对急性脑梗死患者进行早期康复护理的效果探析

蒋丽萍

（江苏省常熟市第二人民医院 江苏 常熟 215500）

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。该病具有很高的致残率和致死率[1]。临床研究表明，多数急性脑梗死患者在被抢救成功后，均会遗留不同程度的运动功能障碍、感觉障碍及言语障碍等后遗症，从而会严重影响其生活质量[2]。近年来，大量的临床实践证实，对急性脑梗死患者进行早期康复护理的效果显著，能有效地提高其日常生活能力，改善其预后。为了进一步探讨对急性脑梗死患者进行早期康复护理的临床效果，我们对我院收治的50例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年7月～2016年7月期间我院收治的50例急性脑梗死患者。在这些患者中，排除非自愿参与此项研究的患者，排除临床资料缺失的患者，排除患有精神类疾病的患者。按照入院后护理方法的不同，将这50例患者分为常规组（25例）和早期康复护理组（25例）。在常规组中，男女患者分别有14例和11例，其年龄区间为55～89岁，平均年龄为（68.43±11.21）岁，其病程为23～71小时，平均病程为（35.23±2.22）小时。在早期康复护理组中，男女患者分别有15例和10例，其年龄区间为56～87岁，平均年龄为（69.68±11.64）岁，其病程为23～72小时，平均病程为（35.68±2.57）小时。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 （1）对常规组患者进行常规护理，方法是：为患者营造一个整洁、安静的病房环境，保持病房内温度、湿度及光线的适宜，以增加患者的舒适度。对患者的各项生命体征进行密切的监测，定期为其更换体位和拍背。叮嘱患者的家属每天为其清洁皮肤和口腔，并合理地为其安排膳食。另外，还要对患者进行用药指导和康复训练等常规护理。（2）对早期康复护理组患者在进行常规护理的基础上实施早期康复护理，具体的护理方法是：①进行早期的心理护理：由于急性脑梗死发病突然，患者对这一突如其来的打击难以接受，因此他们极易出现紧张、恐惧等负性情绪，从而会影响其身体的康复。针对这种情况，护理人员应对患者进行综合性的心理评估，评估的内容包括患者的年龄、文化水平、经济条件、情绪表现等，然后根据评估的结果对其进行有针对性的心理疏导，帮助其缓解负性情绪，提高其对治疗的信心。另外，护理人员要使用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解进行早期康复护理的目的、方法及效果等，以提高他们对早期康复护理的依从性。②指导患者进行早期肢体功能的康复训练：护理人员要根据患者的病情、身体状况及偏瘫的程度等为其制定科学、合理的康复训练计划。首先应协助患者进行肢体功能的被动训练，如为患者按摩肢体（按摩的力度应从轻到重，以患者能耐受为宜，按摩的手法为按拿、推柔、摇动、拍振等）、协助患者改变体位、为其活动关节等。待患者能够在床上自主翻身后，协助其进行上肢功能的康复训练，如协助其进行手部、肘部的内收、屈曲、外展训练等。在患者能够坐起及下床活动后，护理人员要指导其进行肢体功能的主动训练，如起坐训练、平衡训练、站立训练、行走训练等。同时，还要指导患者进行洗漱、吃饭、穿衣服、持物等日常生活训练。护理人员应告知患者遵循循序渐进的原则进行康复训练，不可操之过急。③指导患者进行早期语言功能的康复训练：对于存在语言功能障碍的患者，护理人员要根据其实际的失语情况为其制定合理的语言康复训练计划。可通过为患者播放音频、视频等有声读物及提问问题等方式引导其从说念最简单的单词开始进行训练。在与患者交流的过程中，护理人员要尽量放慢语速，使患者能够完全听清楚，并有充足的反应时间。另外，对于表达能力有所提高的患者，护理人员要及时对其进行鼓励，并为其发放一些小的奖品，以提高其对语言功能康复训练的信心和依从性[3]。

1.3 观察指标 （1）接受护理前后，用日常生活能力评定量表（Barthel量表）评价两组患者的日常生活能力。Barthel量表的分值为0～100分，患者的得分为0～40分，表示其存在重度的运动功能障碍，无法独立生活；得分为41～60分，表示其存在中度的运动功能障碍，需要在家属的协助下生活；得分为60～90分，表示其存在轻度的运动功能障碍，其生活可以部分自理；得分超过90分，表示其未遗留运动功能障碍，可以独立生活。（2）采用发放调查问卷的方式调查两组患者对护理工作的满意度，调查问卷共发放50份，回收50份，回收率为100%。此调查问卷分为满意、比较满意、不满意三个标准。总满意率=满意率+比较满意率[4]。

1.4 统计学方法 将本研究中的所有数据均录入到Excel 2007中，用SPSS20.0软件对录入后的数据进行处理。两组患者对护理工作的总满意率用（%）表示，用χ²检验；其Barthel评分用均数±标准差（±s）表示，用t检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者Barthel评分的比较 接受护理前，两组患者的Barthel评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，早期康复护理组患者的Barthel评分明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者Barthel评分的比较（±s）

表1 接受护理前后两组患者Barthel评分的比较（±s）

组别 例数（n）护理前（分） 护理后（分）早期康复护理组 25 26.57±3.64 66.58±6.94常规组 25 26.45±3.74 51.67±3.27

2.2 两组患者对护理工作满意度的比较 早期康复护理组患者对护理工作的总满意率为96%，常规组患者对护理工作的总满意率为76%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度的比较（%）

3 讨论

相关的调查数据显示，近年来，急性脑梗死在我国的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁患者的生命安全。多数急性脑梗死患者在病情稳定后，均会遗留不同程度的后遗症，如运动功能障碍、感觉障碍及言语障碍等，从而会对其生活质量产生严重的影响。近年来，黄间娣、谢美琼[3]等学者研究认为，对急性脑梗死患者进行早期康复护理，能有效地改善其临床症状，提高其生活质量。

本次研究的结果证实，对急性脑梗死患者进行早期康复护理的临床效果显著，能有效地提高其日常生活能力和对护理工作的满意度。

[1] 庞敏.早期康复护理干预对急性脑梗死患者神经、肢体运动及认知功能的影响[J].中国乡村医药,2014,21（20）:60-61.

[2] 王雪.急性脑梗死患者早期康复护理的临床观察[J].中国民康医学,2016,28（5）:118-119.

[3] 张海燕.82例急性脑梗死超早期康复护理干预效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18（5）:129-131.

[4] 黄素芳.早期康复护理对急性脑梗死肢体恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15（34）:212-212.

[5] 黄间娣,谢美琼,林映红.早期康复护理对急性脑梗死患者预后的影响[J].中国当代医药,2014,21（2）:155-156.