用匹多莫德对反复呼吸道感染患儿进行治疗的效果研究

吴 琦

（南京市妇幼保健院 江苏 南京 210004）

年龄在2～6岁之间的小儿因喂养不当、免疫系统尚未发育完善，常会发生反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）。据统计，反复呼吸道感染的发病率约占小儿呼吸道感染总发病率的20%[1]。近年来，反复呼吸道感染在我国的发病率呈逐年上升的趋势。目前，反复呼吸道感染的发病机制尚不完全清楚[2]。相关的临床研究证实，用匹多莫德对反复呼吸道感染患儿进行治疗的临床效果较好，可有效地改善其免疫功能。为了进一步探讨用匹多莫德对反复呼吸道感染患儿进行治疗的临床效果，笔者将我院在近期内收治的82例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取我院在2014年12月至2016年2月期间收治的82例反复呼吸道感染患儿作为本次研究的对象。采用随机数表法将这82例患儿分为参照组（n=41）和匹多莫德组（n=41）。参照组患儿中有男22例，女19例，其年龄在2岁至7岁之间，平均年龄为（3.16±0.82）岁，其病情发作的次数在5～12次/年之间，平均发作次数为（8.53±3.14）次/年，其病程在9个月至3年之间，平均病程为（1.86±0.47）年。匹多莫德组患儿中有男25例，女16例，其年龄在2岁至6.5岁之间，平均年龄为（3.25±0.62）岁，其病情发作的次数在5～11次/年之间，平均发作次数为（8.42±3.36）次/年，其病程在9个月至2.5年之间，平均病程为（1.96±0.40）年。两组研究对象的一般资料（性别、年龄、病情发作的次数和病程等)相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究对象的入组标准 1）这些患儿的病情均符合反复呼吸道感染的临床诊断标准[3]。2）这些患儿的家长均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有先天性心脏病、原发性免疫缺陷病或肺发育不全的患儿。2）合并有严重慢性疾病的患儿。3）近期内应用过免疫调节药或激素制剂进行治疗的患儿。

1.4 治疗方法

1.4.1 为参照组患儿应用常规疗法进行治疗。进行常规治疗的方法是：1）使用抗生素对患儿进行抗感染治疗。2）使用退热、止咳、化痰的药物对患儿进行治疗。

1.4.2 在进行常规治疗的基础上，为匹多莫德组患儿加用匹多莫德进行治疗。匹多莫德口服液（由江苏吴中医药集团有限公司苏州药厂生产）的使用方法是：每天服2次，每次服10ml。在按照此剂量用药2周后，将用药量调整为每天服1次，每次服10ml，应连续用药 2个月。

1.5 疗效评定标准[4]1）显效：经治疗，患儿的临床症状明显减轻。在停药后6个月内，患儿病情发作的次数≤1次。2）有效：经治疗，患儿的临床症状有所减轻。在停药后6个月内，患儿病情发作的次数有所减少。3）无效：经治疗，患儿的临床症状无任何改善，甚至在加重。在停药后6个月内，患儿病情发作的次数未减少。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 观察指标 治疗结束后，观察两组患儿的临床疗效、IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平。其中，患儿IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平越高（在正常范围内），说明其免疫功能越好。

1.7 检测方法 在进行治疗前和治疗结束后，我院对这两组患儿均进行血清免疫球蛋白检测和T淋巴细胞亚群检测。进行血清免疫球蛋白检测的方法是：采集患儿的空腹静脉血3ml，然后采用ELISA法（酶联免疫吸附测定法）对血样中IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平进行测定（检测所用试剂盒由四川奥博生物技术有限公司提供）。进行T淋巴细胞亚群检测的方法是：采集患儿的空腹静脉血3ml，然后采用流式细胞仪对血样中CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平进行测定（检测所用试剂盒由深圳晶美生物有限公司提供）。

1.8 统计学处理 应用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，患儿IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较 匹多莫德组患儿治疗的总有效率为92.68%，参照组患儿治疗的总有效率为75.61%。与参照组患儿相比，匹多莫德组患儿治疗的总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较 （n，%）

2.2 治疗前后两组患儿各项免疫功能指标的比较 在进行治疗前，两组患儿IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，匹多莫德组患儿IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平均明显优于参照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿各项免疫功能指标的比较 (±s)

表2 治疗前后两组患儿各项免疫功能指标的比较 (±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与参照组比较，#P＜0.05。

组别 IgA（g/L） IgG（g/L） IgM（g/L） CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%）参照组（n=41）治疗前 1.03±0.11 7.16±0.11 1.17±0.13 43.61±6.18 33.15±6.36 20.57±4.32治疗后 1.20±0.18* 8.09±0.14* 1.25±014* 47.9±6.93* 37.09±7.08* 24.28±4.51*匹多莫德组（n=41）治疗前 1.04±0.12 7.08±1.05 1.18±0.14 43.72±6.25 33.61±6.34 20.69±4.54治疗后 1.41±0.27*# 10.3±1.23*# 1.36±0.22*# 58.4±7.65*# 40.47±7.24*# 30.67±5.82*#

3 讨论

反复呼吸道感染是临床上儿科的常见病。此病具有病程长、病情迁延不愈等特点。匹多莫德是一种人工合成的免疫调节剂。此药具有提升巨噬细胞的吞噬活性、促进T淋巴细胞的增殖和增强机体免疫功能的作用[5]。本次研究的结果显示，在进行治疗前，两组患儿IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平相比差异不大。在治疗结束后，匹多莫德组患儿IgA的水平、IgG的水平、IgM的水平、CD3+的水平、CD4+的水平和CD8+的水平均明显优于参照组患儿。与参照组患儿相比，匹多莫德组患儿治疗的总有效率更高。

综上所述，用匹多莫德对反复呼吸道感染患儿进行治疗的临床效果较好，可有效地改善其免疫功能。

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念与处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108.

[2] 张钰，刘莉.儿童反复呼吸道感染与免疫因素相关性分析[J].医学理论与实践，2012，25（11）：1282-1283.

[3] 卢競.儿童反复呼吸道感染的诊断与治疗[J].中国医刊，2007，42（10）：7-9.

[4] 宗梅芳.免疫调节剂在治疗小儿反复呼吸道感染中的作用[J].吉林医学，2010，31（18）：2837-2838.

[5] 蔡晓华. 匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析[J].重庆医学，2014，43（12）：1508-1509.