浅析我院96例心脑血管疾病患者发生用药不良反应的情况及预防措施

郑丹丹

（皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000）

世界卫生组织 发布的相关调查报告指出，全球每年因心脑血管疾病而死亡的人数约为1750万，占所有 因病死亡患者的三分之一。心脑血管疾病已经成为威胁 人类健康的主要疾病之一。控制心脑血管疾病的流行成为人类的共同目标[1]。治疗心脑血管疾病的药物种类繁多、成分复杂，患者用药后，可因个体差异发生不同的ADR症状，从而影响其治疗的效果。为探讨我院96例心脑血管疾病患者发生ADR的情况及预防措施，笔者对2013年1月至2015年12月在我院进行药物治疗的1000例心脑血管疾病患者的临床资料进行了回顾性分析，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年1月至2015年12月在我院进行药物治疗的1000例心脑血管疾病患者。这些患者均未合并有其他严重的非心脑血管疾病，未使用治疗非心脑血管疾病的药物，未发生非心脑血管疾病药物所致的不良反应。所有患者的临床资料均真实有效。在这些患者中，有男性患者435例，女性患者565例；其平均年龄为（58.21±9.38）岁；其平均病程为（2.38±1.43）年。

1.2 方法 回顾性地分析这些患者的临床资料。分析这些患者在2013年、2014年及2015年发生ADR的类型、年龄分布及用药数量。

1.3 统计学分析 本次研究的数据均使用Clementine 11.1版数据挖掘分析软件进行分析，并采用统计学软件SPSS22.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 发生ADR患者的年龄分布情况 在这些患者中，共有96例患者发生了ADR，其中年龄为50～59岁的患者2013至2015年每年发生ADR的比率均最高。与50～59岁患者ADR的发生率相比，同一年60～69岁患者ADR的发生率均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在2013年，40～49岁患者及70～79岁患者ADR的发生率均低于50～59岁患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

2.2 ADR患者用药的数量 患者用药的数量越多，其ADR的发生率越高。与各年用药数量＞4种的患者相比，各年用药数量为1种的患者、为2种的患者、为3种的患者及为4种的患者，其ADR的发生率均较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表1 ADR患者的年龄分布情况[n（%）]

表2 发生ADR患者用药的数量[n（%）]

2.3 患者发生ADR的类型 在2013年、2014年及2015年，肝功能异常、肾功能异常、呼吸困难及心律失常均是心脑血管疾病患者最常见的ADR类型。在2013年发生ADR的患者中，发生晕厥、胃肠道出血、血小板减少、心脏停搏及脑出血的患者所占的比例均低于发生肝功能异常的患者所占的比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在2014年发生ADR的患者中，发生体位性低血压、晕厥、胃肠道出血、血小板减少、心脏停搏、血压降低及脑出血的患者所占的比例均低于发生肝功能异常的患者所占的比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在2015年发生ADR的患者中，发生体位性低血压、心脏传导阻滞、晕厥、血小板减少、心脏停搏、血压降低及脑出血的患者所占的比例均低于发生肝功能异常的患者所占的比例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表3。

表3 患者发生ADR的类型[n（%）]

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，心脑血管疾病的发病率呈逐渐上升的趋势。因使用治疗心脑血管类疾病的药物而引发的ADR也 急剧增多。因此，对心脑血管疾病患者进行ADR监测，分析其发生ADR的规律，对提高临床用药的合理性和安全性具有重要的意义[2]。

心脑血管疾病的种类多，病机复杂，病情多变[3]。对心脑血管疾病患者进行用药治疗的方案也比较多。在本次研究中，笔者对2013年、2014年及2015年在我院进行药物治疗的部分心脑血管疾病患者的临床资料进行了回顾性研究，分析其ADR的发生率、发生ADR的类型、年龄分布及用药数量，以期为心脑血管疾病患者临床合理用药提供参考。本次研究的结果显示，在这些患者中，共有96例患者发生了ADR，其中，50～59岁患者每年发生ADR的几率均最高。因此，临床医生在对该年龄段的心脑血管疾病患者进行用药治疗时，应先了解其身体状态，为其选择合适的药物进行治疗。本次研究的结果还显示，肝功能异常、肾功能异常、呼吸困难及心律失常是心脑血管疾病患者最常见的ADR类型。因此，临床医师在对心脑血管疾病患者用药前应对其进行身体检查，了解其肝功能、肾功能及心肺功能的状况，选择合理的药物和剂量对其进行治疗，并在治疗过程中密切检测其肝功能、肾功能及心肺功能，及时处理其出现的ADR。本次研究的结果还显示，患者用药的数量越多，其ADR的发生率越高。因此，临床医师应尽量减少联合用药的次数。此外，对心脑血管疾病患者使用靶向药物治疗方案进行治疗可降低其ADR的发生率[4]。

综上所述，50～59岁的心脑血管疾病患者ADR的发生率较高。患者用药的数量越多，其发生不良反应的几率越高。心脑血管疾病患者最常见的ADR类型是肝功能异常、肾功能异常、呼吸困难及心律失常。临床医生应对50～59岁的心脑血管疾病患者谨慎用药，减少联合用药的次数，并在用药后注意观察其肝功能、肾功能及心肺功能的变化情况。

[1] 蒋玉明.心脑血管疾病患者急诊救治的研究进展[J].吉林医学,2014, 35(12): 2642-2643.

[2] Mugosa S, Bukumiri Z, Kovacevi A, et al. Adverse drug re actions in hospitalized cardiac patients: characteristics and risk factors [J]. Vojnosanitetski Pregled, 2015, 72(11): 104-104.

[3] 钟洁珠,林卓辉,冯志平.心脑血管用药不良反应与用药人群间的关联性分析及用药监护[J].中国实用医药, 2016, 11(12): 173-175.

[4] Luan J, Zhai G. Targeted Drug Delivery for Cardiovascul ar and Cerebrovascular Diseases.[J]. Current drug target s, 2016, 17(4): 467-474.