对恶性肿瘤患者进行Orem自理护理和心理护理的效果探讨

王梦棋

（射阳县人民医院 江苏 盐城 224300）

化疗是治疗恶性肿瘤的重要疗法之一。肿瘤患者在进行化疗的过程中常会发生脱发、呕吐等严重的不良反应[1]。在发生此不良反应后，恶性肿瘤患者可出现焦虑、抑郁等较多的不良心理，进而可使其临床疗效受到影响。心理护理和Orem自理护理均是强调“以患者为中心”的护理模式。本次研究主要分析对接受化疗的恶性肿瘤患者实施Orem自理护理和心理护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的120例患者均为2015年1月至2015年12月在射阳县人民医院接受化疗的恶性肿瘤患者。在这些患者中，有胃癌患者33例、鼻咽癌患者29例、乳腺癌患者11例、肺癌患者47例。随机将这些患者平均分为观察组和对照组。对照组中有男性患者29例（48.33%），女性患者31例（51.67%），其年龄为33～73岁，平均年龄为（52.4±5.6）岁。观察组中有男性患者28例（46.67%），女性32例（53.33%），其年龄为34～72岁，平均年龄为（51.7±7.2）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根据两组患者的具体病情对其进行合适的化疗。同时，对对照组患者进行包括用药护理、病情观察、饮食护理、出院指导等措施的常规护理。在此基础上，对观察组患者进行心理护理和Orem自理护理。具体的护理方法如下。

1.2.1 心理护理 在患者入院后，护理人员应帮助其办妥入院手续，向其介绍病房的环境及科内医务人员的情况。定期对病房进行消毒和通风，为患者创造良好的治疗环境，以缓解其心理压力。在患者开始进行化疗前，护理人员应与其进行沟通，了解其心理状态，并对其进行有针对性的心理疏导。应告知患者进行化疗的计划及在接受化疗的过程中需注意的事项，使其树立其完成化疗的信心[2]。在患者进行化疗期间，护理人员应密切观察其病情的变化情况，并为其采取可预防化疗不良反应的有效措施[3]。

1.2.2 Orem自理护理 综合评估患者的病情、文化程度、工作性质、年龄、对自身病情的认知度、心理承受能力、自理能力、对化疗的配合度等多方面的因素，进而对其进行有针对性的Orem自理护理[4]。对患者进行Orem自理护理的方案是：1）患者的病情若较重且失去自理能力，护理人员应对其进行全面的护理干预，包括生命体征监测、饮食护理、皮肤护理、并发症护理等。同时，应对患者进行关于恶性肿瘤、化疗及各项护理措施的健康教育，增强其对自身病情的了解，以便在病情好转后其能够进行自我护理。2）患者在进行化疗后其病情若得到改善且具备进行自我护理的能力，护理人员应鼓励并指导其进行自我护理，不断增强其进行自我护理的意识，使其能够积极地参与到临床护理计划之中。若患者在进行化疗的过程中出现厌食的症状，护理人员应根据其饮食偏好为其设计食谱，让其食用富含优质蛋白、维生素及碳水化合物的食物，禁止其食用高脂、高盐的食物。若患者感到明显的疼痛，护理人员应指导其采用深呼吸（以胸式呼吸为主）法、听音乐法等转移对疼痛的注意力，从而减轻其疼痛感。对脱发的患者，护理人员可鼓励其佩戴美观的假发及帽子。对发生呕吐的患者，护理人员遵医嘱为其使用托烷司琼等止吐药，并让其适量嚼服薄荷糖。对发生骨髓抑制的患者，可遵医嘱对其进行抗感染治疗，并指导其保持良好的卫生习惯。3）增加对患者的病房进行巡视的次数，密切观察其病情的变化情况，并为其采取全面的安全管理措施。4）在患者出院时为其举办健康知识讲座，并为其发放健康手册。教患者学会在出院后进行自我护理的方法及注意事项。向患者强调进行自我护理的重要性，提高其进行自我护理的能力和积极性。

1.3 观察指标 在对两组患者进行护理后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）与汉密顿焦虑量表(HAMA)对患者发生焦虑、抑郁心理的情况进行评估。采用Bar-thel指数评定量表对患者的自理能力进行评估，并将其自理能力分为自理能力较好、自理能力一般与无法自理。患者的自理率=[（自理能力较好的患者例数+自理能力一般的患者例数）/总患者例数]×100%。

1.4 统计学方法 以SPSS12.0统计软件对本研究中的数据进行分析，患者的平均年龄等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患者焦虑心理发生的几率、抑郁心理发生的几率等计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行护理后其出现焦虑、抑郁心理及对治疗配合度的分析 与对照组患者相比，观察组患者在接受护理后其出现焦虑心理、抑郁心理及对治疗不配合的几率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者进行护理后其出现焦虑、抑郁心理及对治疗配合度的分析[n（%）]

2.2 两组患者的自理能力 与对照组患者相比，观察组患者的自理率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者的自理能力[n（%）]

3 讨论

心理护理是指在密切关注患者心理状况的基础上对其进行有针对性的心理疏导，从而改变其心理状态和行为的护理方法。恶性肿瘤患者需要承受心理与生理上的双重痛苦。因此，护理人员应密切关注此病患者心理状况的变化情况，进而对其进行合理的心理护理。奥伦(Orem)自理护理是由美国护理学专家多罗丝·奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)提出的一种综合性的护理模式。该护理模式包括“护理自理”、“健康自理”、“个人自理”和“环境自理”四个要素，强调患者在康复过程中所起的主导地位。对患者进行Orem自理护理可取得以下几个方面的作用：（1）可增强患者进行自我护理的能力。（2）可改善护患关系，引导患者更积极地面对生活，帮助其树立其战胜疾病的信心。（3）可引导患者改善生活方式，使其掌握更多的自理技巧，促使其主动自愿地进行增进健康的活动，确保临床治护操作的顺利实施。心理护理和Orem自理护理均是强调“以患者为中心”的护理模式[5]，在对恶性肿瘤患者进行临床护理的过程中可发挥重要的作用。本研究的结果表明，对恶性肿瘤患者进行Orem自理护理和心理护理可显著降低其发生不良心理的几率，能有效提高其进行自理的能力。

[1] 潘伟琴,叶新青,蒋奕,等.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代医生,2014,52(3):75-78,81.

[2] 赵文卿,卢淑华,李珂欣,等.支持教育对乳腺癌患者化疗期间焦虑、抑郁和自我效能感的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(22):2778-2781.

[3] 张静.心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(2):729.

[4] 鲜菊英.卵巢恶性肿瘤患者化疗期间生存质量调查及心理护理临床观察[J].医药前沿,2015,45(16):256-257.

[5] 赵小明,王英,彭昳,等.青年急性白血病患者化疗期真实心理感受的质性研究[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):60-63.