联用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的效果观察

徐 琴

（江苏省新沂市城东社区卫生服务中心，新沂市人民医院分院 江苏 新沂 221400）

肝硬化是指肝脏在多种因素的长期作用下发生弥漫性损伤，进而引发的慢性进行性肝病[1]。上消化道出血是此病常见的并发症之一。肝硬化并发上消化道出血主要由食管胃底静脉曲张破裂所致，具有发病急、病情危重的特点，可在短时间内引发急性周围循环衰竭[2]。对此病患者进行及时的输血及止血治疗可显著提高其生存率。目前，临床上主要采用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血。本次研究主要探讨联用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的60例患者均为2012年11月至2016年11月我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者。这些患者均排除了罹患心脏疾病及其他消化系统疾病、对本研究所用的药物过敏、处于哺乳期或妊娠期的可能。将这些患者随机分为奥曲肽组（30例）与联合组（30例）。在奥曲肽组中，有男性21例、女性9例，其年龄为22-67岁，平均年龄为（44.71±4.35）岁，其中肝功能分级为A级的患者11例、为B级的18例、为C级的1例。在联合组中，有男性20例、女性10例，其年龄为23-68岁，平均年龄为（45.42±4.58）岁，其中肝功能分级为A级的患者9例、为B级的19例、为C级的2例。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已经获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 对两组患者进行禁食、输血、补液、护肝和营养支持等常规治疗。在此基础上，为奥曲肽组患者采用奥曲肽注射液（上海丽珠制药有限公司生产，生产批号：国药准字H20090272）进行治疗。此药的用法是：每次静脉推注0.1mg。然后，将1ml的此药与20ml的生理盐水混合后，使用输液泵以25μg/h的速度进行静脉滴注，持续用药48～72h。为联合组患者在采取奥曲肽组治疗方案的基础上加用奥美拉唑注射液(海南中化联合制药工业有限公司生产，生产批号：国药准字H20063735）进行治疗。奥美拉唑注射液的用法是：将100ml的此药溶于l00毫升的生理盐水中进行静脉滴注，2次/d，连续用药3d。

1.3 观察指标 在对两组患者进行治疗后对比分析其出血停止的时间、输血量、住院的时间、再出血率及发生胸闷心悸、恶心呕吐、头痛等不良反应的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者进行治疗后其出血停止的时间、住院的时间及输血量的分析 两组患者在进行治疗后的72h内其上消化道出血均完全停止，其脉搏、血压稳定，进行大便隐血试验的结果呈阴性。与奥曲肽组患者相比，联合组患者在进行治疗后其上消化道出血停止的时间、住院的时间较短，其输血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者进行治疗后其出血停止的时间、住院的时间及输血量的分析（x ±s）

2.2 对两组患者发生不良反应及再出血情况的分析奥曲肽组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率为6.66%。联合组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率为9.99%。两组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与奥曲肽组患者相比，联合组患者在进行治疗后其上消化道的再出血率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对两组患者发生不良反应及再出血情况的分析[n（%）]

3 讨论

肝硬化患者在发病早期其肝脏的代偿功能仍较强，因此常无明显的临床症状。在病情的后期，此病患者可发生肝脏损害及门脉高压综合征，甚至可发生肝性脑病、上消化道出血或自发性腹膜炎[3]。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一。在临床上，奥美拉唑与奥曲肽是治疗肝硬化并发上消化道出血的主要药物。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有抑制消化液的分泌及胃蛋白酶活性、提高胃液的PH值、保护胃黏膜等作用[5,6]。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素[4]。此药在治疗肝硬化并发上消化道出血方面具有以下几个方面的作用：①此药可显著抑制胃蛋白酶、胃酸、胰岛素、生长激素的分泌，改善消化道的内环境。②此药可减少肝静脉的血流量，抑制肾血管紧张素醛固酮系统的功能，缓解血管痉挛，降低门脉压力，防止小血管破裂[7]。③此药可促进血小板凝集，增强凝血反应[8]。

本次研究的结果显示，联用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血可取得理想的效果，能较快地控制患者的病情，降低其上消化道的再出血率。

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[4] 李晓娟.西药联合治疗在肝硬化上消化道出血的临床观察[J].当代医学,2016,22(25):121-122.

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