对进行结肠透析和保留灌肠的慢性肾功能衰竭患者进行心理护理的效果

刘慎玲

（徐州市中医院 江苏 徐州 221003）

慢性肾功能衰竭是一种肾实质损伤。该病由多种因素作用所致，是一种慢性疾病。该病患者的病程长，治愈率低，死亡率高。目前，临床上主要使用透析的方法治疗该病，但效果欠佳。该病给患者带来的身体上的痛苦、经济负担及不良的预后均会给其带来巨大的心理压力和精神痛苦。部分患者会产生抑郁、焦虑等情绪，甚至厌烦、抵触治疗，从而影响其治疗的效果，降低其生活质量[1]。因此，护理人员应注重对患者进行心理护理。为此，我院对近期收治的68例进行结肠透析和保留灌肠的慢性肾衰竭患者在进行常规护理的基础上进行心理护理，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年10月至2015年10月期间我院收治的68例慢性肾功能衰竭患者。随机将这些患者分为参照组和研究组，每组各34例患者。参照组中有男性患者20例，女性患者14例；其年龄为37～74岁，平均年龄为（48.6±5.7）岁；其病程为8个月～6年，平均病程为（2.8±0.6）年；其中，有高血压肾病患者13例，有糖尿病肾病患者10例，有肾小球炎症患者11例。研究组中有男性患者19例，女性患者15例；其年龄为38～73岁，平均年龄为（47.5±5.1）岁；其病程为7个月～5年，平均病程为（2.4±0.5）年；其中有高血压肾病患者14例，有糖尿病肾病患者9例，有肾小球炎症患者11例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 这些患者均进行结肠透析，并使用尿毒清颗粒进行保留灌肠。将浓度为4.25%的透析液加热至37℃，对患者进行结肠透析，每次的灌注量为1500 ml左右，持续透析1 h。将20 g尿毒清颗粒加入到100 ml的温开水中，注入患者的结肠，持续2 h。每周透析3次，连续治疗2周为1个疗程。共治疗4个疗程。

与此同时，为所有患者均进行常规护理，具体的方法是：协助患者进行各种检查，严密监测其病情，满足其合理的需求，配合医生的治疗工作等。在此基础上，为研究组患者进行心理护理，具体的方法是：1）患者入院后，使用SAS量表和SDS量表了解其心理状态。护理人员积极地与患者进行交流，了解其病情、家庭情况、生活习惯。根据患者的具体情况对其进行有针对性的心理疏导。护理人员在与患者进行沟通时神情专注，注意保持微笑，鼓励其倾诉内心的痛苦。在患者倾诉自身的痛苦时，护理人员应对其表示同情和尊重，获得其信任。为患者讲解与慢性肾衰竭有关的知识，协助其正视疾病。为患者介绍治疗的方法、治疗的疗程等，并为其例举治疗效果较好的病例，增强其继续进行治疗的信心。2）定期打扫病房，定时为病房通风，保持病房内的温度和湿度适宜。根据患者的兴趣、年龄及性格等引导其听广播、听音乐及看电视等，提高其心理的舒适感，转移其对疾病的注意力，减少其对疾病的恐惧。3）定期对护理人员进行培训，提高其护理操作技能，使其在患者进行治疗时，能够熟练地操作各种仪器，冷静地应对各种意外情况，从而增强患者的安全感，缓解其焦虑、恐惧的心理状态。患者在进行透析时，护理人员应定时进行巡视，询问其是否有不适感，并根据其具体情况进行相应的处理。4）结合患者的饮食习惯和具体病情为其制定合理的饮食方案，遵循低蛋白的饮食原则，注意让其补充维生素和矿物质。让肝肾阴虚的患者多吃滋润的食物，让脾肾气虚的患者多吃健脾益气的食物。5）鼓励患者的家属积极地参与到护理工作中，经常探望、陪伴患者，在精神上支持和鼓励患者，增强其治愈疾病的信心。6）指导患者开展阻力训练，增强其机体对蛋白的利用率。

