单药治疗癫痫者停药后复发高危因素的临床调查及结果报告

王贵喜

[摘要] 目的 对单药治疗癫痫者停药后复发的高危因素进行分析，为临床治疗癫痫提供参考依据。 方法 随机选取2012年6月—2015年6月该院收治的100例癫痫患者作为研究对象，所有患者均进行单药抗癫痫治疗且近2年内未癫痫发作。对患者进行3年随访，分析患者的性别、癫痫发病后起始治疗时间、发作频率、发作形式、发作病因、颅内有无病灶等因素对患者复发的影响。 结果 100例患者中，34例复发，复发率为34%。影响癫痫复发的因素包括治疗前的癫痫发作形式、发作频率、癫痫发病后起始治疗时间、颅内有无病灶（P<0.05）。复发患者中，41.18%的患者没有明显诱因，其他患者复发均与情绪不稳定、生活习惯、感染等情况有关。结论 癫痫患者停药后复发的高危因素有很多，对高危因素进行有效规避可降低癫痫的复发率。

[关键词] 癫痫复发；高危因素；停药；单药治疗

[中图分类号] R742 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）11（c）-0026-02

[Abstract] Objective To analyze the high-risk factors of epilepsy recurrence after withdrawal of monotherapy so as to provide reference for the clinical treatment of epilepsy. Methods 100 cases with epilepsy admitted in our hospital from June 2012 to June 2015 were randomly selected as the subjects. All the patients were treated by monotherapy without the onset of epilepsy within 2 years. The patients were followed up for 3 years. The effect of gender， the initial treatment time of epilepsy， seizure frequency， mode of onset， attack etiology， and intracranial lesions on the epilepsy recurrence was analyzed. Results Of the 100 cases with epilepsy， 34 cases had recurrence， the recurrence rate was 34%. The pre-treatment mode of onset， seizure frequency， initial treatment time of epilepsy， intracranial lesions were the factors affecting the epilepsy recurrence（P<0.05）. 41.18% of the patients with epilepsy recurrence had no significant incentives， and the epilepsy recurrence of other cases was related to unstable emotion， living habits and infection and so on. Conclusion Many high-risk factors can cause the epilepsy recurrence after withdrawal. Effective avoidance of high-risk factors can reduce the epilepsy recurrence rate.

[Key words] Epilepsy recurrence； High-risk Factors； Withdrawal； Monotherapy

癫痫是一种慢性脑部疾病，在临床上较为常见，其主要特征为中枢神经系统功能失常。当前，治疗癫痫的有效方法为药物治疗。研究显示[1]，大部分患者通过药物治疗可有效控制病情。癫痫这一疾病存在较高的复发性，找出导致癫痫复发的因素，并对这些因素进行分析具有较为重要的临床价值。通过深入的分析研究，对高危因素进行有效的规避，可极大降低癫痫的复发机率，提高患者的生活质量水平。现随机选取2012年6月—2015年6月该院收治的100例癫痫患者作为研究对象，所有患者均进行单药抗癫痫治疗且近2年内未癫痫发作，分析患者的性别、癫痫发病后起始治疗时间、发作频率、发作形式、发作病因、颅内有无病灶等因素对患者复发的影响，为临床提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年6月—2015年6月该院收治的100例癫痫患者作为研究对象，所有患者均进行单药抗癫痫治疗且近2年内未发作癫痫，所有患者停药前的视频脑电图痫性放电消失，癫痫发作方式为一种或者多种，经过单药治疗（传统抗癫痫药物或者新型抗癫痫药物）治疗。所有患者均表示自愿参与此次研究，已签署知情同意书。

1.2 方法

每3个月，将药物剂量减少1/4，等到完全停药后，若癫痫发作1次，则认为癫痫复发，并给予相应处理。对于癫痫没有发作的患者，给予3年随访。将癫痫没有发作的患者纳入此次研究。给予研究对象电话随访以及门诊咨询，对癫痫发作情况进行统计，并对患者的性别、发作形式、发病频率、发作原因、颅内有无病灶以及起始治疗时间进行记录。

1.3 统计方法

将该实验的各项研究数据准确的录入SPSS 16.0统计学软件，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05代表数据间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发作情况

患者的年龄在7～76岁之间，平均年龄（35.12±11.03）岁，其中男性患者52例（52%），女性患者48例（48%）。停药后癫痫复发的患者共有34例，复发率为34%，其中男性患者18例（52.94%），女性患者16例（47.06%）。

2.2 因素分析

分析复发患者以及未复发患者的性别、癫痫发病后起始治疗时间、发作频率、发作形式、发作病因、颅内有无病灶等因素对患者复发的影响。结果显示，复发患者以及未复发患者治疗前的癫痫发作形式、发作频率、癫痫发病后起始治疗时间、颅内有无病灶存在显著差异，数据间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 诱发因素分析

复发患者中，14例患者没有明显诱因，占41.18%，究其原因，可能与痫性放电再次活跃有关，10例患者复发与情绪不稳定有关，占29.41%，6例患者与生活习惯有关，占17.65%，4例患者与感染有关，占11.76%。

3 讨论

癫痫是一种神经内科较为常见的疾病，药物治疗被认为是控制病情最有效的方法，大部分患者药物治疗可使癫痫不再发作。癫痫患者停药应该根据自己的具体情况选择适当的时机。相关资料表明[2]，对于2年以上没有发作癫痫的患者可尝试停用药物，应该逐渐减量药物剂量停药，否则癫痫的复发机率会比较高。停药应该根据患者的意愿、生活因素以及工作因素等多方面进行综合考虑。

国内外研究学者认为[3]，停药前应该对患者进行视频脑电图检查。若结果显示为痫性放电，则表示患者颅内出现异常的电活动，若痫性放电活跃，表示患者的复发可能性比较大。临床上规定，患者的痫性放电消失后才能逐渐停用药物，但癫痫患者往往停药需求迫切。既要满足癫痫患者的停药需求，又要减少癫痫的复发机率，根本方法就是对影响癫痫发作的因素进行分析探究，总结规避诱发癫痫发作的高危因素的方法，以提高癫痫患者的生活质量。

该研究结果显示，复发患者以及未复发患者治疗前的癫痫发作形式、发作频率、癫痫发病后起始治疗时间、颅内有无病灶存在显著差异，数据间的差异有统计学意义（P<0.05）。癫痫发作形式、发作频率、癫痫发病后起始治疗时间、颅内有无病灶均是影响癫痫发作的主要因素。研究还显示，情绪不稳定、生活习惯不良、感染均会诱发癫痫的发作。因此，在日常生活中，癫痫患者要养成一个良好的生活习惯，对自己的情绪进行有效控制，对感染予以重视[4]。癫痫患者要学会对这些危险因素进行有效规避，对减少停药后癫痫复发机率具有极为重要的意义。

[参考文献]

[1] 罗天娥，赵晋芳，萨建，等.条件脆弱模型在评价癫痫复发事件数据中的应用及实现[J].中国卫生统计，2013，30（5）：641-643.

[2] 许飞，孙红斌.单药治疗癫痫患者停药后复发的高危因素研究[J].中华神经医学杂志，2014，13（10）：1053-1055.

[3] 张双，唐兴江.癫痫患者缓解期停用抗癫痫药物的研究进展[J].现代临床医学，2015，41（1）：16-18，21.

[4] Su，L.，Di，Q.，Kwan，P.， et al.Prediction for relapse and prognosis of newly diagnosed epilepsy[J].Acta Neurologica Scandinavica，2013，127（2）：141-147.

（收稿日期：2015-08-25）