金华市养老机构护士核心能力的现状及其影响因素

金华市养老机构护士核心能力的现状及其影响因素

周爱君1,2，姜丽萍1

(1.温州医科大学 护理学院，浙江 温州 325035；

2.金华职业技术学院医学院 护理学部，浙江 金华 321017)

【 摘要】目的探讨金华市养老机构护士核心能力的现状，分析其影响因素，以期为制定相关政策提供临床依据。方法2014年12月，采用“中国老年护理核心能力测评量表”对金华市51名从事老年护理工作的护士进行问卷调查。结果所有护士均参加过各级各类培训，绝大多数以养老机构内组织的培训为主。金华市老年护理院护士核心能力处于中上水平。除评判性思维和科研能力处于中等偏下水平外，其他各维度均处于中等及中等偏上水平，以法律、伦理素质得分最高。不同的工作年限、技术职称的提升、聘任方式的护士，其护理核心能力评分的差异均有统计学意义(均P<0.05)，工作年限是影响护士核心能力的主要因素。结论不同的聘任方式、护理技术职称的提升、工作年限的高低不同，使得不同护士在老年护理核心能力上存在差异。

【 关键词】养老机构；护士；核心能力；现状；对策

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.15.020

【 中图分类号】R197.323

【 文献标志码】A

【 文章编号】1008-9993(2015)15-0063-03

Abstract【 】ObjectiveTo explore the status of the core competence of the clinical nurses working in elderly care institutions，and analyze its influencing factors，in order to provide references for make relevant policy． MethodsQuestionnaire survey was conducted using scale of Geriatric Nursing Competency Inventory on 51 nurses who worked in elderly care institutions． Results All nurses were participated into certain grade of trainings，and most of them were organized by the elderly care institution.The core ability of nurses was in the upper level，except for the critical thinking ability and scientific research ability，which were below the average level，and the law and ethical quality had the highest score.There was statistical significance of nursing core competence score between nurses with different working years，title and employment types (all P<0.05).Working years was the main influencing factor affected nurse core competence.ConclusionDifferent employment type，different technical titles and work experience make that the different clinical nurse have differences in nurses core competence.

【 收稿日期】2015-01-02【 修回日期】2015-06-01

【 作者简介】周爱君，硕士在读，讲师，从事老年护理及护理教育方面的工作

Influencing Factors and Current Status of the Core Competence of Nurses in Elderly Care Institutions in Jinhua City

Zhou Aijun1,2,Jiang Liping1(1.School of Nursing，Wenzhou Medical University， Wenzhou 325035，Zhejiang Province，China;2.School of Nursing，Medical School of Jinhua Polytechnic，Jinhua 321017，Zhejiang Province，China)

Corresponding author:Jiang Liping，E-mail:jlp@wzmc.edu.cn

【 Key words】elderly care institutions;nurse；core ability；current status；countermeasure

[Nurs J Chin PLA,2015，32(15)：63-65]

【 基金项目】2014年度浙江省社科联课题(2014N036)；2014年度金华市科学技术研究计划项目(2014-3-032)

【 通信作者】姜丽萍，E-mail:jlp@wzmc.edu.cn

人口结构的老化，加之计划生育政策导致“四二一”家庭的出现，使家庭赡养老人功能日益减弱[1]，越来越多的老人开始将目光投向机构养老。随着医疗水平的提升，人们对养老护理提出了更高的要求。因此，重视护士能力的培养，提高护士核心能力是保障护理质量的必要手段。目前，对护理人员核心能力的调查研究主要集中在普通注册护士、护理教师、专科护士(如ICU、血液净化、急诊等专科护士)[2-6],而以从事老年护理的护士为研究对象进行调查的报道却较少。本研究通过调查金华市老年护理院护士的核心能力情况，结合影响因素进行分析，旨在提出提高老年护理护士核心能力的对策。

1对象与方法

1.1研究对象2014年12月采取方便抽样法选取金华市老年护理院的护士为研究对象。纳入标准：通过执业注册，从事老年护理工作且工作时间>1年。

1.2方法

1.2.1研究工具问卷由两部分组成，第一部分为护士的一般资料，包括年龄、工作年限、职称、学历、聘任方式、培训情况等；第二部分采用王章安2009年发展的老年患者护理核心能力测评量表(geriatric nursing competency inventory,GNCI)[7]，包括评判性思维和科研能力、临床护理能力、领导力、人际关系、法律伦理素质、专业发展和个人成长、教育/指导7个维度共计48个条目。问卷计分：采用5点计分法(0=没有能力，4=非常有能力)的评价方式，评分越高，能力越强。问卷的内容效度为0.950；信度Cronbach α为0.971。

1.2.2资料收集由研究者统一发放问卷，护士根据自身情况如实填写养老机构护士核心能力调查表，问卷当场收回。共发放问卷 60份，回收57份，回收率为95%，其中无效问卷6份，有效问卷51份，问卷有效回收率为85.0%。

2结果

2.1调查对象的基本情况有效问卷显示，所有护士均参加过各级各类培训，绝大多数以养老机构内组织的培训为主。其他人口学资料见表1。

表1　调查对象的基本情况[N=51]

2.2养老机构护士的核心能力得分情况金华市老年护理院护士核心能力处于中上水平。除评判性思维和科研能力处于中等偏下水平外，其他各维度均处于中等及中等偏上水平，以法律、伦理素质得分最高(表2)。

表2　养老机构护士的核心能力得分情况 ±s，分)

