浅论在急诊科开展提高急诊标本送检率品管圈活动的临床效果

朱孔娉

（新疆富蕴县人民医院护理部 新疆 富蕴 836100）

急诊科接诊的患者多为危急重症患者，因此该科护理工作的强度较大、难度较高。在对急诊科患者进行护理的过程中，正确地采集其标本并及时送检是提高其病情诊断的准确率、为其制定合理治疗方案的关键[1]。近年来，我院急诊科开展了以“提高急诊标本的送检率”为主题的品管圈（QCC）活动，取得了理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象均为在我院急诊科工作的10名护理人员，这些护理人员均为女性，其年龄为25～40岁，其平均年龄为（32.6±3.1）岁。在这些护理人员中，学历为本科的护理人员有1名，学历为大专的有3名，学历为中专的有6名，职称为主管护师的有2名，职称为护师的有3名，职称为护士的有5名。

1.2 方法

1.2.1 组建品管圈小组 由急诊科的10名护理人员组成品管圈小组。在这些品管圈组员中推选出一名工作能力较强的组员担任圈长，推选出一名经验丰富的组员作为指导员，推选出一名主管护师作为项目主管，并建立相关的社交软件交流群，以便在工作中进行及时的沟通与交流。

1.2.2 确定圈主题 组织10名品管圈小组的成员一起采用头脑风暴法对不同的圈主题进行讨论，并从相关上级的支持度、可行性、迫切性及圈能力等方面对各种圈主题进行综合评估，最终确定圈主题为“提高急诊标本的送检率”。

1.2.3 总结导致急诊科患者的急诊标本送检率偏低的原因 由品管圈的10名组员一起对以前急诊科的护理人员在对患者的急诊标本进行采集与送检的过程中遇到的问题进行探讨，并结合对相关问题进行调查的结果及《医学实验室质量和能力专用要求》中相关的内容分析总结急诊科患者的急诊标本送检率偏低的原因。经总结，导致急诊科患者的急诊标本送检率偏低的原因主要有以下两点：①患者及其家属方面的原因：急诊科患者及其家属常可出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪（一些患者还可能存在意识不清的情况），常不能为医生客观准确地介绍患者的病情，因此对患者进行标本采集操作的难度较高，用时较长。②护理人员方面的因素。急诊科护理人员的工作量较大，工作强度较高。她们若存在临床经验不足、对急诊标本采集与送检工作的重视程度不高、缺乏与患者沟通的能力、责任心及耐心差等情况，就可能无法将采集到的标本及时送检或忘记采集与送检标本，甚至可因采集到的标本被污染而无法将其送检。

1.2.4 制定提高急诊科患者急诊标本送检率的方案由品管圈的圈长定期组织组员召开圈会，每个月召开圈会1～2次，每次开会的时间不少于一个小时。在召开圈会时，应组织品管圈的组员们进行相关问题的探讨，集思广益，共同分析总结提高急诊科患者急诊标本送检率的措施。本次品管圈活动制定的提高急诊科患者急诊标本送检率的方案主要是：①对急诊科的护理人员进行关于急诊标本采集与送检的理论知识及操作技能的培训，使其掌握正确采集与送检急诊标本的方法、步骤及在难以采集患者标本时的应对措施，提高进行标本采集工作的质量，缩短对患者进行标本采集与送检的时间。努力提高品管圈组员的职业素养，对其进行系统的职业道德教育，提高其责任意识，使其在工作中做到细心、耐心、有责任心。定期对品管圈的圈长及骨干护士进行专业能力的考核与评估，不断提高其与临床医生进行协同合作的能力及与患者、患者家属进行沟通的能力。②护理人员在接到对患者进行急诊标本采集及送检的医嘱后，要及时完成急诊标本的采集工作，并在半个小时内将急诊标本送到化验室进行检验。③妥善地处理不合格的急诊标本。在因对急诊标本送检延迟而导致标本变性、对标本进行检测的结果存在偏差等情况时应进行相关的登记，并由品管圈的圈长每个月对此类情况进行一次系统的分析，查找相关的原因。④采用自拟的急诊标本质量检查表及相关工作的反馈跟踪表对急诊科患者进行急诊标本采集与送检工作质量的调查，定期召开圈会讨论导致急诊标本采集与送检工作质量较差的原因，并分析总结相应的整改措施。

1.3 观察指标

在开展品管圈活动前后，分别采用我院自拟的调查问卷对急诊科收治的80例患者进行关于护理服务满意度的问卷调查。该问卷的满分为100分，若患者的评分≥90分可判定其对护理服务十分满意，若患者的评分为80-89分可判定其对护理服务较满意，若患者的评分为60-79分可判定其对护理服务一般满意，若患者的评分＜60分可判定其对护理服务不满意。对护理服务的总满意率=（十分满意例数＋较满意例数+一般满意例数）/总例数×100.0%。在开展品管圈活动前后，对比分析急诊科对这些患者的急诊标本进行送检的情况，并计算其急诊标本的及时送检率。急诊标本的及时送检率即在需进行急诊检验的患者标本中、在规定时间内送检的标本所占的比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在开展本次品管圈活动前，急诊科患者急诊标本的及时送检率为82.5%（66/80）。在开展本次品管圈活动后，急诊科患者急诊标本的及时送检率为95.0%（76/80）。与开展品管圈活动前相比，急诊科在开展品管圈活动后患者急诊标本的及时送检率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在开展本次品管圈活动前，急诊科患者对护理服务的满意率为87.5%，其中对护理服务十分满意的患者有38例，对护理服务较满意的患者有22例，对护理服务一般满意的患者有10例，对护理服务不满意的患者有10例。在开展本次品管圈活动后，急诊科患者对护理服务的满意率为97.5%，其中对护理服务十分满意的患者有59例，对护理服务较满意的患者有14例，对护理服务一般满意的患者有5例，对护理服务不满意的患者有2例。与开展本次品管圈活动前相比，在开展本次品管圈活动后急诊科患者对护理服务的满意率较高，差异有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

品管圈是指将工作性质接近、工作内容的关联性较强的工作人员进行有效的组织后形成的小团体或同一工作场所的工作人员自发组织形成的小团体[3]。以提高工作质量为目标开展品管圈活动可对相关的工作任务进行更合理的分配，快速有效地解决工作中存在的问题，不断地提高工作质量[4]，充分调动工作人员的积极性，并提高其职业素质及工作成就感。

本研究的结果显示，在急诊科开展关于提高急诊标本送检率的品管圈活动可显著提高该科患者急诊标本的及时送检率及其对护理服务的满意度，此法值得在临床上推广应用。

[1] 欧海珍.品质管理圈在急诊科护理工作中的应用[J].当代护士,2014,28(8):181-182.

[2] 黄秀琴， 林智慧．品管圈活动在患者痰培养标本送检中的应用[J］．现代实用医学，2012，24（7）：825-826．

[3] 杜平.品管圈在提高手术常规标本正确送检率中的应用[J].黑龙江医学,2015,39(6):716-717.

[4] 王敏芳，危娟，何冠菲，等.QCC对降低急诊科血标本分析前不合格率的影响[J].中国现代医生,2015,53(19):136-137.