男性精神分裂症患者前瞻记忆状况分析

曹旭敏　宋旭红

中国.山西医科大学(山西太原)　030001　E-mail：15703410093@163.com　△通讯作者



男性精神分裂症患者前瞻记忆状况分析

曹旭敏宋旭红△

中国.山西医科大学(山西太原)030001E-mail：15703410093@163.com△通讯作者

【摘要】目的:探讨处于康复期的男性精神分裂症患者前瞻记忆是否存在缺陷以及造成缺陷的原因。方法:对男性精神分裂症前瞻记忆状况用实验法、问卷调查法研究。结果:两组被试在前瞻记忆1、2任务和当前任务上有显著的统计学差异(t=-6.085,-5.273,5.-772;P<0.01)，而前瞻记忆的自评分数也存在显著差异(t=2.666,P<0.05)。精神分裂组前瞻记忆与受教育年限呈正相关(r=0.425，0.444；P<0.05)，前瞻记忆2与当前任务、自评问卷显著相关(r=0.472，-0.639；P<0.01)。结论:男性康复期精神分裂症患者存在明显的前瞻记忆缺陷，可能与任务特性、教育年限有关。

【关键词】精神分裂症；实验法；前瞻记忆；任务类型

前瞻记忆(Prospective Memory，PM)是指对于预定事件或未来要执行行为的记忆。它反映将来的情况，使人们记得要去做某事[1]。前瞻记忆在日常生活中普遍存在，一个人前瞻记忆能力的高低可以预测个体日常生活和工作顺利进行的程度。国内外研究一致认为，与女性精神分裂患者相比，男性患者起病年龄早，认知损害严重，尤其是注意、执行功能方面，而且短、中期社会功能预后较差[2-5]。研究[6-7]表明，急性期的精神分裂症(Schizophrenia，简称精分)患者存在着明显的前瞻记忆损害，而有关康复期、较年轻的男性精分患者在这方面的研究较少。因此，本研究以男性精分患者为研究对象，明确前瞻记忆是否存在缺陷以及造成此缺陷的原因，为后期的临床干预研究奠定基础,从而帮助患者重新适应家庭生活、社会环境[8-9]。

1对象与方法

1.1对象

为我院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准[10]，以35岁为分界线将所有处于康复期的男性精分患者分组，再从35岁以下患者中随机选取住院号为偶数的30名男性患者，年龄20～35岁，平均(28.2±3.8)岁，平均受教育年限(12.9±3.07)年，病程均在5年内。排除精神发育迟滞、重大躯体疾病和其他精神障碍。通过预实验证明其有理解且完成实验的能力。另一组为对照组，从某社区招募30名健康良好的正常男性组成，年龄在20～35岁，平均(26.5±3.6)岁，平均受教育年限(13.2±3.13)年。排除精神疾病、无精神疾病家族史、无头颅外伤史。两组年龄和受教育年限差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1实验材料歌曲《走进新时代》，时长约4分钟，以“新时代”一词作为前瞻记忆的靶线索，即前瞻记忆的第一个任务。1组由28张图形组成，完成对卡片的归类，作为当前任务。

日常前瞻记忆调查问卷是郭纬[1]在赵晋全[11]所编问卷基础上修改而成的。其主要涉及日常生活中完成前瞻记忆任务的情况。被试完成问卷后写上年龄和教育程度等个人信息,作为前瞻记忆的第二个任务。

1.2.2实验程序在正式实验开始之前，对所有被试进行任务预演示，确保被试均能够理解且有能力独自完成任务。实验步骤：被试在光线适宜、通风良好，无噪音的环境中接受实验。①主试给被试讲解指导语，直至其理解任务内容为止。实验开始时呈现指导语：“现在，你将开始参加一个听音乐-对卡片归类的测验，目的是了解你记忆力怎么样。测验开始后，我会播放一首歌曲，请你认真听，在听的过程中，你需要找到“新时代”这个词语，出现1次就大声报告1次，同时你还要对放在你面前的卡片进行归类，卡片共28张，分为7类，分别是蔬菜、水果、动物、交通工具、学生文具、职业、家庭用具，每类4张。听明白了吗？现在我们开始吧。”;②主试用录音机播放歌曲，被试需要对放在面前的卡片进行归类，同时听歌曲对特定词语“新时代”进行报告，出现1次就报告1次，主试记录词语的正确报告数和卡片的正确归类数，并用秒表记录卡片分类完成所用时间；③在歌曲播放完后，立即询问被试在实验过程中是否始终记得前瞻记忆任务的具体要求是什么，如实记录被试的回答；④发放日常前瞻记忆的问卷，主试口述指导语，为被试详细讲解题意直至其完全理解，并告诉被试完成问卷后记得写上姓名、年龄和教育程度等个人信息。

