浅析诱发胎膜早破的危险因素及其对母婴的影响

李 娜 赵心悦

（许昌市中心医院南区医院妇产科 河南 许昌 461000）

胎膜早破是指孕妇在分娩前其子宫内的胎膜出现破裂的情况。此病属于产科临床上常见的并发症。近年来，此病的发病率有逐年升高的趋势，会对母婴的健康造成影响[1]。为了进一步研究诱发胎膜早破的危险因素及其对母婴的影响，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2014年2月～2015年4月收治的200例孕妇作为本次研究的对象。将其中的100例胎膜早破孕妇设为观察1组，将其余的100例未出现胎膜早破的孕妇设为观察2组。两组孕妇均未患有糖尿病和高血压等妊娠期并发症。在观察1组的100例孕妇中，年龄最小的孕妇21岁，年龄最大的孕妇41岁。她们的平均年龄为（26.34±4.29）岁。她们的孕周在28～38周之间，其平均的孕周为（32.67±0.32）周。在这些孕妇中，胎儿处于头位的孕妇有52例，胎儿处于臀位的孕妇有48例。其中，初产妇有79例，经产妇有21例。这些孕妇均为单胎妊娠。在观察2组中，年龄最小的孕妇22岁，年龄最大的孕妇40岁。这些孕妇的平均年龄为（26.14±4.13）岁。在这些孕妇中，初产妇有78例，经产妇有22例。她们均为单胎妊娠。两组孕妇在一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较的可行性。

1.2 研究方法 对两组孕妇的临床资料进行分析，研究诱发胎膜早破的危险因素，并分析胎膜早破对母婴的影响。

1.3 治疗方法 对观察1组的孕妇进行B超检查和胎心监护，为未足月的孕妇肌肉注射10mg的地塞米松，以促进其胎肺的成熟。地塞米松的使用时间为2天。对于宫口张开小于2厘米的孕妇，为其使用硫酸镁抑制宫缩。在保胎期间，注意监测胎儿的胎心及孕妇的血象。同时，为本组的这100例孕妇使用头孢呋辛进行抗感染治疗，并对其进行静脉补液治疗。根据孕妇的个人情况考虑适时为其终止妊娠。对于足月妊娠的孕妇，对其进行剖宫产手术，以终止妊娠，或为其使用缩宫素进行静脉滴注，以进行引产。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计学软件对文中所有的数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方（X2）检验 。P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诱发胎膜早破的危险因素 研究的结果显示，在观察1组中，有盆腔手术史、创伤史及在孕期出现感染、胎位异常、头盆不对称的孕妇所占的比例均高于观察2组的孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

2.2 胎膜早破对母婴的影响 研究的结果显示，观察1组孕妇进行剖宫产手术的几率、在产褥期出现感染的几率均高于观察2组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察1组孕妇的胎儿出现早产、宫内窘迫的几率均高于观察2组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察1组孕妇的新生儿出现肺炎的几率高于观察2组孕妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 诱发胎膜早破的危险因素[n（%）]

3 讨论

3.1 胎膜早破是产科临床上常见的并发症。此病的发病率较高。此病多发生于孕中晚期。研究发现，诱发胎膜早破的危险因素主要包括孕妇在孕期出现了感染、胎位异常、头盆不对称、有盆腔手术史及创伤史等。上述因素均可导致孕妇子宫内的压力增加、子宫的敏感性增加、胎膜的结构被破坏，从而使其胎膜的张力、弹性回缩力降低，最终导致其胎膜出现破裂。在上述因素中，孕期感染被认为是诱发胎膜早破的主要因素。据调查，约有三分之一以上的孕妇出现胎膜早破前存在病原微生物入侵其羊膜腔的情况。另外，孕妇患有细菌性阴道炎也是引发胎膜早破的重要原因。孕妇的阴道出现细菌感染后，在其阴道内会产生大量的蛋白水解酶和过氧化物酶，这两种酶均会破坏胎膜蛋白和羊膜胶原纤维，从而引发宫缩，增加孕妇出现胎膜早破的几率[2,3]。

3.2 胎膜早破对产妇的影响主要体现在增加产妇进行剖宫产手术的几率及在产褥期出现感染的几率。胎膜早破的时间越长，产妇阴道内发生细菌感染的几率越大。另外，胎膜早破可减慢产妇宫颈扩张的速度。胎膜出现破裂后，羊水可经破裂处流出。随着产妇子宫内羊水量的减少，宫壁的压力无法得到有效的缓冲，从而导致宫壁与胎体紧贴，使脐带受到压迫，从而引发胎儿宫内窘迫，因此增加了产妇进行剖宫产手术的几率[4]。胎膜早破对围生儿的影响主要体现在：胎膜早破发生后，产妇子宫内的羊水量会减少，脐带和胎体会受到压迫，从而增加了胎儿出现宫内窘迫的几率。另外，宫缩的频率发生改变后，可增加新生儿早产的风险[5,6]。

3.3 为了预防胎膜早破，确保母婴的安全，临床上应加强对孕产妇进行保健知识的宣传，使孕妇能够按时进行产检。在孕妇进行产检期间，应及时了解其生殖系统的情况，并对其进行相应的治疗和护理。此外，医护人员应告知孕妇要合理地安排膳食，确保营养的均衡，注意补充维生素和微量元素，定期进行阴道分泌物的检查和宫颈癌的筛查。此外，医护人员应告知孕妇及时纠正胎位异常的情况。对于未能成功纠正胎位异常的孕妇，医护人员应指导其在孕36周以后合理减少活动量[7,8]。

本次研究的结果证实，诱发胎膜早破的危险因素包括孕妇有盆腔手术史、创伤史及在孕期出现感染、胎位异常、头盆不对称等。胎膜一旦破裂，会使孕妇发生难产，增加其进行剖宫产手术的几率，并会使母婴出现多种并发症。

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