对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行全面护理的效果分析

张 艳 章金蓉

（常州市德安医院 江苏 常州 213003）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是呼吸内科临床上的常见病。慢阻肺患者的病死率较高，其主要症状是气促、咳痰、喘息。此病的发生不仅会损伤患者的气道、肺泡和肺血管，同时还会损伤其骨骼、骨骼肌、心脏等其他组织及器官的功能。因此，对此病患者进行及时、有效的治疗及护理具有重要的意义。在本次研究中，我院对收治的这80例患者均进行了常规治疗。在此基础上，对A组患者进行常规护理，对B组患者进行全面护理，结果B组患者取得了令人满意的效果。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象是2013年2月～2015年9月期间我院收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病患者。这些患者的年龄在68～86岁之间，其病程在1～3年之间。这些患者的病情均符合临床上关于慢性阻塞性肺疾病的相关诊断及治疗标准[1]。根据护理方法的不同将这80例患者分为A组和B组，每组各有40例患者。在A组中，有男性患者22例，女性患者18例。他们的平均年龄为（78.96±5.63）岁，其平均病程为（1.52±0.96）年。在B组中，男女患者各有20例。他们的平均年龄为（78.26±5.59）岁，其平均病程为（1.41±0.95）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 排除标准[2]（1）年龄低于65岁的患者。（2）合并有严重内科疾病的患者。（3）无法定监护人的患者。（4）患有精神类疾病的患者。

1.3 治疗方法 在这些患者入院后，我院根据其病情对其进行常规治疗。具体的治疗方法是：对患者进行抗感染治疗，必要时对其进行吸氧治疗，以改善其通气功能，修复其心肺功能，维持其体内水电解质的平衡，纠正其机体的酸碱失衡。同时，为患者静脉注射细辛脑进行治疗，此药的用量是：16～24 mg/次，2次/d。为患者使用异丙托溴铵进行雾化吸入治疗，此药的用量是：18μg/次，3次/d。为患者使用沙美特罗和丙酸氟替卡松进行粉雾吸入治疗，沙美特罗的用法是：50μg/次，2次/d。丙酸氟替卡松的用法是：250μg/次，2 次 /d。

1.4 护理方法 对A组患者进行常规护理，对B组患者进行全面护理。具体的护理方法是：

1.4.1 对A组患者的护理方法 护理人员按照患者的实际病情遵医嘱对其进行病情监测、用药护理、呼吸护理等对症护理。

1.4.2 对B组患者的护理方法 ①在本组的40例患者入院后，护理人员评估其心理状态，掌握其存在的心理问题，对其进行有针对性的心理疏导。护理人员要耐心地与患者及其家属进行沟通，为他们讲解慢阻肺的发病机制、治疗方法、护理要点及注意事项，以消除他们的顾虑，进而提高患者进行治疗的信心。②慢阻肺患者会出现呼吸困难的症状，易发生心力衰竭。因此，护理人员要严密监控患者病情的变化情况。患者一旦出现异常情况，护理人员要及时报告主治医生，并配合主治医生做好相应的抢救工作。③慢阻肺发生后，患者的正常呼吸会受阻，护理人员要为患者准备好吸痰器，必要时遵医嘱对其进行机械通气治疗，以缓解其肺部的压力及缺氧、缺血的症状。④此病患者在进行治疗期间需要服用大量的药物进行治疗，这极易使其出现胃肠道的不良反应。因此，护理人员要做好患者胃肠道的护理工作，指导其合理地饮食，防止其发生便秘。⑤慢阻肺患者多合并有进行性气流受限的症状，这使其呼吸肌长期处于疲惫的状态。因此，临床上要不断地提高此病患者呼吸肌的耐力，指导其进行有针对性的康复训练。护理人员要教会患者进行咳痰、咳嗽的方法，以促进其排痰，缓解其急性呼吸困难的症状[3]。此外，护理人员要充分考虑患者的实际情况为其制定合适的训练计划，指导患者进行慢跑、慢走、骑脚踏车等有氧运动，教会其进行腹式呼吸的方法，告知其每天至少进行2次体力训练，将每次训练的时间控制在20～30 min之间。

1.5 观察指标 进行治疗后，分别监测两组患者用力肺活量（FVC）、心率（HR）、血氧分压（PaO2）及血二氧化碳分压（PaCO2）的水平。同时使用SF-36量表对两组患者的生活质量进行评估。该量表共包括生理机能、躯体机能、社会功能、精神状态四部分内容，每部分内容的总分均为100分。得分越高，说明患者的生活质量越好。

1.6 统计学方法 使用统计学软件SPSS 18.0对本次研究中的所有数据进行处理，用（±s）表示计量资料，用t对其进行检验。用（%）表示计数资料，用X2对其进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的比较 接受护理后，B组患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的水平均好于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者生活质量的比较 接受护理后，B组患者生理机能、躯体机能、社会功能、精神状态的评分均明显高于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的比较（±s）

表1 两组患者FVC、HR、PaO2、PaCO2的比较（±s）

组别 例数 FVC(L) HR（次/min） PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)B 组 40 1.63±0.30 86.77±9.32 82.63±6.32 44.56±6.71 A 组 40 1.15±0.21 105.36±9.52 68.44±6.45 56.43±8.92 t—— 6.59 6.44 7.13 7.26 P—— 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 两组患者生活质量的比较（±s）

表2 两组患者生活质量的比较（±s）

组别 例数 生理机能 躯体机能 社会功能 精神状态B 组 40 81.72±21.63 86.43±22.51 79.18±20.52 88.57±22.73 A 组 40 45.11±15.62 46.12±13.46 43.32±14.01 43.3±14.54 t值 —— 12.56 12.91 11.66 13.43 P值 —— 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见的呼吸系统疾病。此病会对患者的身心健康、劳动能力及生活质量产生较严重的影响[4]。临床上在对此病患者进行治疗时，应配合有效的护理，从而提高其临床治疗的效果。在本次研究中，我院对B组的40例患者在进行常规治疗的基础上，进行了全面护理。进行全面护理主要包括对患者进行心理护理、健康教育、抢救护理、呼吸道护理及胃肠道护理等。对此病患者进行上述护理可以有效地恢复其心肺功能，促进其血气分析各项指标的复常。同时，对此病患者进行康复训练，可有效地增强其体质，缓解其呼吸困难的症状，从而提高其生活质量[5]。

总之，对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行全面护理的效果较为理想。

[1] 孙秀玲，董书宇.慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复护理干预及效果分析[J].中国当代医药，2012，13（30）：147-149.

[2] 尹琼华.优质护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的影响分析[J].中外医学研究，2014，13（03）：113-114.

[3] 石荣云.慢性阻塞性肺疾病社区护理分析[J].中国医药科学，2013，06（20）：138-139+150.

[4] 吴青青.综合康复护理对重症监护室老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢复效果分析[J].大家健康(学术版)，2015，31（16）：224.

[5] 王腊华.老年慢性阻塞性肺疾病患者60例社区康复护理分析[J].中国社区医师，2015，02（26）：127+129.