南充地区中学校文、理科教师的高血压患病特征分析



南充地区中学校文、理科教师的高血压患病特征分析

张荣驿1，蒋佩书2，徐新月2，谭春燕1，陈海燕1，艾自胜3，胡厚祥1

(1.川北医学院附属医院心内科，四川南充637000; 2.南充市高级中学，四川南充637000; 3.同济大学医学院上海200092)

【摘要】目的:了解当前南充地区中学校文、理科教师的高血压患病、治疗、控制及影响因素。方法:随机抽取南充地区60所中学校的2 000名教师作为研究对象，按授课类别分为文、理科两组，通过问卷调查和体格检查，了解文、理科教师的高血压患病情况结果:①南充地区中学校教师高血压患病率41.15％，治疗率为31.98％，控制率为25.82％。文、理科教师的高血压患病率分别为41.59％和40.68％，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。②高血压患病率随年龄段增加而明显升高(P＜0.05)。③高血压人群中吸烟率(P＜0.005)、饮酒率(P＜0.001)、精神压力(P＜0.001)及平均体重指数(P＜0.001)均明显高于对照组人群;而文、理科教师之间的吸烟率、饮酒率、精神压力、体重指数的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:南充地区中学校教师的高血压患病率在文、理科教师之间无差异;高血压的发病率与年龄、吸烟、饮酒、精神压力、体重指数有一定关系。

【关键词】中学校教师;高血压;患病率;危险因素

高血压是严重危害人类健康的常见心血管疾病，也是全球范围内的重大公共卫生问题。目前，全世界约有9.72亿的高血压患者，且每年呈不断增长的趋势。预计到2025年，全球高血压患病人数会增加80％，达15亿人［1-2］。我国高血压患病情况也不容乐观，几乎每10名成年人中就有2例高血压患者［3］。人们普遍认为高血压病因是多因素的，主要包括过量饮酒、吸烟、高盐饮食、高血压家族史、性格急躁、体重超重等。研究发现高血压发病率在发达国家与发展中国家之间、不同种族之间、甚至是不同职业之间都存在着明显的差异［4-5］。有研究对我国部分地区(如北京、广东、河北、新疆)教师群体的高血压患病情况做了相关的调查，但我市范围内还未见类似报道，故本调查主要在于了解南充地区文、理科教师的高血压患病特征，为我市中学校教师的高血压预防和治疗提供科学依据。

1　对象与方法

1.1调查对象

采用随机抽样的方法，对南充地区60所学校中的2 000名教师(年龄20～65岁)进行筛查。排除资料不完整、问卷丢失、信息严重不符者，共有1 854名教师入选。按照授课类别，将入选的教师分为文科组(语文、英语、政治、历史、地理老师)和理科组(数学、物理、化学、生物老师)。

1.2调查方法

1.2.1问卷调查内容主要包括年龄、性别、职业、经济条件、文化水平、膳食习惯、饮茶、业余体力劳动时间、生活环境、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、冠心病病史及其它疾病史、服药情况、高血压家族史、吸烟史、饮酒史、精神压力评估等项目，调查均为匿名问卷调查。

1.2.2体格检查内容包括身高、体重、腰围、臀围、测量血压等。根据公式体重指数(BMI)=体重/身高的平方(kg/m2)计算BMI。按照《中国高血压防治指南2010》建议的诊室血压测量方法，血压测量采用水银柱台式血压计，血压连续测量3次，每两次之间至少间隔30 s。取3次血压测量值的平均值为血压测量结果。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，将收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg的教师纳为高血压患者，若患者既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，也被纳为高血压患者［4］。

1.3统计学分析

所有调查数据均采用SPSS 22.0统计软件分析。组间计数资料比较采用χ2检验及趋势χ2检验，组间体重指数计量资料比较采用非配对t检验。P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1高血压患病率及年龄分布

