对接受手术治疗的烧伤患者实施全程优质护理的效果研究

张 翚 汪永莲 罗远凤 韦 俊 贾旭琴 王清香 黄 静

（广西医科大学第一附属医院烧伤手术室 广西 南宁 530022）

全程优质护理模式是一种新型护理模式。近年来，此护理模式在临床上得到了广泛的应用[1]。为了探讨对接受手术治疗的烧伤患者实施全程优质护理的临床效果，笔者随机选取2014年3月～2015年6月期间在我病区住院的80例烧伤患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2014年3月～2015年6月期间在我病区住院的80例烧伤患者作为研究对象。这80例患者未患有意识障碍，可以清楚地描述自己的主观感受，无精神疾病史。他们没有听力障碍和语言障碍，能够正确地理解并回答问题。按照随机方案将这80例患者分成全程优质组（40例）和普通组（40例）。普通组患者中有男性32例,女性8例。本组患者年龄的范围在16岁至65岁之间, 其年龄平均为（38.32±2.43）岁。全程优质组患者中有男性34例,女性6例。本组患者年龄的范围在16岁至65岁之间, 其年龄平均为（38.32±2.43）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 在这两组患者接受手术治疗期间，对普通组患者进行常规护理，其中包括用药监督、生活护理等。在进行常规护理的基础上，对全程优质组患者进行全程优质护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 进行术前护理 烧伤患者因创面疼痛、担心容貌受损和治疗费用昂贵，常会出现悲观、抑郁、自卑、焦虑、偏执、恐惧等消极情绪。因此，在进行手术的前1天，护理人员应到病房访视患者，并主动与其进行交谈。在与患者进行交谈的过程中，通过观察他们外在的行为表现，了解他们的心理状态。同时，护理人员通过换位思考来体会患者的心情,并使用亲切的语气对其进行鼓励,以消除其焦虑感。此外，护理人员告知患者手术是在其处于睡眠的状态下进行的，不会有疼痛感,以缓解其恐惧感，帮助其建立治疗成功的信心。

1.2.2 进行术中护理 1）在患者进入手术室后，护理人员主动和其打招呼。2）护理人员用通俗易懂的语言指导患者如何在接受手术的过程中配合医务人员的工作。3）使用麻醉药可影响患者机体的体温调节功能，从而会导致其出现体温下降的症状。因此，护理人员应将手术室内的温度控制在22 ℃～25 ℃之间。在对患者进行大面积切削痂手术时，护理人员应将手术室内的温度控制在32 ℃以上[2]。同时，护理人员对患者在术中需要使用的冲洗液进行加温，以防止其因冲洗液温度过低而发生体温下降。4）在进行手术的过程中，护理人员密切观察患者的各项生命体征。患者若出现不良反应或异常症状，护理人员应及时对其进行相应的处理。

1.2.3 进行术后护理 1）在手术结束后，护理人员用温盐水擦拭干净患者皮肤上的血迹，并为其盖好被子。2）患者在恢复清醒的过程中，经常会出现烦躁或思维迟缓的症状。此时，护理人员应在患者的身旁守候，并注意观察其精神状态的变化情况。3）护理人员对患者是否出现手术切口疼痛、渗血和渗液等症状进行密切观察。患者若出现上述症状，护理人员要及时对其进行处理。4）护理人员主动与患者进行交流，让他们勇敢地面对现实并接受现实。同时，根据他们的病情指导他们进行康复期肢体功能恢复训练。

1.3 观察指标[3]1）观察两组患者接受手术前和手术开始后其舒张压、收缩压和心率。2）观察两组患者对护理工作的总满意率。采用我院自拟的护理满意率调查问卷评价两组患者对护理工作的满意度。该调查问卷的满分为50分。评分在45分以上，说明该患者对护理工作感到满意。评分在35分至45分之间，说明该患者对护理工作感到一般满意。评分在35分以下，说明该患者对护理工作感到不满意。总满意率=满意率+一般满意率。患者的舒张压、收缩压和心率越高，说明其术中的应激反应越大。

2 结果

2.1 对比两组患者接受手术前和手术开始后其舒张压、收缩压和心率 在接受手术前，普通组患者的平均收缩压为（113.55±5.0）mmHg，其平均舒张压为（71.86±4.3）mmHg，其平均心率为（77±7.49）次/分。全程优质组患者的平均收缩压为（112.1±4.53）mmHg，其平均舒张压为（73.15±3.80）mmHg，其平均心率为（76±6.79）次/分。两组患者的舒张压、收缩压和心率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术开始后，普通组患者的平均收缩压为（128±5.86）mmHg，其平均舒张压为（90.47±4.02）mmHg，其平均心率为（81.72±7.37）次/分。全程优质组患者的平均收缩压为（117±6.41）mmHg，其平均舒张压为（79.61±3.73）mmHg，其平均心率为（74.56±6.20）次/分。全程优质组患者的舒张压、收缩压和心率均明显优于普通组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者接受手术前和手术开始后其舒张压、收缩压和心率 （ ±s）

表1 对比两组患者接受手术前和手术开始后其舒张压、收缩压和心率 （ ±s）

组别 例数 接受手术前 手术开始后收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/分） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）心率（次/分）普通组 40 113.55±5.0 71.86±4.3 77±7.49 128±5.86 90.47±4.02 81.72±7.37全程优质组 40 112.1±4.53 73.15±3.80 76±6.79 117±6.41 79.61±3.73 74.56±6.20 T 0.9 1.87 1.79 0.82 1.19 6.82 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 对比两组患者对护理工作的总满意率 在普通组患者中，对护理工作的评价为满意的患者有21例（占52.5%），为一般满意的患者有10例（占25.0%），为不满意的患者有9例（占22.5%）。普通组患者对护理工作的总满意率为77.5%（31/40）。在全程优质组患者中，对护理工作的评价为满意的患者有30例（占75.0%），为一般满意的患者有9例（占22.5%），为不满意的患者有1例（占2.5%）。全程优质组患者对护理工作的总满意率为97.5%（39/40）。与普通组患者相比，全程优质组患者对护理工作的总满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者对护理工作的总满意率 （n，%）

3 结论

本次研究的结果显示，在接受手术前，两组患者的舒张压、收缩压和心率相比差异不大。在手术开始后，全程优质组患者的舒张压、收缩压和心率均明显优于普通组患者。与普通组患者相比，全程优质组患者对护理工作的总满意率更高。这一结果与臧玮娜[4]的研究结果基本一致。

综上所述，对接受手术治疗的烧伤患者实施全程优质护理能够有效地减少其术中的应激反应，提高其对护理工作的满意度。

[1] 潘凌燕，官莉，吴红梅，等.烧伤科病区临床用药护理安全管理的体会[J].医学信息，2014，(1)：311—3113.

[2] 黎鳌，杨宗城.黎鳌烧伤学.上海：上海科学技术出版社，2001，11.

[3] 廖晓亮.对手术患者实施手术全期护理的效果分析[J].当代护士 (中旬刊 )，2012，16(1)：76—78.

[4] 臧玮娜.护理干预在手术室护理工作中的应用效果分析[J].当代护士（下旬刊），2015，03：106-108.