对进行腹腔镜直肠癌根治术的患者实施舒适护理的效果评析

刘艳梅

（湖北省钟祥市人民医院 湖北 钟祥 431900）

目前，临床上多用腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者进行治疗，此手术治疗直肠癌的效果已经得到临床医生和患者的高度认可[1]。研究发现，进行腹腔镜直肠癌根治术会使患者出现不同程度的不适感，其生理状态和心理状态均会受到影响。因此，在直肠癌患者的围手术期，应对其进行有针对性的护理，以改善其心理状态和生理状态，从而确保其治疗的效果[2]。为了进一步分析对进行腹腔镜直肠癌根治术的患者实施舒适护理的有效性，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年9月～2015年9月期间在我院进行腹腔镜直肠癌根治术的98例直肠癌患者作为本次研究的对象。将这些患者平均分为研究1组和研究2组。在研究1组中，男女患者分别有30例、19例。本组患者的年龄介于38～65岁之间，其平均年龄为（54.7±2.5）岁。在研究2组中，男女患者分别有31例、18例。本组患者的年龄介于38～65岁之间，其平均年龄为（54.9±2.6）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 在这些患者的围手术期，对其均进行常规护理。进行常规护理的方法是：护理人员指导患者进行术前的各项常规检查，并对其进行心理疏导。在此基础上，对研究1组患者进行舒适护理，进行舒适护理的方法是：

1.2.1 进行术前护理 ①在进行手术前，护理人员为患者介绍进行腹腔镜直肠癌根治手术的相关知识，并为其讲解腹腔镜手术与开放性手术的区别及相关注意事项，以提高患者对腹腔镜手术的认识。对于需要进行肠造口手术的患者，护理人员要为其讲解进行此项手术的重要性，以提高其对治疗及护理的配合度。护理人员对患者的心理状态进行评估，对于存在焦虑、抑郁情绪的患者，护理人员要对其进行有针对性的心理疏导。②在进行手术的前1天，护理人员告知患者禁食，遵医嘱为其使用抗生素进行治疗，并让其饮用1000 ml的温开水。在这一天的下午，护理人员让患者口服30 ml的蓖麻油，以对其肠道进行清洁。此外，护理人员告知患者戒烟、戒酒，保持充足的睡眠。对于存在基础性疾病的患者，护理人员应指导其进行适量的呼吸训练，并教会其咳嗽的方法。③患者进入手术室后，护理人员为其介绍手术室的环境，以消除其紧张感和陌生感。护理人员为患者取合适的体位。对于女性患者，护理人员要充分考虑其心理特点，尽量遮盖住其隐私部位。此外，护理人员将海绵垫垫在患者的臀下，将肩托放在患者的肩下，在脚架处放上一个软垫，并使用束带对其身体进行固定。

1.2.2 进行术后护理 ①手术结束后，护理人员用温水为患者擦拭血迹，并为其穿上衣服、盖被。在搬动患者时，护理人员的动作要轻柔，以免碰到患者的伤口。手术室护士将患者送回病房后要做好与病房护士的交接工作，为病房护士详细介绍患者身体的各项指标。②在术后的48 h之内，患者易出现腹腔内出血的并发症，护理人员应保持其引流管的通畅，注意观察其引流液的性状、总量及颜色。患者的引流管若引流出粪水样的液体，这说明其出现了吻合口瘘的并发症。为了预防此并发症的发生，护理人员应指导患者家属保持患者盆腔部位的清洁、干燥，待患者正常排便后再为其拔除引流管，引流管留置的时间一般为8天左右。③护理人员对患者的腹部及会阴部位敷料的渗血情况进行观察。患者若出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、脉压差变小等情况，这说明其发生了腹腔出血的并发症。患者一旦出现此并发症，护理人员应立即报告主治医生。④手术结束后，护理人员要对患者的呼吸道进行护理，指导其进行适量的胸式快速深呼吸训练，告知其在咳嗽时要用合适的力度按压住切口。待患者的身体有所恢复后，护理人员指导其在床上多翻身，并进行适量的床上运动。⑤对于有肠造口的患者，在术后的3天内，护理人员应指导其取造口侧卧位，用塑料薄膜隔开其腹壁切口与造瘘口，及时为患者更换敷料，以免患者造口肠管的排泄物污染其腹壁的切口。同时，护理人员应密切观察患者的手术切口有无出血、水肿及剧烈疼痛的症状。患者的手术切口一旦出现异常情况，护理人员要及时告知主治医生。

1.3 观察指标 ①进行护理后，观察两组患者的生理状态（舒张压、收缩压及心率）及心理状态（焦虑、抑郁情绪）。其中，分别使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者焦虑、抑郁情绪的程度进行评估。患者的得分越高，说明其焦虑、抑郁情绪的程度越严重[3]。②使用护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度，该调查问卷共包括非常满意、满意、一般满意、不满意四个标准。总满意率为非常满意率及满意率之和。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件对本次研究的所有数据进行分析，用x2检验计数资料。用（±s）表示计量资料，用t进行检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生理状态的比较 接受护理后，研究1组患者的舒张压、收缩压及心率分别为（76±4）mmHg、（120±5）mmHg及（78.8±4.3）次/min，研究2组患者的舒张压、收缩压及心率分别为（88±9）mmHg、（132±12）mmHg、（90.0±3.5）次/min，研究1组患者的舒张压、收缩压及心率的水平均低于研究2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者心理状态的比较 接受护理后，研究1组患者焦虑、抑郁症状的评分分别为（48.0±3.6）分、（47.1±3.6）分，研究2组患者焦虑、抑郁症状的评分分别为（64.8±6.6）分、（59.3±5.6）分，研究1组患者焦虑、抑郁症状的评分均低于研究2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理服务满意度的比较 接受护理后，研究1组患者对护理服务的总满意率高于研究2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表1 两组患者对护理服务满意度的比较（例，%）

3 讨论

直肠癌是临床上一种常见的消化道恶性肿瘤。目前，临床上多用腹腔镜直肠癌根治术对此病患者进行治疗。研究发现，在进行腹腔镜直肠癌根治术期间，对直肠癌患者实施科学、有效的护理能够显著降低其术后并发症的发生率[4]，从而确保其治疗的效果[5]。

总之，对进行腹腔镜直肠癌根治术的患者实施舒适护理的效果比较理想。

[1] 尹京玉.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（32）:239.

[2] 曾援.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].泰山医学院学报,2014,35（7）:638-639.

[3] 刘楚霞,林淑辉,庄巧瑜.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36（9）:1394-1395.

[4] 张学彩.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果[J].大家健康(学术版),2014,8（7）:255.

[5] 廖丽琳.舒适护理在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用[J].现代医药卫生,2012,28（17）:2617-2619.