用射干麻黄汤治疗急性发作期支气管哮喘的效果观察

朱明群

（重庆市石柱县中医院 重庆 409100）

支气管哮喘是一种十分常见的呼吸系统疾病。处于急性发作期的支气管哮喘患者的临床表现主要是喘息及呼吸困难等，如果该病患者未能得到及时有效的治疗，其病情会迅速加重，严重时甚至会出现呼吸障碍的情况。因此，及早对这类患者进行诊断和治疗就显得非常重要。众所周知，用中医疗法治疗多种慢性疾病的临床效果均非常显著，能起到标本兼治的效果。 在本次研究中，为了探讨分析用射干麻黄汤治疗急性发作期支气管哮喘的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年9月～2015年9月间我院收治的74例急性发作期支气管哮喘患者，我们将其随机分为西药组和中药组，每组各有患者37例。在西药组37例患者中，男性患者有20例，女性患者有17例，其年龄为6～47岁，平均年龄为（23.6±17.5）岁，其病情发作的平均持续时间为（2.6±1.7）h，其中发生呼吸困难的患者有6例。在中药组37例患者中，男性患者有19例，女性患者有18例，其年龄为7～47岁，平均年龄为（24.2±17.6）岁，其病情发作的平均持续时间为（2.7±1.8）h，其中发生呼吸困难的患者有7例。两组患者在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 用西药为西药组患者进行治疗，具体的方法是：①为患者进行低流量的吸氧治疗。②使用0.5g的氨茶碱为患者进行静脉注射，1次/日。③让患者口服12.5mg的异丙嗪，2次/日。④根据患者的具体情况使用合适剂量的抗生素为其进行治疗。⑤保持患者呼吸道的通畅。⑥连续为患者治疗10天。用射干麻黄汤为中药组患者进行治疗，射干麻黄汤的药物组成是：射干、党参各15g，麻黄（后下）10g，黄芪30g，款冬花、桔梗、紫菀、五味子各12g，细辛、制半夏各9g，大枣6枚，生姜6g。将上述药物洗净后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1剂，分早晚两次服下，连续服用10天，同时保持患者呼吸道的通畅。射干麻黄汤的药物加减原则是：①对于存在痰多、不得卧等症状的患者，可在上方的基础上加入苏子、白前各12g，葶苈子9g。②对于存在肢寒、畏冷等症状的患者，可在上方的基础上加入山茱萸12g，熟地黄15g。③对于存在汗多、气逆等症状的患者，可在上方的基础上加入白芍12g，白术15g。

1.3 临床疗效判定标准 ①病情得到控制：经治疗，患者喘息、咳嗽等临床表现完全消失，其肺部啰音及哮鸣音完全消失，中医证候积分的降低幅度＞90%。②病情得到缓解：经治疗，患者喘息、咳嗽等临床表现有所改善，其肺部啰音及哮鸣音有所减弱，中医证候积分的降低幅度在89%～60%之间。③无效：经治疗，患者的病情无改善，甚至在加重。治疗的总有效率=控制率+缓解率。

1.4 统计学分析 将本次研究的数据经过整理后录入SPSS17.0中进行进一步的统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用T检验，计数资料以（n，%）表示，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，在中药组37例患者中，临床疗效判定等级为病情得到控制、病情得到缓解及无效的患者分别为23例、12例和2例，进行治疗的总有效率为94.6%；在西药组37例患者中，临床疗效判定等级为病情得到控制、病情得到缓解及无效的患者分别为15例、14例和8例，进行治疗的总有效率为78.4%。中药组患者的临床疗效明显优于西药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

支气管哮喘患者的气道具有高反应性和炎性等特点，一旦其气道受到刺激，就会导致病情发作。处于急性发作期的支气管哮喘患者的临床表现主要是喘息及呼吸困难等，如果该病患者未能得到及时有效的治疗，其病情会迅速加重，严重时甚至会出现呼吸衰竭等情况。目前，西医常使用糖皮质激素、β-受体激动剂及平喘类药物对该病患者进行治疗[1]。上述药物虽然能在一定程度上缓解该病患者的临床症状，但其病情的复发率较高。

中医认为，支气管哮喘属于“哮喘”的范畴，多因阴阳失调、脏腑失调、津液运化失常、聚而成痰、痰饮伏肺，导致肺失宣降所致，这类患者常因久病而导致体虚，进而使病势绵延、不易治愈[2]。因此，中医治疗支气管哮喘常以宣肺、化痰、平喘、散寒为主。

麻黄射干汤出自《金匮要略》，主治表寒里饮之证。在麻黄射干汤的药物组成中，麻黄、射干是君药，均具有宣肺平喘、化痰止咳、解表开郁的功效；款冬花、紫菀、黄芪和党参是臣药，其中款冬花和紫菀具有化痰平喘的功效[3]，黄芪和党参具有补益脾肺、滋阴润燥的功效；五味子、半夏和枳壳是佐药，其中五味子和半夏具有敛阴的功效，枳壳具有平喘降气的功效；大枣和生姜是使药，其中大枣具有调和脾胃的功效，生姜具有温中散寒、温肺化饮的功效[4]。将上述各药合用，可起到宣肺、化痰、平喘、散寒的功效。

本次研究的结果显示，中药组患者的临床疗效明显优于西药组患者，差异具有统计学意义。这一结果与文献中其他学者的研究结果基本相符[5]。

综上所述，用射干麻黄汤治疗急性发作期支气管哮喘的临床效果十分显著，值得在临床上推广应用。

[1] 霍海峰. 射干麻黄汤治疗63例支气管哮喘急性发作期疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2010,4（17）:156-157.

[2] 乔志羽. 射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘急性发作53例疗效观察[J]. 中国医疗前沿,2013,8（20）:8-9.

[3] 杜新芬. 射干麻黄汤联合穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘急性发作60例疗效观察[J]. 实用医院临床杂志,2013,10（05）:215-217.

[4] 于国强,丁晓欢,李明飞. 射干麻黄汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘发作期的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2015,9（11）:58-60.

[5] 李丽伟. 小青龙汤加减治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J]. 大家健康(学术版),2015,9（17）:38-39.