用四种抗生素治疗下呼吸道感染的效果对比

李海卫

（山西省高平市永录乡卫生院药剂科 山西 高平 048400）

下呼吸道感染（lower respiratory infection）是目前临床上最常见的呼吸系统感染性疾病。下呼吸道感染包括急性气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病。下呼吸道感染主要是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等致病微生物感染所致[1]。抗生素（antibiotics）是由细菌、真菌、放线菌属等微生物或高等动植物所产生的具有抗病原体或其它活性的次级代谢产物。抗生素是目前我国治疗感染性疾病应用最为广泛的药物[2]。然而，随着抗生素种类的日益增多，为下呼吸道感染患者在众多的抗生素中选取有效且价廉的抗生素进行治疗，是目前临床药学研究的重要课题。为此，笔者对近年来我院收治的120例下呼吸道感染患者的临床用药资料进行回顾性研究，以便为临床上合理用药提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年1月～2015年12月期间我院收治的120例下呼吸道感染患者。本次研究对象的纳入标准为：①患者的病情经临床诊断后，被确诊为下呼吸道感染。②患者均有打喷嚏、流鼻涕、咽痛、乏力、低热等临床表现。③患者均无左氧氟沙星、头孢唑啉钠、头孢曲松钠、阿奇霉素等药物的过敏史或使用禁忌症。④患者治疗的依从性好。排除标准为：①合并有肝肾功能衰竭的患者。②合并有心脑血管严重病变的患者。③妊娠期或哺乳期的女性患者。④存在严重精神障碍的患者。在这120例患者中，有男性66例，女性54例。他们中年龄最小的20岁，年龄最大的55岁，平均年龄为36.5±1.5岁。这些患者的病程为3d～1.5个月，平均病程为25.5±2.5d。按照用药的不同将这120例患者分为左氧氟沙星组、头孢唑啉钠组、头孢曲松钠组和阿奇霉素组，每组各有30例患者。四组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 为左氧氟沙星组患者使用左氧氟沙星进行治疗，即让患者每次口服0.2g的左氧氟沙星，3次/d。左氧氟沙星由第一三共制药（北京）有限公司生产，批号为国药准字H20040091。为头孢唑林钠组患者使用头孢唑林钠进行治疗，即用1g/次的头孢唑林钠对患者进行静脉注射，每天注射2次。对病情严重的患者，可酌情将头孢唑林钠的用量增加至每次2g，每隔8h注射一次。头孢唑啉钠由华北制药河北华民药业有限责任公司生产，批号为国药准字H20054510。为头孢曲松钠组患者使用头孢曲松钠进行治疗，即让患者每次口服0.25g～0.5g的头孢曲松钠，每隔6h服一次。对病情严重的患者，可将头孢曲松钠的用量调整为1g/次，但总用药量应控制为4g/d。头孢曲松钠由上海新亚药业有限公司生产，批号为国药准字H20003286。为阿奇霉素组患者使用阿奇霉素进行治疗，即让患者直接吞服阿奇霉素，0.5g/次，3次/d。阿奇霉素由天津市健生制药有限公司生产，批号为国药准字H20093335。治疗14d为一个疗程，对四组患者均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察患者治疗的总有效率及其治疗的成本-效果比。

1.4 疗效判定标准 将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：治疗结束后，患者感染的症状消失，其各项检查指标均恢复正常。②有效：治疗结束后，患者感染的症状明显改善，其各项检查指标基本恢复正常。③无效：治疗结束后，患者感染的症状和各项检查指标均无改善。总有效率=显效率＋有效率。

1.5 统计学处理 我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者临床疗效的比较 经过治疗，左氧氟沙星组患者治疗的总有效率为96.7%，头孢唑林钠组患者治疗的总有效率为93.3%，头孢曲松钠组患者治疗的总有效率为96.7%，阿奇霉素组患者治疗的总有效率为93.3%。四组患者的临床疗效相比差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

2.2 四组患者治疗的成本-效果比的比较 左氧氟沙星组患者治疗的成本-效果比为10.59，头孢唑林钠组患者治疗的成本-效果比为12.13，头孢曲松钠组患者治疗的成本-效果比为12.95，阿奇霉素组患者治疗的成本-效果比为14.05。这说明，左氧氟沙星组患者治疗的成本-效果比最佳。详情见表2。

表1 四组患者临床疗效的比较[n(%)]

表2 四组患者治疗的成本-效果比的比较

3 讨论

近年来，“看病难，看病贵”的问题已经引起了我国社会各界的广泛关注[3]。下呼吸道感染是临床上最常见的疾病之一。抗生素是治疗下呼吸道感染最常用的药物。因此，为下呼吸道感染患者选择疗效好、价格低的抗生素进行治疗，已经成为临床药学研究的重要课题[4]。本次研究结果显示，四组患者的临床疗效相比差异无统计学意义。但是，对这些患者进行治疗的成本-效果比进行计算后，得知左氧氟沙星组成本-效果比最优。这说明，使用左氧氟沙星治疗下呼吸道感染是一般患者的最佳选择。此研究结果与梁爱东[5]的研究结果相符。

综上所述，用左氧氟沙星、头孢唑啉钠、头孢曲松钠和阿奇霉素对下呼吸道感染患者进行治疗均可取得理想的效果。但用左氧氟沙星治疗下呼吸道感染治疗的成本-效果比更好。

[1] 苗淑萍.浅谈四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析[J].中国继续医学教育，2015，10（11）:187-188.

[2] 申红兰，李伟.下呼吸道感染应用两种抗生素方案治疗的药学分析[J].大家健康(学术版)，2015，11（09）:107.

[3] 张少华.下呼吸道感染应用四种抗生素治疗的临床药学研究[J].中国医药指南，2015，33（29）:79.

[4] 赵红霞.四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析[J].中国卫生产业，2013，10（07）:79.

[5] 梁爱东.四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析[J].中国药物经济学，2013，11（02）:388-389.