对行手术治疗的肝胆疾病患者进行综合心理护理的效果研究

韩瑜姣

（山西中医学院 山西 晋中 030619）

肝胆疾病是外科的常见病、多发病。此病患者的临床表现主要为恶心呕吐、食欲不振、低热、黄疸、乏力、巩膜黄染、皮肤发黄及尿黄等。肝胆外科疾病患者的病情具有病程长、易反复发作的特点。保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝癌切除术等手术疗法是治疗此类疾病的主要方法。调查数据显示，肝胆外科疾病患者在进行手术治疗期间常可出现恐惧、焦虑等不良心理。因此，在对此病患者进行治疗期间应对其实施合理的心理护理，以消除其不良心理，增强其战胜疾病的信心。近年来，我院对部分在我院接受手术治疗的肝胆外科疾病患者进行综合心理护理，取得了理想的效果，显著改善了其不良心理及对护理服务的满意度，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的75例患者均为2014年7月至2015年8月在我院肝胆外科接受手术治疗的肝胆疾病患者。在这些患者中，有男性患者50例，女性患者25例，其年龄在27-76岁之间，平均年龄为（46.8±2.3）岁，其中有 29例胆囊结石患者、42例胆囊炎患者及4例肝癌患者。将这 些患者随机分为A组（n=36）和B组（n=39）。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为本研究中的胆囊结石患者采用保胆取石术进行治疗，为其中的胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，为其中的肝癌患者采用腹腔镜肝恶性肿瘤切除术进行治疗。在对A组患者进行手术治疗期间对其实施常规护理，在术前帮助其完善相关的检查，为其介绍手术方案及注意事项，在术中辅助医生对其进行手术操作，在术后密切观察其病情的变化情况，防止其发生术后并发症。为B组患者在采取A组治疗及护理方案的基础上施行综合的心理护理，护理方法如下：①术前心理护理。在患者入院后积极热情地接待患者，向其介绍医院的环境及科内的医务人员，消除其对病房环境的陌生感，获得其理解和信任。与患者进行深入的交流和沟通，全面掌握其一般资料及病情，与其建立良好的护患关系。向患者讲解有关肝胆疾病的知识，增加其对自身病情的了解。对患者进行肝胆疾病知识的健康宣教，向其发放健康知识手册，在医院的宣传栏内有计划地介绍肝胆疾病知识。定期邀请医学专家为患者举办肝胆疾病的健康教育讲座。向患者介绍进行本次治疗的有效性及积极配合治疗的重要性，帮助其树立战胜疾病的信心。组织肝胆疾病患者定期进行病情交流，并在网上建立讨论群，使其全面地了解肝胆疾病的知识。向患者介绍在接受肝胆手术的过程中需要注意的事项，帮助其做好术前准备，消除其紧张、恐惧等不良心理，使其保持良好的心态。②术中心理护理。在患者进入手术室后，向其介绍接受肝胆外科手术成功的病例，消除其疑虑，帮助其树立起治愈疾病的信心。在对患者进行手术治疗的过程中密切观察其生命体征的变化情况，若其出现不适的症状对其进行对症治疗，若其意识清醒应及时对其进行病情解释和安慰，以免其发生恐慌。③术后心理护理。在为患者完成手术治疗后将其送回病房，在其麻醉效果消失、意识清醒后及时告知其手术已经获得成功。为了避免患者在术后发生呕吐及误吸，应指导其采取正确的体位进行休息，以减轻其疼痛感，降低其腹壁的张力。在术后促使患者的家属了解关于肝胆外科手术的知识，协助护理人员对患者进行预防并发症的护理工作。

1.3 疗效评价标准 采取抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对两组患者发生焦虑及抑郁的程度进行评价，患者的得分越高表示其发生焦虑及抑郁的程度越重。采用我院自制的护理满意度调查表调查患者对护理服务的满意度。该调查表的总分为5分，若患者的得分为1分可判定其对护理服务不满意，若其得分为2-4分可判定其对护理服务满意，若其得分为5分可判定其对护理服务非常满意。对护理服务的总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行护理前后其SAS评分及SDS评分的分析 对两组患者进行护理前其SAS评分及SDS评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在进行护理后，A组患者的SAS评分、SDS评分分别为（76.3±1.8）分、（78.8±3.2）分；B组患者的SAS评分、SDS评分分别为（64.5±2.2）分、（67.5±2.7）分。与A组患者相比，B组患者在接受护理后其SAS评分及SDS评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者进行护理前后其SAS评分及SDS评分的分析（±s，分）

表1 对两组患者进行护理前后其SAS评分及SDS评分的分析（±s，分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后A组 36 87.9±2.6 76.3±1.8 90.2±2.4 78.8±3.2 B组 39 88.3±2.4 64.5±2.2 89.8±2.1 67.5±2.7 T值 0.693 25.298 0.770 16.572 P值 0.491 0.000 0.444 0.00

2.2 对两组患者对护理服务满意率的分析 与A组患者相比，B组患者对护理服务的总满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者对护理服务满意率的分析（n，%）

2.3 对两组患者住院的时间及术中出血量的分析 与A组患者相比，B组患者平均的住院时间较短，术中的出血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 对两组患者住院时间及术中出血量的分析（±s）

表3 对两组患者住院时间及术中出血量的分析（±s）

组别 平均的住院时间（d）术中的出血量（ml）A 组（n=36）12.6±2.2 260.3±16.8 B 组（n=39）9.3±1.6 137.8±9.7 T值 7.470 39.042 P值 0.000 0.000

3 讨论

肝胆外科疾病患者的病程较长，其病情易反复发作，其承受的痛苦较大。在接受手术治疗时，此病患者易出现恐慌、焦虑、抑郁等不良情绪。相关的研究结果显示，在对肝胆疾病患者进行手术治疗的围手术期对其进行有效的心理护理，可显著改善其负面情绪，与其建立和谐的护患关系，使其以良好的心态积极接受治疗，提高其对护理服务的满意度。在对肝胆疾病患者进行手术治疗前，应与其进行深入的交流和沟通，向其讲解有关肝胆疾病及相关手术疗法的知识，增加其对自身病情的了解，帮助其树立起战胜疾病的信心。在对肝胆疾病患者进行手术治疗的过程中，应密切观察其心率、血压等生命体征的变化情况，若其出现不适的症状应对其进行对症治疗，并及时对意识清醒的患者进行病情解释和安慰，以免其发生恐慌。

本次研究的结果显示，在对肝胆疾病患者进行手术治疗期间对其进行综合的心理护理可显著改善其不良情绪，能提高其对护理服务的满意度，促使其在术后更快地康复。

[1] 包雪青,王丽娟,夏捷等.心理护理在临床护理管理中的效果分析[J].医院管理论坛,2015,(6):74-75,52.

[2] 孙学萍,朱红,何彩珍等.肝胆外科患者围手术期的心理护理[J].医学信息,2015,(41):210-211.