高频脊髓电刺激疗法在慢性背、腿痛中的应用

在近年的临床应用中，脊髓电刺激(SCS)在治疗躯干和四肢的慢性、顽固性疼痛中，有较为肯定的疗效。而随着医疗的发展，传统的脊髓电刺激已经达不到最令人满意的效果。基于在以往的工作中提出的高频电刺激(HFS)或有更好疗效的假设，此项研究旨在比较频率为10KHz 的高频电刺激(HFS)与传统的低频电刺激(LFS)对慢性腰痛患者的的疗效。本项研究选取了171 例有慢性顽固性躯干疼痛和/或四肢疼痛病史且能耐受脊髓电刺激的患者。这些患者被随机分成两组，分别接受高频电刺激(HFS)和低频电刺激(LFS)。评定标准包括疼痛视觉模拟评分(VAS)，Oswestry 功能障碍指数量表，整体功能评估量表，患者主观满意度评价，不良反应的发生情况和标准神经系统评估量表。分别在治疗前，治疗3、6、9、12 个月后进行评估。在治疗3 个月后，植入电极的受试者中，接受高频电刺激(HFS)的背痛患者中有84.5%(VAS 评分降低50%以上)得到了改善，而在接受传统低频电刺激的患者中有43.8%得到了改善(P<0.001)。通过比较使用不同频率受试者的评分反馈，发现使用高频电刺激的患者相对低频电刺激的患者的评分，在背痛患者中疼痛指数平均降低了1.9，而在腿痛患者中疼痛指数平均降低了1.5。在治疗12 个月后，使用高频电刺激(HFS)对比低频电刺激(LFS)在产生的疗效方面产生了绝对的优势。三分之一使用高频电刺激的受试者减少或者停用了阿片类镇痛药，而此之前，他们的平均使用年限达到了13 年之久。结论：本项研究针对慢性背部和腿部疼痛患者，在通过脊髓电刺激治疗中，10KHZ 的高频电刺激相比传统脊髓电刺激有更好的疗效。

(金丹丹)

Kapural L, Yu C, Doust MW，et al. Novel 10 Khz High-Frequency Therapy (HF 10 Therapy)is Superior to TraditionalLow-Frequency Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Back and LegPain.Anesthesiology.2015,123(4):851-860.