用中药内服+外敷法治疗早期亚急性甲状腺炎的疗效探析

李亚娟 崔 艳 沈小璇 袁 婕

（张家港市中医医院内分泌科 江苏 张家港 215600）

亚急性甲状腺炎是临床上内分泌科的常见病。此病的高发人群为中青年女性，可严重影响患者的生活质量[1，2]。相关的临床研究证实，用中药内服+外敷法治疗早期亚急性甲状腺炎的临床疗效较好。为了进一步探讨用中药内服+外敷法治疗早期亚急性甲状腺炎的临床疗效，笔者抽选我院于近期内接收的64例早期亚急性甲状腺炎患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为我院于2015年1月至2016年6月期间接收的64例早期亚急性甲状腺炎患者。采用双盲分组法将这64例患者分为研究组（32例）与参照组（32例）。研究组的32例患者中有男7例，女25例，其年龄在21岁至62岁之间，平均年龄为（42.96±6.71）岁，其病程在1d至8d之间，平均病程为（4.63±1.59）d。参照组的32例患者中有男6例，女26例，其年龄在22岁至62岁之间，平均年龄为（42.87±6.93）岁，其病程在1d至7d之间，平均病程为（4.57±1.48）d。两组研究对象的一般资料（性别比例、平均年龄、平均病程）相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 应用常规疗法对参照组患者进行治疗，具体的治疗方法是：1）口服美洛昔康片（由扬子江药业集团有限公司生产，国药准字号为：H20010207），每天服2次，每次服7.5mg。按照此剂量用药2周后，将用药量调整为每天服1次，每次服7.5mg。2）口服醋酸泼尼松片（由辰欣药业股份有限公司生产，国药准字号为：H37021900），每天服3次，每次服10mg。按照此剂量用药2周后，将用药量调整为每天服3次，每次服5mg。3）治疗2周为1个疗程，应连续治疗4个疗程。

1.2.2 在进行常规治疗的基础上，应用中药内服+外敷法对研究组患者进行治疗。内服的凉血解毒化瘀方的药物组成和用法为：黄芩15克、夏枯草15克、浙贝母15克、玄参15克、板兰根30克、连翘15克、醋柴胡10克、郁金10克、青皮6克、丹参20克。水煎后取汁400ml，每天服1剂，分早晚两次服下，应连续用药8周。外敷药方的用法为：将冰片、青黛、大青叶制成膏剂，并使用此膏剂对患者的患处进行外敷，每天敷2次，每次敷60min，应连续用药8周。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组患者治疗的总有效率、发热症状消失的时间、甲状腺肿胀症状消失的时间和甲状腺压痛症状消失的时间。

1.4 疗效评价标准[3]1）显效：经治疗，患者的发热、甲状腺肿胀、压痛等临床症状明显改善。2）有效：经治疗，患者的发热、甲状腺肿胀、压痛等临床症状有所改善。3）无效：经治疗，患者的发热、甲状腺肿胀、压痛等临床症状未改善，甚至在加重。

1.5 统计学方法 选用SPSS19.0软件处理本文中的数据，患者发热症状消失的时间、甲状腺肿胀症状消失的时间和甲状腺压痛症状消失的时间用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比 研究组患者治疗的总有效率为96.88%（31/32）,参照组患者治疗的总有效率为75.00%（24/32）。研究组患者治疗的总有效率明显高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者各项临床症状消失时间的对比 研究组患者发热症状消失的时间平均为（56.21±14.35）h，其甲状腺肿胀症状消失的时间平均为（231.82±20.24）h，其甲状腺压痛症状消失的时间平均为（23.41±13.62）h。参照组患者发热症状消失的时间平均为（66.82±14.36）h，其甲状腺肿胀症状消失的时间平均为（298.64±27.62）h，其甲状腺压痛症状消失的时间平均为（35.17±18.73）h。与参照组患者相比，研究组患者发热症状消失的时间、甲状腺肿胀症状消失的时间和甲状腺压痛症状消失的时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者治疗总有效率的对比 （n，%）

表2 两组患者各项临床症状消失时间的对比 （ ±s）

表2 两组患者各项临床症状消失时间的对比 （ ±s）

组别 例数 发热症状消失的时间（h） 甲状腺肿胀症状消失的时间（h） 甲状腺压痛症状消失的时间（h）研究组 32 56.21±14.35 231.82±20.24 23.41±13.62参照组 32 66.82±14.36 298.64±27.62 35.17±18.73 t值 2.1579 8.7269 2.2709 P值 0.0373 0.0000 0.0289

3 讨论

亚急性甲状腺炎是临床上内分泌科的常见病。可引起此病的病原体主要有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒和流感病毒等。此病患者的主要临床表现为发热、甲状腺肿胀、压痛等[4]。

中医认为，亚急性甲状腺炎属于“痈证”、“ 瘿病”等范畴[5]。本次研究中患者内服的凉血解毒化瘀方中的黄芩具有泻火消肿、清热利咽的功效，夏枯草具有散结消肿、清热泻火的功效，浙贝母具有散结解毒、清热化痰的功效，玄参具有解毒散结、滋阴降火和清热凉血的功效，板蓝根具有抗菌、抗病毒和提升免疫力的功效，连翘具有散结消肿、清热解毒的功效，青皮具有理气止痛的功效，醋柴胡和郁金具有清热利湿、疏肝解郁的功效，丹参具有活血化瘀的功效。患者外敷的大青叶、青黛和冰片具有清热解毒、凉血止痛的功效。将上述诸药合用可共奏化瘀、解毒、凉血、消肿和止痛的功效[6]。本次研究的结果显示，与参照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，其发热症状消失的时间、甲状腺肿胀症状消失的时间和甲状腺压痛症状消失的时间更短。这一研究结果与焦鼎的研究结果基本相符。

综上所述，用中药内服+外敷法治疗早期亚急性甲状腺炎的临床疗效显著，能够有效地缩短患者发热症状消失的时间、甲状腺肿胀症状消失的时间和甲状腺压痛症状消失的时间。

[1] 把永忠. 中医内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎临床研究[J].中医学报,2014,9（06）:807-808.

[2] 左莹莹. 凉血解毒化瘀法配合中药外敷治疗亚急性甲状腺炎[J]. 山西中医,2014,30（05）:15+28.

[3] 李洪春. 中西医结合治疗亚急性甲状腺炎的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,8（05）:49-50.

[4] 韩辅,韩笑. 中药外敷法治疗亚急性甲状腺炎的临床观察[J].中国医药指南,2013,9（34）:214-215

[5] 左新河,赵勇,陈继东,等. 中药外敷治疗亚急性甲状腺炎疗效的Meta分析[J]. 中国中医急症,2016,9（08）:1531-1533.

[6] 焦鼎. 中医内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎临床研究[J]. 中医临床研究,2015,11（29）:75-76. .