1.2.3评分方法①以词语的正确报告数作为前瞻记忆1的成绩；②以对卡片的正确归类数作为当前任务的成绩；③日常前瞻记忆调查问卷采用的是量表的形式，共19题。采用4级计分。16题正向计分,3题负向计分。最后1题中选择“很少或从不”记0分,选择“总是或经常”记1分。将总分作为问卷成绩；④问卷结束后，被试填写在问卷空白处的姓名、年龄、受教育程度3个信息，一个记1分，作为前瞻记忆2的成绩。

1.3统计处理

运用统计软件SPSS 20.0对数据进行录入并做t检验及Person相关分析。

2结果

2.1两组被试在4种任务类型上的差异比较

精分组与对照组在前瞻记忆任务、当前任务上均存在着极显著差异(P<0.01)，前瞻记忆的自评分数也存在显著差异(P<0.05),见表1。

注：*P<0.05,**P<0.01,下同

2.2相关性分析

精分组前瞻记忆1、2与受教育年限呈正相关(r=0.425，0.444；P<0.05),与年龄无关；前瞻记忆1与当前任务、自评问卷无显著相关，前瞻记忆2与当前任务、自评问卷显著相关(r=0.472，-0.639；P<0.01),见表2。

3讨论

认知神经科学研究已证实前瞻记忆与前额叶有关，结构、功能影像学也揭示精分患者存在前额叶功能受损,该脑区作为控制人的主要认知功能的关键部位，前瞻记忆必然会受到较大影响[12]。从表1可以看出，精分患者前瞻记忆不论是在前瞻记忆任务中还是在当前任务中，他们的成绩都明显低于对照组，提示精分患者前瞻记忆确实受到了损伤，与多数研究报告相一致。

由于患者前瞻记忆受损，导致其在注意资源分配上存在一定困难，他们主要将注意力分配到较突出的当前任务中，而没有足够的资源去完成前瞻记忆中靶线索的监控[1]，正如绝大多数被试自述在实验过程中不能兼顾两个任务，他们把注意力全部集中在当前任务中，当前任务完成后，才忽然想起另一个任务，这时才开始报告前瞻记忆中的靶线索，所以精分组前瞻记忆的成绩明显低于对照组。而对照组被试虽然偶尔也会漏报一个或两个靶线索，但他们始终能够记住自己有两个任务要完成，也能够自动分配注意资源。这与郭炜等人的研究相一致[1]。

相关分析显示，精分患者前瞻记忆1与当前任务无显著相关，而前瞻记忆2与自评问卷显著相关。特定任务资源(TSR)理论认为，性质相似的两种任务难以同时完成，而不同性质的任务则利于资源分配[13]。由于前两个任务采用不同感觉通道，利于资源分配；而后两个任务采用同一感觉通道，使记忆内容存在相互干扰，本研究结论支持TSR理论的假设。但有关前瞻记忆的干扰效应，是受记忆任务顺

A Study of Prospective Memory in Male Schizophrenia

Cao Xumin,Song Xuhong

Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China

【Abstract】Objective:To investigate prospective memory deficit and reasons in patients with convalescence and male schizophrenia.Methods:In male schizophrenia patients，prospective memory status was investigated by experimental method and questionnaire survey.Results:The differences between the two groups of participants in the prospective memory task 1，2 and the current task score were statistically significant(t=-6.085,-5.273,5.-772;P<0.01),while the difference of prospective memory score of self-assessment was also significant(t=2.666,P<0.05).In schizophrenia group，prospective memory was positively correlated with schooling years(r=0.425,0.444;P<0.05),while prospective memory 2 was significantly correlated with the current task and self-reported questionnaire(r=0.472,-0.639，P<0.01).Conclusion:There exists significant prospective memory during convalescence and male schizophrenia，and it may be associated with task characteristics,schooling years.

【Key words】Schizophrenia；Experimental method；Prospective memory；Task type

中图分类号：R749.3，R395.4

文献标识码：A

文章编号：1005-1252(2016)08-1135-03

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.08.005

·论著·(精神卫生)