对52例重度妊娠高血压综合征患者进行循证护理的效果探析

蔺凤英

（江苏省响水县人民医院 江苏 响水 224600）

妊娠高血压综合征是指发生在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿、头疼、眼花、抽搐、昏迷等症状为主要特征的一组妊娠期临床综合征。重度妊娠高血压综合征患者的病情危急且严重，是导致母婴死亡的主要原因[1]。重度妊娠高血压综合征患者多伴有焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，严重地影响其生活质量[2]。因此，在对重度妊娠高血压综合征患者进行对症治疗的同时，还应对其进行相应的护理，以缓解其不良情绪，改善其身心状态，提高其生活质量。为了进一步探讨对重度妊娠高血压综合征患者进行护理的有效方法，我院对92例此病患者分别进行常规护理和循证护理，其中接受循证护理的52例患者取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2010年5月～2016年2月期间我院收治的92例重度妊娠高血压综合征患者。按照护理方法的不同将这92例患者分为常规护理组和循证护理组，其中常规护理组有40例患者，循证护理组有52例患者。本次研究对象的纳入标准为：①患者的病情均符合重度妊娠高血压综合征的诊断标准[3]，并被确诊。②患者对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。排除标准为：①有严重外科疾病史的患者。②未接受系统产前检查的患者。③在入院后终止妊娠的患者。④既往有妊娠高血压综合征病史的患者。循证护理组患者的年龄在20岁～38岁之间，平均年龄为28.9±3.2岁。其中，有初产妇34例，有经产妇18例。常规护理组患者的年龄在21岁～38岁之间，平均年龄为28.6±3.7岁。其中，有初产妇28例，有经产妇12例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对两组患者均进行对症治疗。同时，对常规护理组患者进行常规护理，具体的方法为：①告知患者要卧床休息，并需维持病房内的安静与舒适。②在患者的病床旁备好急救物品。③严格按照操作规范对患者进行护理。④对患者的生命体征、胎心、胎动等进行密切的监测，以便及时掌握其胎儿的具体情况。⑤让患者食用清淡、易于消化的食物。对循证护理组患者进行循证护理，具体的护理方法为：（1）成立循证护理小组，组长由本科室护士长担任，组员选择具有丰富经验的护士或护师。（2）为患者制定循证护理方案。①了解患者的相关资料，并对其病情进行评估。②根据以往的护理经验，对患者进行护理的过程中，应予以 关注的问题，包括：A.对患者进行血压监测，以免其发生抽搐。B.对患者的重要脏器进行监护，以免其发生并发症。C.对患者进行心理疏导，以改善其情绪状态。③根据提出的护理问题，确定进行检索的关键词。通过这些关键词查询国内外对重度妊娠高血压综合征患者进行科学护理的相关文献，找出符合本次研究的实证支持。④由本科室经验丰富且掌握循证护理方案的护理人员，用科学的方法对这些实证资料进行评价，并评审这些实证的可行性、真实性、实用性等，最终选定最可靠、最科学的实证依据。⑤根据最佳的实证依据，为患者制定合理的护理措施。（3）根据循证护理方案，对患者进行循证护理。具体的护理方法为：①对患者的血压、胎儿发育的状况和胎盘功能进行监测。②告知患者每天休息的时间不少于10小时。休息时以左侧卧位为宜。③告知患者需摄入足够的蛋白质，并需适量补充维生素、铁剂和钙剂。④对患者进行心理疏导，告知其放松心情。

1.3 观察指标 进行治疗前后，观察两组患者的焦虑症状评分、抑郁症状评分、生活质量评分、并发症的发生率及其对护理服务的满意率。

1.4 效果评价标准 （1）护理满意度的评价标准[4]护理完成后，使用护理满意度调查量表对患者进行现场问卷调查，调查量表的总分为100分。若患者的评分≥90分，即表示其对护理服务表示满意。若患者的评分为70～89分，即表示其对护理服务表示基本满意。若患者的评分＜70分，即表示其对护理服务不满意。总满意率=（满意的例数+基本满意的例数）/总例数×100%。（2）焦虑和抑郁状况的评价标准[5]进行护理前后，分别使用汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表对患者焦虑和抑郁的情况进行评分。这两种评分的总分均为100分，临界值均为50分，得分越高表示患者焦虑和抑郁的症状越明显。（3）生活质量的评价标准[6]护理完成后，使用生活质量GQOL-74量表对患者的生活质量进行测评，总分为100分，得分越高患者的生活质量越好。

