对接受胃肠道手术的患者进行综合护理的效果观察

孙红杰 徐丽娜

粘连性肠梗阻是腹部手术术后最为常见的并发症之一。肠梗阻极易导致患者发生肠绞窄或肠梗死，病情严重时甚至会导致患者发生休克，可对其生命安全构成严重的威胁[1]。在本次研究中，为了探讨分析对接受胃肠道手术的患者进行综合护理的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年6月～2015年6月间我院收治的96例接受胃肠道手术的患者，我们将其随机分为A组（43例）和B组（53例）。在A组43例患者中，男性患者有19例，女性患者有24例，他们的年龄为25～69岁，平均年龄为（45.60±4.80）岁，其中发生消化道出血性溃疡穿孔的患者有11例，发生肠穿孔的患者有17例，发生消化系溃疡的患者有15例；在B组53例患者中，男性患者有27例，女性患者有26例，他们的年龄为27～70岁，平均年龄为（47.50±6.10）岁，其中发生消化道出血性溃疡穿孔的患者有13例，发生肠穿孔的患者有19例，发生消化系溃疡的患者有22例。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为A组患者进行术前护理、常规检查、病情讲解、手术知识宣教、病情监测、术后护理等常规护理，为B组患者在进行上述常规护理的基础上实施综合护理干预，然后观察对比两组患者的胃肠道恢复情况及肠梗阻的发生率，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行综合护理干预的具体方法是：①心理护理。护理人员应根据患者的性格及心理状况对其进行有针对性的心理疏导，并积极地与其进行沟通交流，详细为其介绍疾病的相关知识、手术的流程及注意事项，耐心倾听患者的需求并对其进行安慰和帮助，以缓解其不良情绪，帮助其树立起战胜疾病的信心。②饮食护理。在符合患者喜好及口味的基础上，为其制定一套科学合理的饮食方案，并嘱其多进食水果、蔬菜及易消化的食物，少吃辛辣、油腻的食物，戒烟酒，并养成少食多餐的好习惯。③胃肠道减压护理。帮助患者有效减轻胃肠道的压力，密切监测其病情的变化情况，并做好胃管的护理工作，同时注意观察其胃液的颜色及引出量。④运动指导。术后，护理人员应为患者制定一套科学的运动计划，并辅助患者循序渐进地进行床上运动和离床运动，以促进其肠道的蠕动。

1.3 观察指标

①术毕至排便的时间。②术毕至腹胀腹痛症状消失的时间。③术毕至排气的时间。④粘连性肠梗阻的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道恢复情况的比较

B组患者术毕至排便的时间、术毕至腹胀腹痛症状消失的时间及术毕至排气的时间均明显短于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者胃肠道恢复情况的比较(X±S,h)

2.2 两组患者粘连性肠梗阻发生率的比较

在B组53例患者中，发生粘连性肠梗阻的患者有3例，粘连性肠梗阻的发生率为5.66%；在A组43例患者中，发生粘连性肠梗阻的患者有15例，粘连性肠梗阻的发生率为34.89%。B组患者粘连性肠梗阻的发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

粘连性肠梗阻是胃肠道手术后极易发生的并发症之一，严重时甚至会导致肠梗死和休克，可对患者的生命安全构成严重的威胁。有研究认为，在行胃肠道手术后，患者若得不到积极有效的护理，其发生粘连性肠梗阻的风险极高[2]，因此，对这类患者进行全面、综合性的护理干预就显得十分重要。本次结果显示：研究组患者排便恢复时间、腹胀腹痛缓解时间和排气恢复时间均少于对照组，研究组患者术后粘连性肠梗阻发生几率5.66%明显低于对照组34.89%，表明护理干预可以促进胃肠道手术患者胃肠功能恢复，还可以减少粘连性肠梗阻的发生几率，改善预后效果。分析原因可能在于：通过护理人员与患者主动沟通，并根据患者实际心理状况予以针对性心理疏导，有利于缓解患者消极心理并建立良好的护患关系，树立治愈信心，进而提高患者治疗依从性，从而促进胃肠道功能康复[3]。另外通过饮食护理，指导患者多进食水果、蔬菜及易消化食物，少吃辛辣、油腻食物，形成良好的饮食习惯，循序渐进，少食多餐，以期减轻肠道负担，从而减少粘连性肠梗阻的发生几率[4]。通过胃肠道减压护理可以减轻肠道内压力，做好胃管插管护理工作，严密观察胃液情况变化，可以有效清除细菌及毒素，从而促进手术切口愈合，缩短机体胃肠道功能恢复时间[5]。护理人员指导患者手术后循序渐进做如翻身等床上运动，可以促进肠道蠕动，再慢慢过渡到床旁运动、下床运动，均可以减少术后粘连性肠梗阻的发生几率。关于患者对本院实施的护理干预措施的满意度情况，需加大样本量进一步研究探讨。

综上所述，对接受胃肠道手术的患者进行综合护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 马红艳.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻90例中的应用[J].临床护理,2013,25(10):170-171.

[2] 孟凡丽.综合护理干预预防胃肠道术后粘连性肠梗阻的效果观察[J].国医论坛,2015,30(2):54-55.

[3] 陈玉凤.小肠梗阻导管在48例肠梗阻患者应用中的护理体会[J].中华危重症医学杂志,2013,1(6):50-52.

[4] 马祎娟,张芸华.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻上的应用[J].2013,15(6):177-178.

[5] 陈连华,邹文书,谭翠.护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用[J].中外医疗,2013,15(11):165-166.