本次调查入选的1 854名教师中，高血压患者共有763例，患病率为41.15％，随着年龄增大，高血压患病率逐渐升高(经趋势χ2检验，χ2=17.308，P＜0.01)且文、理科教师患病率均显示了这种趋势。20～29岁的患病率仅百分之十几;30～39岁的患病率超过30％; 40～49岁的患病率超过50％;＞50岁的患病率超过65％。可见至40岁起高血压患病率增长迅速，见表1和图1。

表1　南充中学校文、理科教师不同年龄年龄组高血压患病率［n(％)］

图1　南充中学校文、理科教师不同年龄年龄组高血压患病率

2.2文、理科教师高血压的患病率、治疗率和控制率

本次调查入选的1 854名教师中，文科教师969人，高血压患者共有403例，患病率41.59％ (按同期理科年龄趋势分组人口构成计算，标准化患病率41.86％)，接受正规治疗者134例，治疗率33.25％;理科教师885人，高血压患者共有360例，患病率40.68％ (按同期文科年龄趋势分组人口构成计算，标准化患病率40.37％)，接受正规治疗者110例，治疗率30.56％。根据最新的成人高血压治疗指南《2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults》JNC8［6］，血压得到良好控制者，文科共38例，控制率28.36％;理科共25例，控制率22.73％。通过调查可知文、理科教师之间高血压患病率的差异无统计学意义(χ2= 6.56，P＞0.05)，两种人群的治疗率、控制率之间的差异具有统计学意义(χ2= 26.00，P ＜0.01;χ2=48.52，P＜0.01)，见表2。

表2　文、理教师之间高血压患病率、治疗率、控制率［n(％)］

2.3高血压患病率与体重指数的关系

本次调查发现体重指数分布近似正态分布。非高血压的对照组教师的平均体重指数为(22.17± 2.32)(n = 1 091)，高血压组教师的平均体重指数为(23.66±2.64)(n = 763)，高血压组教师的平均体重指数高于对照组(t = 12.6244，P＜0.001)。然而，由文、理科教师之间的分布可知，文科教师的平均体重指数为(22.72±2.65)(n = 969)，理科教师的平均体重指数为(22.95±2.45)(n = 885)，两人群的平均体重指数差异无统计学意义(t = 1.9418，P＞0.05)。

2.4高血压患病率与吸烟、饮酒、精神压力的关系

通过本次调查可知:①吸烟:普通人群吸烟率为17.51％，高血压患者吸烟率为22.80％，两组人群间的吸烟率差异具有统计学意义(χ2= 7.97，P = 0.005);②饮酒:普通人群饮酒率为15.86％，高血压患者饮酒率为22.15％，两组人群间的饮酒率差异具有统计学意义(χ2= 11.817，P = 0.001);③精神压力:普通人群中感精神压力过大者约为16.95％，高血压患者中约为26.21％，两组人群间的精神压力之间的差异有统计学意义(χ2=23.376，P =0.000)，可见在吸烟、饮酒、精神压力方面高血压患者明显高于普通人群，见表3。

表3　高血压危险因素分析［n(％)］

2.5文、理科教师之间吸烟、饮酒、精神压力的差异

本次调查的1 854名教师中:①吸烟:文科教师吸烟率为18.68％，理科教师吸烟率为20.79％，两组人群间的吸烟率的差异无统计学意义(χ2= 1.305，P = 0.253);②饮酒:文科教师饮酒率为18.27％，理科教师饮酒率为18.64％，两组人群间的饮酒率差异无统计学意义(χ2= 0.44，P =0.834);③精神压力:文科教师中感精神压力过大者约为20.64％，理科教师中约为20.90％，两组人群间的精神压力之间的差异无统计学意义(χ2= 0.2，P =0.889)，可见在吸烟、饮酒、精神压力方面，文、理科教师之间无差异，见表4。

