤后，极易发生腹后壁血肿，从而刺激其交感神经，导致其肠道功能紊乱，再加之其活动量减少、排便习惯发生改变，因此常常并发腹胀[1]。对于胸腰椎骨折后并发腹胀的患者，临床上主张通过采取有效的护理手段，最大限度地缓解其腹胀的症状。为了探讨对胸腰椎骨折后并发腹胀的患者进行综合护理的临床效果，我们对近年来我院收治的54例胸腰椎骨折后并发腹胀患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年8月～2015年8月期间我院收治的54例胸腰椎骨折后并发腹胀的患者。这些患者的病情均符合临床上规定的胸椎或（和）腰椎骨折的诊断标准，均伴有腹胀的症状，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除患有精神类疾病及存在认知功能障碍的患者。我院随机将这些患者分为常规组和综合组。在常规组患者中，有男性患者19例，女性患者8例，其年龄为17～78岁，平均年龄为（48.54±3.76）岁。其中，有胸椎骨折的患者12例，有腰椎骨折的患者10例，有胸椎和腰椎均骨折的患者5例。在综合组患者中，有男性患者18例，女性患者9例，其年龄为18～77岁，平均年龄为（48.41±3.28）岁。其中，有胸椎骨折的患者14例，有腰椎骨折的患者9例，有胸椎和腰椎均骨折的患者4例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对常规组患者进行常规护理，内容包括：护理人员密切观察患者腹胀的严重程度，指导其进行床上大小便的训练，并叮嘱其多饮水，以防发生便秘。同时，告知患者的家属多让患者食用易于消化的食物，指导患者的家属每天为患者按摩腹部，以促进其肠道蠕动。同时对其进行用药护理和心理护理。

1.2.2 我院对综合组患者进行综合护理，具体的方法是：①进行心理护理：多数胸腰椎骨折后并发腹胀的患者均伴有抑郁、紧张、焦虑等不良情绪，从而会影响其对治疗和护理的依从性。针对这种情况，护理人员主动与患者进行交流，耐心倾听其主诉，并用温和的语言对其进行安慰，给予其必要的情感支持，从而消除或缓解其不良情绪，提高其对治疗和护理的依从性。②进行健康教育：护理人员详细为患者讲解胸腰椎骨折后并发腹胀的相关知识，包括向其讲解胸腰椎骨折与腹胀的关系、出现腹胀的症状以及缓解腹胀的方法等，使其能够正确、科学地认识此病，从而进一步提高其对治疗和护理的依从性。另外，护理人员还要指导患者进行四肢的屈伸活动，并详细向其讲解进行此活动对促进其肠蠕动的意义。③进行生活护理：护理人员要为患者营造一个舒适、温馨的住院环境，定期对病房进行通风和消毒，并注意保持病房内的安静。护理人员还要告知患者的家属在患者每晚入睡前用温水为其泡脚，以促进其下肢及全身的血液循环。④进行饮食指导：护理人员要叮嘱患者的家属多让患者食用易消化且富含粗纤维和维生素的食物，如糙米、全麦面包、梅子、木瓜、香蕉等，禁止其食用豆制品。同时，要叮嘱患者多饮水，以促进其排便。另外，护理人员还要告知患者的家属让患者每天清晨空腹喝一杯温水，以刺激其胃结肠反射。⑤进行预防便秘的护理：护理人员要教会患者进行轴线翻身及按摩腹部的方法，以促进其肠蠕动。同时，要让患者养成定时排便的好习惯。对于便秘较严重的患者，护理人员可指导其使用开塞露帮助排便。

1.3 观察指标

①我院将两组患者接受护理的效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患者经护理后其腹胀的症状明显改善。有效：患者经护理后其腹胀的症状有所改善。无效：患者经护理后其腹胀的症状无变化或在加重。护理的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察并比较两组患者在接受护理后其腹胀的严重程度。我院将两组患者腹胀的严重程度分为轻度、中度和重度三个等级。轻度：患者的腹部平坦并伴有轻微的压痛感，可进行腹式呼吸。中度：患者的腹部出现轻微的膨隆并伴有较强烈的压痛感，其腹式呼吸明显减弱。重度：患者的腹部膨隆明显并伴有强烈的疼痛感，其腹式呼吸完全消失。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±S）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果的比较

两组患者在接受护理后，综合组中护理结果为显效的患者有15例，为有效的患者有11例，为无效的患者有1例，其接受护理的总有效率为96.3%。常规组中护理结果为显效的患者有11例，为有效的患者有12例，为无效的患者有4例，其接受护理的总有效率为85.19%。综合组患者接受护理的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在接受护理后其腹胀严重程度的比较

两组患者在接受护理后，综合组中出现轻度腹胀的患者有9例，出现中度腹胀的患者有15例，出现重度腹胀的患者有3例。常规组中出现轻度腹胀的患者有3例，出现中度腹胀的患者有14例，出现重度腹胀的患者有10例。综合组患者腹胀的严重程度明显轻于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹胀是胸腰椎骨折患者常见的并发症之一，可导致其出现食欲不振、睡眠质量差、烦躁不安等症状，从而严重影响其身体的康复[2]。近年来的临床实践表明，对胸腰椎骨折后并发腹胀的患者进行综合护理的效果较好，可有效地改善其腹胀的症状，提高其生活质量。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理后，综合组患者接受护理的总有效率明显高于常规组患者，综合组患者腹胀的严重程度明显轻于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这与刘婧[3]等学者的研究结果基本一致。可见，对胸腰椎骨折后并发腹胀的患者进行综合护理的临床效果显著，可有效地改善其腹胀的症状。

[1] 韦秀颖.胸腰椎骨折患者腹胀的护理[J].医学理论与实践,2011,24（04）:476-477.

[2] 郑林宏,朱建华,牛晓云,俞君.胸腰椎骨折患者腹胀的早期护理干预[J].当代医学,2011,17（24）:116-117.

[3] 刘婧.胸腰椎骨折患者腹胀原因分析及护理[J].甘肃中医学院学报,2012,29（05）:84-85.