1.3 观察指标[2,3]护理前后分别使用SDS量表及SAS量表评价两组患者的心理状态。观察两组患者控制饮食的情况、对健康教育的参与度、对结肠透析的依从性及对药物治疗的依从性。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者控制饮食的情况、对健康教育的参与度及对治疗的依从性 经护理，研究组患者的控制饮食率、健康教育参与率、对结肠透析的依从率及对药物治疗的依从率均明显高于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者控制饮食的情况、对健康教育的参与度及对治疗的依从性[n(%)]

2.2 护理前后两组患者的SDS评分及SAS评分 经护理，两组患者的SAS评分及SDS评分均明显降低，且研究组患者降低的幅度明显大于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 护理前后两组患者的SDS评分及SAS评分（±s，分）

表2 护理前后两组患者的SDS评分及SAS评分（±s，分）

组别 SDS SAS护理前 护理后 护理前 护理后参照组（n=34）63.2±6.5 55.0±4.7 58.6±7.2 52.9±5.8研究组（n=34）62.7±6.1 45.8±4.1 59.1±7.6 44.2±4.5 t 0.64 9.74 0.63 7.11 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，临床上开始使用结肠透析的方法治疗慢性肾功能衰竭。结肠的主要功能是吸收和排泄，其黏膜类似于腹膜，为生物半透膜。结肠透析的原理与腹膜透析及血液透析的原理相似，均为利用透析液中的离子浓度使血液循环中的代谢产物通过结肠运动进入到透析液中，并吸收透析液中有益的成分。对慢性肾功能衰竭患者进行结肠透析，药物抵达高位结肠后，黏膜的可透析面积大幅度扩大，药物可长时间保留在肠道中，能较大程度地清除患者体内的毒素。尿毒清颗粒具有活血化瘀、通腑降浊及利湿健脾的功能。在对慢性肾功能衰竭患者进行结肠透析后，使用尿毒清颗粒对其进行保留灌肠，可保护患者的肾功能。

慢性肾功能衰竭患者的病程长，病情易反复发作，治愈率低，其生活与工作均会受到严重的影响。加之医疗费用较高，该病患者极容易产生巨大的心理压力，并出现绝望、抑郁、恐惧等不良的情绪，从而不配合进行治疗，影响其治疗的效果。据调查，慢性肾功能衰竭患者的不良情绪主要有抑郁、自卑、恐惧、孤独及抗拒治疗[4]。在本次研究中，我们对研究组患者从多个方面进行了心理护理，增强其对治愈疾病的信心，纠正其不遵医嘱的行为，改善其心理状态。在进行护理前了解患者的心理状态，有利于护理人员为其制定有针对性的心理护理方案。为患者介绍与慢性肾功能衰竭有关的知识，能提高其对疾病的认知水平，使其正视疾病。鼓励患者的家属积极地参与到护理工作中，能让患者感受到来自家庭的温暖，为其提供重要的精神支撑。护理人员多与患者进行交流，客为其营造良好的治疗环境，能使其身心感到舒适。患者在治疗期间，会将治疗仪器视为与其生命密切相关的物品。一旦仪器出现异常或护理人员的神态和语言出现异常，患者会十分紧张。护理人员熟练地进行各项护理操作，能让患者感到安心。

总之，对进行结肠透析和使用尿毒清颗粒进行保留灌肠的慢性肾功能衰竭患者进行心理护理可有效地改善其心理状态，提高其对治疗的依从性。

[1] 韦桂源,李成香,胡带翠，等.心理护理对慢性肾衰竭患者的干预效果研究[J].现代中西医结合杂志,2011,20(11):1385-1386.

[2] 梁文英,陈淑平,罗子云，等.心理护理对慢性肾衰竭病人遵医行为的影响[J].现代诊断与治疗,2014,(1):224-225.

[3] 郭慧.心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(16):160-161.

[4] 闵家军,蒋莹.心理护理干预对慢性肾衰竭患者生活质量的影响[J].中国美容医学,2011,20(z6):536-537.