表4　文、理教师之间高血压的相关危险因素分析［n(％)］

3　讨论

随着社会经济的发展及国民生活水平的提高，高血压病已成为我国重大公共卫生问题，据最近的全国抽样调查我国成人高血压患病率为18.8％［7］。据1991年至2009年对9个省的18岁及以上人群调查发现，高血压的治疗率、控制率分别为38.5％ 和24％［7］。2010年赵丽娟等［8］报道北京市朝阳地区教师高血压患病率、治疗率和控制率(3率)分别为26.7％、57.5％和36.5％，美国在2007年高血压3率分别为29.0％、74.9％和52.5％［9］。通过本次调查发现南充地区中学校教师高血压3率分为41.15％、31.98％和25.82％，可见我市中学校教师的高血压患病率高于全国成人、北京市朝阳地区教师及发达国家平均水平，但是其治疗率却低于前两者。这可能与紧张的工作节奏、喧闹拥挤的城市环境、不良的生活方式、高盐饮食、缺乏锻炼、教师收入水平、我市高血压病预防工作的投入力度、高血压及相关疾病的健康宣传不足等相关［10-11］。另外，通过本次调查发现文、理科教师之间高血压患病率无差异，且两者之间的吸烟率、饮酒率、平均体重指数、精神压力方面均无差异，两者是否存在相关性，这需要我们进一步的探讨。目前已有大量研究［12-16］指出，吸烟、饮酒、年龄、精神压力、超重为高血压的危险因素，特别是年龄，据美国的NHANES报告中有一项对18岁以上美国居民高血压患病率的统计分析，报告指出高血压的发病率随年龄增长而增高，尤其在老年人中高血压病发病率显著升高［17］，这可能是因为随着年龄的增长，人体的血压、血脂、体重指数呈现自然变化［18］。在本次研究中，关于高血压的危险因素的调查，其结论与上述观点相符。

综上所述，教师应作为高血压防治的高危人群应倡导健康生活方式，低盐饮食，增加体育锻炼，缓解心理压力，减少吸烟饮酒等不良嗜好;同时加大高血压健康教育与健康宣传工作，从根本上预防高血压疾病的各种危险因素。然而，不足之处在于:我们虽参照《2013欧洲高血压管理指南介绍》［16］对关于高血压分层、靶器官损伤、血脂、心电图、超声等做了的问卷设计，但多数被调查人群无时间到医院做相应检测，导致该项指标空缺。

参考文献

［1］Lee DS，Masaro JM，WangTJ，et al.Antecedent blood pressure，body mass index，and the risk of incident heart failure in later life ［J］.Hypertension，2007，50(5):869-876.

［2］ChockalingamA.Impact of World Hypertension Day［J］.Can J Cardiol，2007，23(7):517-519.

［3］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南［J］.2010年修订版，中华高血压杂志，2011，19(8):701-743.

［4］Neupane D，McLachlan CS，Sharma R，et al.Prevalence of hypertension in member countries of South Asian Association for Regional Cooperation (SAARC): systematic review and meta-analysis ［J］.Medicine (Baltimore)，2014，93(13): e74.

［5］Cheng S，Claggett B，Correia AW，et al.Temporal trends in the population attributable risk for cardiovascular disease: the Atherosclerosis Risk in Communities Study［J］.Circulation，2014，130 (10):820-828.

［6］James PA，Oparil S，Cushman WC，et al.2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC8)［J］.JAMA，2014，311(5):507-520.

［7］陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2013概要［J］.中国循环杂志，2014，29(7):487-491.

［8］赵丽娟，王志媛.北京市朝阳区教职工高血压患病及相关知识现况调查［J］.中国健康教育，2010，26(8):630-631.

［9］Go AS，Mozaffarian D，Roger VL，et al.Heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association ［J］.Circulation，2013，127 (1): e6-e245.

［10］Pawełczak E，Gaszyński T.The prevalence of hypertension among the urban community and promoting healthy behaviors［J］.Pol Merkur Lekarski，2014，36(216):369-372.

［11］Mills KT，Rubinstein A，Irazola V，et al.Comprehensive approach for hypertension control in low-income populations: rationale and study design for thehypertension control program in Argentina［J］.Am J Med Sci，2014，348(2):139-145.