1.5 统计学处理 我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行护理前后两组患者焦虑症状评分、抑郁症状评分和生活质量评分的比较 进行护理前，两组患者的焦虑症状评分、抑郁症状评分和生活质量评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。经过治护，循证护理组患者的焦虑症状评分、抑郁症状评分和生活质量评分均明显优于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 进行护理前后两组患者焦虑症状评分、抑郁症状评分和生活质量评分的比较（±s，分）

表1 进行护理前后两组患者焦虑症状评分、抑郁症状评分和生活质量评分的比较（±s，分）

组别 焦虑症状的评分 抑郁症状的评分 生活质量的评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后循证护理组（5 2）常规护理组（4 0）t P 6 5.7 2±6.5 6 6 5.6 9±6.2 8 0.0 2 2 1 5 0.9 8 2 4 3 2.9 8±4.4 3 4 3.9 4±4.7 8 1 1.3 6 6 1 0.0 0 0 0 6 6.1 7±6.7 8 6 6.2 2±6.7 9 0.0 3 5 0 0.9 7 2 1 3 3.4 9±4.4 5 4 5.1 3±5.6 5 1 1.0 5 7 2 0.0 0 0 0 7 0.8 9±6.8 7 7 0.7 1±6.7 5 0.1 2 5 5 0.9 0 0 4 8 8.4 6±3.5 6 8 0.7 8±4.9 2 8.6 8 6 9 0.0 0 0 0

2.2 两组患者并发症发生率的比较 经过治护，循证护理组患者并发症的发生率明显低于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生率的比较[n(%)]

2.3 两组患者对护理服务满意率的比较 经过护理，循证护理组患者对护理服务的满意度明显高于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者对护理服务满意率的比较[n(%)]

3 讨论

重度妊娠期高血压综合征是孕妇最为常见的严重并发症。此病患者的病情进展快，严重地威胁其生命安全。因重度妊娠期高血压综合征患者的病情危急，大部分患者会出现担忧、焦虑、抑郁等不良情绪，严重地影响其治疗的效果。黄姜霞、王玮、朱伟君等人[7]在其论文中将56例早发型重度子痫前期的患者分为常规护理组和实验组，然后对常规护理组患者进行常规护理，对实验组患者进行循证护理，结果显示实验组患者不良妊娠结局的发生率、围生儿的情况均明显优于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者终止妊娠的时间明显长于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者并发症的发生率明显低于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，对重度妊娠高血压综合征患者实施循证护理，可有效地缓解其不良情绪，提高其生活质量，更好地避免母婴不良事件的发生。循证护理是在循证医学及其临床实践的基础上发展起来的一种新型的护理模式[8]。此护理模式是指寻求有价值的可信和可行的实证依据，并对这些实证进行评估，再根据评估结果为患者制定最佳护理方案，然后按照护理方案对患者实施护理的一种护理模式。本次研究的结果显示，经过治护，循证护理组患者的焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分、并发症的发生率及其对护理服务的满意率均明显优于常规护理组患者，此研究结果与黄姜霞等人[7]的研究结果相似。

综上所述，对重度妊娠高血压综合征患者进行循证护理的效果显著，可有效地改善其身心状态，降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

[1] 覃清华，赵璐.循证护理在中-重度妊娠期高血压综合征中的应用[J].中国现代医药杂志，2012，14(7):68-70.

[2] 施围群.循证护理在重度子痫前期产妇术后护理中的应用疗效观察[J].吉林医学，2014，35(6):1306-1307.

[3] 莫巧屏，吴春翠，曾美文，等.循证护理在低分子肝素钙治疗重度子痫前期病人中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，09(15):36-37.

[4] 胡艳红.对重度子痫前期合并HELLP综合征的患者实施循证护理的效果研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(5):545-547.

[5] 陈红梅，彭燕.循证护理在重度子痫前期剖宫产术后并发症产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，13(24):107-108.

[6] 朱瑞芹.两种护理方式在子痫前期治疗中的应用[J].中国卫生产业，2014，16(33):81-82，85.

[7] 黄姜霞，王玮，朱伟君，等.循证护理在预防早发型重度子痫前期患者不良妊娠结局中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，17(8):3-6.

[8] 夏长秀.对10例重度子痫前期孕产妇进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(24):119-120.