用诺和锐与诺和灵30R治疗妊娠期糖尿病的效果对比

张 娅

（资阳市雁江区妇幼保健院 四川 资阳 641300）

妊娠期糖尿病是临床上常见的高危妊娠疾病。近年来，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，严重影响了孕妇及其胎儿的健康，甚至可导致孕妇发生流产和早产。诺和锐与诺和灵30R均是临床上治疗妊娠期糖尿病的常用药物。为了探讨用上述两种药物治疗妊娠期糖尿病的临床效果，我们对近年来我院收治的80例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年5月至2014年6月期间我院收治的80例妊娠期糖尿病患者。随机将这些患者分为诺和灵30R组与诺和锐组，每组各有40例患者。诺和灵30R组患者的年龄在23～35岁之间，其平均年龄为（29.25±0.26）岁。他们收缩压的平均水平为（115.33±16.45）mmHg，其舒张压的平均水平为（78.32±11.32）mmHg。诺和锐组患者的年龄在22～36岁之间，其平均年龄为（29.35±0.54）岁。他们收缩压的平均水平为（114.55±17.64）mmHg，其舒张压的平均水平为（77.54±11.33）mmHg。两组患者在年龄、血压等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为诺和灵30R组患者使用诺和灵30R(由诺和诺德（中国）制药有限公司生产，国药准字号为J20100088)进行治疗。诺和灵30R的用法是：初始剂量为4～6U/次，2/天，嘱患者每天在早餐前和晚餐前进行皮下注射。根据患者血糖指标的变化情况每3天为其调整一次药量，每次调整药量的幅度为2～4U。为诺和锐组患者使用诺和锐（由诺和诺德（中国）制药有限公司生产，国药准字号为J20100036）进行治疗。诺和锐的用法是：初始剂量为4～6U/次，3/天，嘱患者每天在3餐前进行皮下注射。根据患者血糖指标的变化情况每3天为其调整一次药量，每次调整药量的幅度为 2～ 4U，。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者餐后2h血糖的水平、糖化血红蛋白的水平、血糖水平得到改善的时间及其发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（s ）表示, 采用t检验，计数资采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗前后其血糖各项指标的变化情况及其血糖水平得到改善时间的比较

在接受治疗前，两组患者餐后2h血糖的水平、糖化血红蛋白的水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在接受治疗后，两组患者餐后2h血糖的水平、糖化血红蛋白的水平均得到改善，而且诺和锐组患者餐后2h血糖的水平、糖化血红蛋白水平的改善情况均明显优于诺和灵30R组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。诺和锐组患者血糖水平得到改善的时间明显短于诺和灵30R组患者，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受治疗前后其血糖各项指标的变化情况及其血糖水平得到改善时间的比较

2.2 两组患者并发症总发生率的比较

在诺和锐组患者中，有2例患者发生了低血糖，有1例患者发生了肝功能异常及肾功能异常，其并发症的总发生率为7.5%。在诺和灵30R组患者中，有7例患者发生了低血糖，有2例患者发生了肝功能异常及肾功能异常，其并发症的总发生率为22.5%。诺和锐组患者并发症的总发生率明显低于诺和灵30R组患者，二者相比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间被诊断出发生糖耐量异常、空腹血糖异常和糖尿病等情况的总称。此病的发病机制尚未明确，但大多数学者都认为[2]，此病患者存在的慢性胰岛素的抵抗表现与其在怀孕后期出现的生理性胰岛素抵抗表现相叠加，使其胰岛素分泌功能无法代偿胰岛素抵抗而导致胰岛素分泌紊乱，进而可使其血糖代谢功能出现异常。妊娠期糖尿病患者全天的血糖水平波动较大，特别是在早餐2h后及午餐2h后其血糖的水平均明显升高[1]。因此，若不及时对妊娠期糖尿病患者血糖的水平进行有效的控制，就会增加其流产、早产及其胎儿畸形的发生率，甚至可导致其胎儿死亡。诺和灵30R是临床上常用的调节人体糖代谢功能的药物。此药是预先混合型的生物合成人胰岛素，经皮下注射进入患者的体内后，可促进葡萄糖透过其细胞膜进入到细胞内，促使其组织中葡萄糖的氧化分解和糖原的合成，抑制其肝糖元的分解和糖原的异生，从而降低其血糖的水平。但是，由于此药在进入患者体内后其起效的时间较长，故其控制患者餐后2h血糖水平的效果一般。诺和锐属于人胰岛素类似物。与诺和灵30R相比，诺和锐的药物起效时间短，可被患者的机体快速地吸收，从而可更好地控制其血糖的水平。此药药效的高峰值出现在用药后的50分钟左右，故可有效地调节患者餐后2h血糖的水平。有研究证实，使用诺和锐对妊娠期糖尿病患者进行治疗对其胎儿的影响较小。此外，在妊娠期糖尿病患者围产期内使用诺和锐对其进行治疗，不会影响其进餐的时间，同时可根据其进餐量为其调整注射的剂量，这样不仅可有效提高其疗效，而且可提高其对治疗的依从性。本次研究的结果显示，诺和锐组患者餐后2h血糖的水平、糖化血红蛋白的水平、血糖水平得到改善的时间及其并发症的总发生率均明显优于诺和灵30R组患者。

综上所述，与使用诺和灵30R相比，使用诺和锐对妊娠期糖尿病患者进行治疗的效果显著，可更好地调节其血糖的水平，而且安全可靠。此药可作为治疗妊娠期糖尿病的优选药物。

[1] 陈玉霞.诺和锐联合甘精胰岛素治疗妊娠糖尿病[J].河南外科学杂志,2011,17(5):84-85.

[2] 邱敏华.诺和锐联合中效胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):113-114.