［12］GaĉP，Poręba R，Poręba M，et al.Effect of environmental exposure to cigarette smoke on blood pressure in 24 hour ambulatory blood pressure monitoring in patients with essential hypertension［J］.Pol Arch Med Wewn，2014，124(9):420-436.

［13］Naing C，Aung K.Prevalence and risk factors of hypertension in myanmar: a systematic review and meta-analysis［J］.Medicine (Baltimore)，2014，93(21): e100.

［14］CuffeeY，Ogedegbe C，Williams NJ，et al.Psychosocial risk factors for hypertension: an update of the literature［J］.Curr Hypertens Rep，2014，16(10):483.

［15］Chandra A，Neeland IJ，Berry JD，et al.The relationship of body mass and fat distribution with incident hypertension: observations from the Dallas Heart Study［J］.J Am Coll Cardiol，2014，64(10): 997-1002.

［16］Vaněĉková I，Maletínská L，Behuliak M，et al.Obesity-related hypertension: possible pathophysiological mechanisms［J］.J Endocrinol，2014，223(3): R63-R78.

［17］Egan BM，Zhao Y，Axon RN.US trends in prevalence，awareness，treatment，and controlofhypertension，1988-2008［J］.JAMA，2010，303(20):2043-2050.

［18］Dolgalev IV，Karpov RS.Natural dynamics of blood pressure，body mass index and lipid levels in the elderly (the results of 17-year follow-up)［J］.Kardiologiia，2014，54(4):16-20.

［19］Mancia G，Fagard R，Narkiewicz K，et al.Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology.2013 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension ［J］.Blood Press，2014，23(1):3-16.

论著

心血管疾病研究专题·综述

The analysis of hypertension's features between literature and science teachers in Nanchong areas

ZHANG Rong-yi1，JIANG Pei-shu2，XU Xin-yue2，TAN Chun-yan1，CHEN Hai-yan1，AI Zi-sheng3，HU Hou-xiang1

(1.Department of Cardiovascular Medicine，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan; 2.Nanchong Senior High School，Nanchong 637000，Sichuan;3.Tongji University School of Medicine，Shanghai 200092，China)

【Abstract】Objective: To explore the current status of prevalence，treatment and control of hypertension and influential factors between literature and science teachers in middle school of Nanchong.Methods: A random sample of 60 schools’teachers in Nanchong areas was selected as the research objects，and a total of 2000 cases were divided into literature group and science group in terms of class category.Through questionnaire survey and physical examination，understand the morbidity and features of hypertension between literature and science teachers in Nanchong.Results:①According to the survey，we found that the morbidity of hypertension in teachers was 41.15％，the treatment rate was 31.98％，the control rate was 25.82％，and the literature teachers' rate was 41.59％，the science teachersrate was 40.68％.The morbidity of hypertension between literature and science teachers in Nanchong middle schools had no statistical difference(P＞0.05).②The morbidity increased with age(P＜0.05).③Drinking (P＜0.005)，smoking (P＜0.001)，severe stress (P＜0.001)and average body mass index (P＜0.001)in patients with hypertension were largely higher than ordinary people.There was no significant difference between the literature and science teachers of smoking，drinking rate，mental pressure，body mass index (P＞0.05).Conclusion: Between the literature and science teachers in Nanchong areas，there is no difference of hypertension morbidity.The pathogenesis of hypertension may be related with age，tobacco，alcohol，mental stress and weight.

【Key words】High school teacher; Hypertension; Morbidity; Risk factor

通讯作者:胡厚祥，E-mail: hhxiang17@163.com

作者简介:张荣驿(1986-)，男，四川南充人，硕士研究生，主要从事心血管疾病方面的研究。

基金项目:四川省教育厅课题(12ZA060)。

收稿日期:2015-01-05

doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2015.02.05

【文章编号】1005-3697(2015)02-0151-05

【中图分类号】R544.1

【文献标志码】A

网络出版时间: 2015-5-1 01∶33网络出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20150501.1333.002.html