联用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的效果观察

缪世锋

（江苏大学附属澳洋医院心内科 江苏 张家港 215600）

冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是心内科临床上的常见病。该病的病死率较高[1]。近年来，随着CHD发病率的逐年升高，该病已成为严重威胁人们身体健康与生命安全的疾病[2]。该病好发于中老年人群。该病患者主要的临床症状包括心悸、乏力及胸闷等，严重者可出现心律失常、急性心肌梗死及心力衰竭等。过去，临床上常用曲美他嗪对CHD患者进行治疗，但疗效并不理想。最新的研究结果显示，联用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗CHD可取得令人比较满意的疗效。为了进一步证实该疗法的有效性，我们对我院收治的120例CHD患者的治疗情况与治疗结果进行了回顾性研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年1月～2015年6月期间我院收治的120例CHD患者。我们按照随机数表法将这120例患者分为曲美他嗪组与联合用药组，每组各有60例患者。在联合用药组患者中，有男性34例、女性26例，其年龄在55～78岁之间，平均年龄为（64.32±8.64）岁，其病程在1～10年之间，平均病程为（5.68±2.29）年。在曲美他嗪组患者中，有男性37例、女性23例，其年龄在56～75岁之间，平均年龄为（65.32±8.83）岁，其病程在1～11年之间，平均病程为（6.37±2.42）年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 在两组患者入院后，我院均使用利尿剂、钙拮抗剂、扩血管药及硝酸酯类药物对其进行常规治疗，同时为其进行吸氧治疗。在此基础上，我院使用曲美他嗪对曲美他嗪组患者进行治疗。曲美他嗪的用法为：每次服20mg，每天服3次。使用阿托伐他汀联合曲美他嗪对联合用药组患者进行治疗。曲美他嗪的用法与曲美他嗪组患者相同。阿托伐他汀的用法为：每次服10mg，每天服1次。两组患者均治疗4周为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗4周后，观察对比两组患者的血脂水平、心绞痛发作的次数、心绞痛持续的时间以及心功能的改善情况。我们采用全自动生化仪检测两组患者的血脂指标，具体的检测项目包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。同时，观察对比两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左室射血分数（LVEF）等心功能指标的改善情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计处理分析，计数资料用百分比（%）描述，采用卡方（χ2）检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示,组间采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血脂指标改善情况的比较 治疗后，两组患者TC、TG及LDL-C的水平均显著低于治疗前，其HDL-C的水平显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后联合用药组患者TC、TG及LDL-C水平降低的幅度、HDL-C水平升高的幅度均明显大于曲美他嗪组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

2.2 治疗前后两组患者心功能指标、心绞痛发作次数及心绞痛持续时间的比较 治疗后，两组患者心绞痛发作的次数与心绞痛持续的时间均明显少于治疗前，其LVEDD与LVESD均小于治疗前，其LVEF的值均大于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后联合用药组患者LVEDD与LVESD缩小的幅度、LVEF值升高的幅度均明显大于曲美他嗪组患者，其心绞痛发作的次数与心绞痛持续的时间均少于曲美他嗪组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表1 治疗前后两组患者血脂指标改善情况的比较 （mmol/L）

表2 治疗前后两组患者心功能指标、心绞痛发作次数及心绞痛持续时间的比较 （ ±s）

表2 治疗前后两组患者心功能指标、心绞痛发作次数及心绞痛持续时间的比较 （ ±s）

组别 时间 心功能指标 心绞痛发作次数（次）心绞痛持续时间（min）LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）联合用药组 治疗前 67.84±7.65 56.78±9.31 38.25±7.14 6.38±1.23 7.68±1.57治疗后 60.12±4.03 46.78±4.37 46.39±10.28 2.01±0.78 3.12±0.75曲美他嗪组 治疗前 66.87±7.54 57.42±8.56 37.95±7.36 6.75±1.36 7.72±1.62治疗后 64.13±4.32 55.57±4.28 40.32±9.86 3.79±0.86 4.87±0.85

3 讨论

CHD是一种因冠脉粥样硬化导致血管腔狭窄甚至堵塞，进而导致心肌缺血、缺氧、坏死的病症。该病的临床症状有很多。该病患者在心绞痛发作时多出现左前侧臂放射性疼痛，在受到刺激时可出现心脏疼痛、头晕、恶心、心悸、呼吸不稳、胸闷及烧灼样疼痛等症状。该病患者在出现心肌梗死时可出现头晕、恶心、虚脱出汗及脉搏细微等症状，甚至可因疼痛剧烈而出现晕厥或休克[3]。

他汀类药物是临床上治疗冠心病的常用药物[5]。阿托伐他汀属于他汀类药物，属于HMG-CoA还原酶抑制剂，可有效地抑制人体肝脏细胞内HMG-CoA还原酶的产生，从而降低人体中总胆固醇的含量与脂蛋白的水平。曲美他嗪是一种高效的抗心绞痛药物。该药可提高心肌的氧利用度，改善心肌的代谢功能，有效地缓解心肌缺血的症状，增强心肌的收缩能力。在对CHD患者进行常规治疗的基础上联用阿托伐他汀与曲美他嗪进行治疗，不仅可减少其心绞痛发作的次数与心绞痛持续的时间，缓解其心肌缺血、缺氧的症状，还能有效地改善其心功能，降低其发生心力衰竭及心肌梗死的几率。

本次研究的结果表明，在治疗后，两组患者TC、TG及LDL-C的水平均明显低于治疗前，其HDL-C的水平明显高于治疗前，其心绞痛发作的次数与心绞痛持续的时间均明显少于治疗前，其LVEDD与LVESD均小于治疗前，其LVEF的值均大于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后联合用药组患者TC、TG及LDL-C水平降低的幅度、HDL-C水平升高的幅度、LVEDD与LVESD缩小的幅度以及LVEF值升高的幅度均明显大于曲美他嗪组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，联用阿托伐他汀与曲美他嗪治疗CHD可显著改善患者的血脂水平，增强其心功能，缓解其临床症状，最终提高其治疗效果。

[1] 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22（11）:28-30.

[2] 田磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22（14）:1489-1492.

[3] 徐济民.缺血性心脏病诊断的命名及标准-国际心脏病学会和协会/世界卫生组织临床命名标准化专题组的联合报告[J].国外医学.心血管疾病分册,1979,6（06）:365-366.

[4] 安素,张明.不同剂量普伐他汀对冠心病患者血脂与血清胱抑素C的影响及意义[J].海南医学院学报,2015,21（3）:362-365.

[5] 刘永东,高亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8（03）:370-371+376.