联用关节镜清理术和中药溻渍法治疗膝关节骨性关节炎的效果探究

陈定法 姜峰玉 刘 菲

（吉林省吉林中西医结合医院骨科 吉林 吉林 132012）

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）又叫退行性骨关节炎。此病是一种常见的骨关节疾病，患者多为老年人[1]。目前，临床上多使用关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎，而且取得了较好的效果。在本次研究中，笔者为了进一步提高用关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果，联合使用关节镜清理术和中药溻渍法对60例膝关节骨性关节炎患者进行了治疗。现将本次研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年10月至2015年10月期间在我院接受治疗的112例膝关节骨性关节炎患者。将这112例患者随机分为A组（52例）和B组（60例）。两组患者的一般资料见表1。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者的一般资料

1.2 治疗方法 我院使用关节镜清理术对A组患者进行治疗。进行关节镜清理术的方法是：患者取平卧位，对其进行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在患者患侧大腿的根部扎上止血带，然后在其患膝前外侧做一个2cm的切口。从此切口探入关节镜，并将关节镜一直送入膝关节腔内，然后清除膝关节腔内已经纤维化的滑膜，摘除游离体，去除即将剥落的关节软骨并对其进行打磨（对直径＜2cm的关节软骨可进行钻孔减压处理），最后磨平增生的骨赘。完成上述操作后，用生理盐水冲洗关节腔，缝合手术切口，用弹力绷带加压包扎手术切口。手术结束后，指导患者进行股四头肌收缩锻炼和直腿抬高锻炼。我院联合使用关节镜清理术和中药溻渍法对B组患者进行治疗。其中，进行关节镜清理术的方法同上。进行中药溻渍治疗的方法为：取水蛭1克、三棱10克、黄柏20克、苍术20克、刘寄奴20克、五灵脂10克、水牛角1克、乳香20克、伸筋草30克、海桐皮20克、冰片1克。将上述药物打成粉末。将所有药物的粉末混合后用蜂蜜调成糊状。将此药糊涂抹在湿纱布上（纱布上药糊的厚度在3mm左右），然后将此纱布敷在患者的膝关节上，并用红外线灯对患者的膝关节进行照射，应连续照射20分钟（照射时的温度应在42℃左右）。此疗法可每天进行2次，应连续治疗14天。

1.3 观察指标 在治疗结束3个月后、6个月后、9个月后和12个月后，比较两组患者治疗的有效率。在本次研究中，我院使用Lysholm（膝关节功能）评分法评价患者治疗的效果。该评分法的满分为100分。治疗结束后，患者Lysholm的评分若≥30分说明其治疗的结果为有效，否则为无效。

1.4 统计学方法 使用SPSSl3.0软件对得到的数据进行处理，计数资料用X检验，计量资料用t检验，用(p＜0.05)表示差异具有统计学意义。

2 结果

在治疗结束3个月后、6个月后、9个月后和12个月后，A组患者治疗的有效率分别为62.95%、75.29%、80.95%和90.88%，B组患者治疗的有效率分别为79.01%、83.29%、85.86%和92.92%，二者相比差异有统计学意义(p＜0.05)。详情见表2、表3、表4和表5。

表2 治疗结束3个月后两组患者治疗效果的比较

表3 治疗结束6个月后两组患者治疗效果的比较

表4 治疗结束9个月后两组患者治疗效果的比较

表5 治疗结束12个月后两组患者治疗效果的比较

3 讨论

膝关节骨性关节炎是老年人常见的骨关节疾病。调查资料显示，此病在我国65岁以上老年人中的发病率高达35%[2]。此病是导致老年人发生运动障碍的直接原因。使用关节镜清理术是西医治疗膝关节骨性关节炎的主要方法。临床研究发现，用关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果较为理想，而且对患者身体的损害较小，因此容易被其所接受。不过，也有研究认为，用关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果仍有提升的空间。为了提高用关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果，笔者在本次研究中对60例使用关节镜清理术进行治疗的膝关节骨性关节炎患者加用了中药溻渍疗法。中医将药物湿敷在患处的疗法叫做“溻渍”。此疗法是中药经皮给药的一种经典方法[3]。《外科精义》中记载说：“疾在四肢者溻渍之，疾在腰腹背者淋射之。”在本次研究中，我院在进行溻渍治疗时使用的药物为水蛭、三棱、黄柏、苍术、刘寄奴、五灵脂、水牛角、乳香、伸筋草、海桐皮和冰片。将上述药物合用进行溻渍治疗，具有补益肝肾、活血去邪、强筋壮骨、散结止痛、舒筋活络和逐瘀通络的功效[4-6]。此外，由于进行溻渍治疗是通过皮肤给药，因此不会对患者的肝、肾功能产生严重的影响，故不容易引起不良反应。

本次研究的结果显示，联合使用关节镜清理术和中药溻渍法进行治疗的B组患者其在治疗结束3个月后、6个月后、9个月后和12个月后治疗的有效率均明显高于只使用关节镜清理术进行治疗的A组患者，这说明，联合使用关节镜清理术和中药溻渍法治疗膝关节骨性关节炎的效果显著，可有效地改善患者膝关节的功能。

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