老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者在家中用无创呼吸机进行治疗的效果探析

吉雪芳

（海南省东方市人民医院内科 海南 东方 572600）

慢性阻塞性肺病是临床上常见的呼吸系统慢性病。此病是因为患者患有肺气肿、慢性支气管炎等肺病，使其气道长期发生阻塞所致。此病患者的呼吸功能可明显受损，因此易合并呼吸衰竭。慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者多为老年人。此病患者除了应在医院内接受系统的治疗以外，还应在出院后继续应用呼吸机进行机械通气治疗，以改善呼吸系统的功能[1]。为了分析老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者在家中使用无创呼吸机进行治疗的效果，我院将100例老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者随机分为呼吸机组和对比组，在对比组患者出院时指导其长期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，在呼吸机组患者出院时指导其在家中长期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂与无创呼吸机进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效及发生并发症的情况，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中的100例患者均为2015年12月至2016年3月我院收治的老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者。这些患者及其家属均自愿参加本次研究。将这些患者随机分为呼吸机组和对比组，每组各50例患者。在对比组中，男性患者与女性患者分别为34例、16例，其年龄为65～85岁，平均年龄为（75.70±12.40）岁。在呼吸机组中，男性患者与女性患者分别为20例、30例，其年龄为63～89岁，平均年龄为（76.20± 10.51）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在两组患者住院期间对其进行强心、抗感染、扩张支气管、吸氧、解痉、平喘、化痰等常规治疗。在对比组患者出院时指导其长期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂（生产厂家为Glaxo Operations UK Limited，批准文号为H20140166）进行治疗。此药的用法是：每次吸1下（约含50μg的沙美特罗和100μg的丙酸氟替卡松），每日用药2次。在呼吸机组患者出院时指导其在家中长期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂与BiPAP型无创呼吸机进行治疗。BiPAP型无创呼吸机的使用方法[2]是：将呼吸机的工作模式设置为S/T模式，将吸气压与呼气压设置为16～18cmH2O与3～5cmH2O（吸气压在8～20mmHg之间，呼气压在4～12mmHg之间），将每分钟的氧流量设置为5～8L。患者取平卧位，将无创呼吸机的鼻面罩置于面部，打开呼吸机的开关进行通气治疗，每次治疗2～5个小时，每天治疗2～3次。在患者使用无创呼吸机进行治疗期间定期指导其根据病情的变化情况调整呼吸机的氧流量、吸气压和呼气压。在两组患者出院一个月后对比分析其临床疗效及发生并发症的情况。

1.3 疗效评定标准 显效：经治疗，患者呼吸困难的症状基本消失。有效：经治疗，患者呼吸困难的症状得到缓解。无效：经治疗，患者呼吸困难的症状未得到改善，甚至在加重[3]。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析 呼吸机组患者治疗的总有效率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 对两组患者发生并发症情况的比较 与对比组患者相比，呼吸机组患者在进行治疗期间其并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表1 对两组患者临床疗效的分析[n（%）]

表2 对两组患者发生并发症情况的分析[n（%）]

3 讨论

老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的病情常呈慢性持续性进展，无法得到根治。此病患者可因呼吸道受阻而使呼吸肌发生疲劳性功能障碍，其机体的耗氧量可显著增加，其血PaCO2及PaO2的水平可发生明显的异常改变。在对此病患者进行治疗的过程中，应为其长期使用无创呼吸机进行通气治疗[4]，以降低其呼吸道的阻力，增加其摄氧量[5]。在此病患者出院后应指导其坚持使用家庭式无创呼吸机进行治疗，以缓解其呼吸困难等临床症状。

本次研究的结果表明，呼吸机组患者治疗的总有效率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对比组患者相比，呼吸机组患者在进行治疗期间其并发症的发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，为老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者在家中应用无创呼吸机进行治疗可取得理想的效果，降低其并发症的发生率。

[1] 曹启生. 纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(23):4707-4708.

[2] 王芳,姜超美. 无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):30-31.

[3] 陈逶. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J]. 实用医院临床杂志,2013,10(4):133-135.

[4] 李站领,李艳静,徐东波,等. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床分析[J]. 河北医药,2012,34(7):1048-1049.

[5] 刘英宇,王红阳,张蕾,等. 无创呼吸机治疗老年人检慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的疗效分析[J]. 中华老年医学杂志,2013,32(1):55-57.