识 道

王拥军

最近的娱乐圈真是猛料不断，你方唱罢我登场，三翻四抖，实在匪夷所思。抛开娱乐新闻的八卦使命，其实这些家庭悲剧应该都是极具典型意义的社会学案例，很值得社会学家们好好研究。

在《再论雷峰塔的倒掉》一文中，鲁迅先生（图1）有一句经典名言：悲剧将人生的有价值的东西毁灭给人看，喜剧将那无价值的撕破给人看。我的确越来越喜欢鲁迅先生的文笔，透彻、精辟、无情！这句话放在当下，该是多么精彩的点评！

图1 鲁迅大师

网上有很多热心人耗着时间在严肃地分析点评这些娱乐圈婚姻的失败原因，而在我看来，抛开人品不谈，其主要原因之一就是门不当户不对。“门当户对”是小时候常常听到老人们絮叨在嘴上的一句口头禅，直到开始操心自己孩子的婚姻大事的时候，才会真正理解这个词的正确性。所谓“门当户对”并不是说财产、学问、地位的绝对对等，更重要的是认识的一致性。

认识是一个很有韵律的词，常常被用作动词，在社交场合还可以表达一种态度。用作名词的时候，内涵就更加丰富，它表示知晓，表达头脑对客观世界的反映。在我的观点里，人与人之间的交往，无论夫妻，还是朋友、同事，其实很容易，如果认识一致，没有不能沟通的，最多可能需要花些时间；但其实也很难，如果认识不一致，沟通的成本会很高，最好的结果往往也就是相互客气着……

而对于“认识”这个词，识又是重点。认表示认得，辨认，能“认”相对容易，而能“识”则要人的意识、心智、理智，甚至生命力的综合高度。《周易》中说“仁者见之谓之仁，智者见之谓之智”（图2），翻译成现代汉语就是观察视角不同，结论不同。而这里视角就是“识”。

上个月刚刚去了一趟武当山（图3），武当山是道教圣地，而在道家的教义中，识道是非常关键的一个环节，问道是开始，闻道是探索的过程，识道是关键的认知的结果，只有识道之后，才能行道，并最终得道（图4）。从山上下来，我一直在思索着道家对于得道过程的理解，如果从更加广义上来理解这个过程，似乎也可以推演到人们对于知识，对于世界的认识的过程。

图2（左） 《周易》（图片来源：http：//item.jd.com/10772055.html）

图3（上） 道教圣地武当山（图片来源：http：//baike.sogou.com/v66091.htm?fromTitle=%E6%AD%A6%E5%BD%93%E5%B1%B1）

图4 从闻道到出道（图片来源于作者）

国家十二五科技支撑计划正式结题了，作为脑血管病领域的首席专家，我反复揣摩十二五脑血管病领域研究的精彩之处，也不断反思十四个课题执行度和产出的差异，究竟是课题设计时的差别，还是执行时不同团队的能力所致。反思良久，觉得导致不同课题结题时不同满意度的一个重要原因是承担课题的团队对临床研究方法的理解和使用的技巧。临床研究方法的缺乏仍然是国内医学研究的最大缺憾，课题设计和执行时，往往只有好的愿望，没有好的质量，更没有好的结果。临床医师做研究有时非常像是去武当山求道，很多人闻道和识道，但由于缺乏系统的培训，始终不能悟出其中的道理，更不能得道。培养一支称职的临床研究方法学团队是解决中国脑血管病研究效率不高的根本出路。

十三五国家重点研发专项启动了非传染性慢病的防治研究，作为这个专项设计专家组组长，我一直思考十三五的主要产出是什么？除了论文、专利、产品和防治能力的提高，一个不容忽视的产出是打造一批临床医学科学家（Physician-Scientists）。

临床医学科学家是指那些具有医学学位的人，他们投入大量的时间和精力研究生物医学的全部范围——从基本科学、转化医学和以患者为导向的研究，再到评估科学。历史上的医学大师同时都是医学科学家，培养医学科学家就是培养医学大师。美国的临床科学家计划使得美国的医学研究尤其是临床研究面貌焕然一新（图5），使得他们在许多临床医学研究领域引领世界。我相信，一大批临床科学家的产生也会使中国慢病领域的研究发生翻天覆地的变化。

图5 美国临床科学家计划特别工作组报告

临床科学家是在做好临床的同时，选中下面一个（或多个）领域进行深入的研究：①基础研究（basic science）：增加对疾病过程的知识和理解，不涉及人体。如疾病的分子和细胞机制，在实验室进行。②转化研究（translational）：把科学研究转化到临床和人体应用，需要精通基础科学、技术和实验室技能。③知识转化（knowledge translation）研究：确保新的治疗和研究知识能用于患者和人群，并得到正确应用，应用改善和依从性提高，需要精通临床流行病学、证据合成、沟通理论、公共政策、混合方法、定量研究。④临床研究（clinical）：把基础科学和转化研究应用于人体，在患者身上检验新知识、治疗和装置，直接应用于患者治疗，许多重新回到实验室，以改进治疗的人体使用，分为观察或干预研究。⑤人群研究（population）：从人体研究到人群健康的改进，识别人群危险因素、预防疾病发生、干预疾病进展，改进人群疾病状态。

投身临床科学家计划，悟出临床医学研究的真谛，中国医学研究的辉煌时代会很快到来。