2.3养老机构护士核心能力的影响因素不同的工作年限、技术职称的提升、聘任方式的护士，其护理核心能力评分的差异均有统计学意义(均P<0.05，表3)。

表3　养老机构护士核心能力的影响因素 ±s，分)

a:P<0.05,与第三层次比较

2.4影响护士核心能力因素的逐步多元回归分析以核心能力总分为应变量，以护士工作年限、职称、聘任方式3个影响因素为自变量 (年龄和工作年限采用原始分数，其他采用赋值分数)，以α入=0.05、α出=0.10为检验水准，进行多元逐步回归分析，工作年限进入了回归方程见表3。

表4　养老机构护士核心能力影响因素的多元逐步回归分析

3讨论

3.1养老机构护士核心能力现状与影响因素分析本研究结果显示，金华市老年护理院护士核心能力总均分为(2.66±0.48)分，处于中上水平。各维度条目均分显示法律、伦理素质得分最高，为(3.15±0.60)分，这与近年来患者自我保护意识增强，医疗纠纷不断增多，促使管理部门加强法律意识培训，促使护理人员更加规范自己的行为，注重人文关怀有关。虽然创新能力及评判性思维在临床工作中很重要，但我国长期以来的填鸭式教学和应试教育却极大地限制了这些能力的培养，加上护理人员严重不足，繁重的护理工作也使得她们没有时间和精力开展科研[8]，因此评判性思维和科研能力得分最低。根据单因素方差分析结果，职称、聘任方式和工作年限是影响护士老年护理核心能力的主要因素，另外伴随着年龄及学历的增长，核心能力得分均在不断提高。进入回归方程的变量为工作年限。随着职称的提升，工作经验的丰富，护士的核心能力也随之增加。调查显示，主管护师及以上职称总分最高，笔者认为技术职称的提升、工作经验的积累将有助于应急能力的发展；另外，一部分高年资、高职称护士还兼任了医学院校的兼职教师，同时在临床上还扮演着指导实习护士、进修护士、新护士，以帮助她们完成工作和提高护理质量，这些都在不知不觉中提升了其护理能力。不同聘任方式的护士，其核心能力的评分差异存在统计学意义(P<0.05)，经过进一步的访谈，发现合同制护士外出培训机会较少，缺乏晋升空间，收入方面有差异，这是造成其核心能力较低的主要原因。不同工作年限护士的核心能力的差异有统计学意义(P<0.01)，这一结果与相关研究报告一致[9]。工作5～10年的护士正处于工作和家庭的压力都较大的时段，如不能很好地协调往往会导致核心能力偏低，而低年资护士精力充沛、工作热情高，这些都保证了其核心能力的充分发挥。

3.2对策

3.2.1紧抓继续教育不松懈为尽快提高老年护理的知识与技能，应开展多途径的继续教育，如老年护理培训班、远程教学、老年护理专业网站的建设等。供职单位应建立完善的继续教育体系，包括入职培训、在职培训和院外交流等。入职培训以职业素质、临床护理、操作技能和相关规章制度的学习为主，以帮助新护士尽快完成理论到实践的过渡。在职培训应针对不同层级护士的需求开展各种知识讲座，如国内外老年护理进展、人际沟通、科研设计与写作等。此外，应每年选派优秀的护士参加院外培训，如专科护士培训、员工交换计划等，以促进相互间的交流与合作，提高老年护理质量。

3.2.2合理应用人力资源，完善激励机制工作年限、职称是影响护士核心能力的主要因素，管理者应根据其能力的差别进行合理的岗位设置。如可利用高年资护士丰富的临床经验，将其安置于重要岗位，从而带动和督促护理工作的开展。另外，应鼓励内部竞争上岗，建立奖勤罚懒的激励制度，充分发挥护士的主观能动性，提高其核心竞争力。

3.2.3职业规划促发展职业规划的目的是让护士个体对未来的发展有一个清晰的规划，有利于增强护士的自主性。管理者应帮助和引导护士建立明确的专业发展目标，针对其目标进行有计划的培训，尤其是合同制护士，在保证同工同酬的基础上增加外出培训进修的机会，更好地促进护士的职业发展。

4小结

金华市老年护理院护士核心能力处于中上水平，工作年限、职称和聘任方式是影响其核心能力的主要因素。管理者应据此进行合理的人力资源配置，建立完善的继续教育体系，有意识地引导护士建立明确的职业规划，以全面提高护士的核心能力。

【 参考文献】

[1]Zeng Y,Wang Z.Dynamics of family and elderly living arrangements in china:New lessons learned from the 2000 census[J].Chi Rev,2003,3(2):95-119．

[2]廖容,曾凡平,张正洪,等.年龄结构与护士核心能力相关性调查及对策研究[J]．中国护理管理,2010,10(7):59-60．

[3]成守珍,彭刚艺,刘华平,等.16家三甲综合医院ICU护士专业核心能力及其影响因素分析[J].中国护理管理,2008,8(8):38-40．

[4]高少茹,彭刚艺,刘莉,等.18家医院血液净化专业护士核心能力现状调查及对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(9):19-21．

[5]樊落,席淑华.急诊专科护士核心能力评价体系内在品质的验证研究[J].护理学杂志,2011,26(12):1-4．

[6]侯晓静,朱丹,蒋晓莲.临床护理教师核心能力评价模型的构建[J].中国循证医学杂志,2005,5(11):822-828．

[7]王章安.中国老年护理核心能力测评指标构建的质性研究[J].中华护理杂志,2012,5(43):461-463．

[8]Norman G R.Defining competence:A methodological review.//Assessing clinical competence[M].New York:Springer,1985:15-35．

[9]石健,丁琛,李惠惠.不同年资护士压力源与应对方式的调查分析 [J].护理管理杂志,2008,8(10):1-3．

(本文编辑：郁晓路)